分析血脂水平變化在妊娠期高血壓疾病發(fā)病中的作用

楊敬芹（山東省魚臺縣清河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 濟(jì)寧 272349）

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分析血脂水平變化在妊娠期高血壓疾病發(fā)病中的作用

楊敬芹
（山東省魚臺縣清河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 濟(jì)寧 272349）

【摘要】目的 探討血脂水平變化在妊娠高血壓疾病發(fā)病中的重要作用。方法 本研究選擇妊娠高血壓綜合征患者110例為實(shí)驗組，正常孕晚期婦女60例為對照組，健康非孕婦女60例為健康體檢組。三組患者進(jìn)行總膽固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）檢測，并進(jìn)行比較。結(jié)果 與非妊娠比較，實(shí)驗組患者CHO，TG，HDL-C及LDL-C水平均明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而實(shí)驗組的CHO，TG及LDL-C水平較對照組明顯升高，但HDL-C較對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），重度妊高征患者尤為顯著。結(jié)論 對妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行血脂水平相關(guān)指標(biāo)檢測，有利于及早發(fā)現(xiàn)并監(jiān)測病情的嚴(yán)重程度。

【關(guān)鍵詞】血脂水平；妊娠高血壓疾??；健康體檢；發(fā)??；指標(biāo)檢測

妊娠期高血壓疾?。≒IH，以下簡稱為妊高征）是圍產(chǎn)期孕婦常見病和多發(fā)病，是造成孕婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要原因，嚴(yán)重影響著母嬰的健康和生命安全。其臨床典型癥狀為高血壓和蛋白尿，可導(dǎo)致圍產(chǎn)兒生長發(fā)育受限，嚴(yán)重者可引起孕產(chǎn)婦和胎兒死亡。相關(guān)研究表明血脂代謝異常是PIH病理變化的重要危險因素，血脂代謝異常?？蓪?dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，而血管內(nèi)皮損傷與PIH的發(fā)生呈密切相關(guān)關(guān)系[1]。為探討血脂代謝變化和妊高征之間的關(guān)系，本研究測定妊高征孕婦和正常妊娠婦女的TG、CHO、HDL-C及LDL-C，探討其對診斷和治療妊高征患者的臨床意義?，F(xiàn)將有關(guān)結(jié)果分析報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年1月～2014年8月經(jīng)產(chǎn)前檢查診斷為妊高征患者110例為實(shí)驗組，其中輕度妊高征患者44例，孕周（37.1±1.7）周，年齡（28.1±1.6）歲；中度妊高征患者37例，年齡（28.3±1.7）歲，孕周（35.9±1.5）周；重度妊高征29例，年齡（28.6±1.9）歲，孕周（35.6±2.1）周。隨機(jī)抽取60例同期正常孕晚期孕婦作為對照組，年齡（28.1±1.8）歲，孕周（36.4±2.3）周。選擇同期在本院體檢的血壓正常的非妊娠健康婦女60例為健康體檢組，年齡（28.8±2.1）歲。各組的平均年齡、孕周和基礎(chǔ)體重等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 標(biāo)本檢測方法

1.2.1 標(biāo)本采集

在空腹?fàn)顟B(tài)下，本研究取受檢者肘靜脈血3～5 mL，放入到無添加劑真空管中盡快分離血清，3 h內(nèi)測定完畢。

1.2.2 檢測方法和試劑來源[2]

本研究中應(yīng)用的CHO，TG，HDL-C及LDL-C試劑盒來源于上海科華生物試劑有限公司。采用奧林巴斯AU5400全自動生化分析儀進(jìn)行測定。CHO，TG采用朗道復(fù)合校準(zhǔn)液進(jìn)行校準(zhǔn)，HDL-C及LDL-C使用試劑盒配套的標(biāo)準(zhǔn)液進(jìn)行校準(zhǔn)，每日進(jìn)行全球伯樂高低兩個水平的質(zhì)控品測定，同時進(jìn)行樣本測定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析和數(shù)據(jù)錄入，統(tǒng)計分析方法本研究采用樣本t檢驗。

2　結(jié) 果

2.1 各組人群血脂水平相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計學(xué)分析比較（見表1）

表1　各組CHO、TG、HDL-C及LDL-C的水平統(tǒng)計學(xué)比較（x±s）

3　討 論

妊娠高血壓疾病嚴(yán)重影響著母嬰的健康和生命安全。如不及早對患者進(jìn)行干預(yù)和規(guī)范治療，可導(dǎo)致圍產(chǎn)兒生長發(fā)育受限，嚴(yán)重者可引起孕產(chǎn)婦和胎兒死亡。正常妊娠時，孕婦要儲備足夠的脂肪，用以滿足胎兒能量消耗和生長發(fā)育之所需，在臨床表現(xiàn)上會表現(xiàn)為持續(xù)高血脂狀態(tài)，從而導(dǎo)致血清中CHO、TG、HDL-C及LDL-C均升高，本研究結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)。正是因為在正常妊娠婦女中血管保護(hù)因子高密度脂蛋白（HDL）與致動脈粥樣硬化的脂蛋白低密度脂蛋白（LDL）同時升高，其動脈粥樣硬化危險因子比值LDL/HDL并無明顯改變，與CHO，TG的升高保持一定的均衡關(guān)系，使血管內(nèi)皮免受損傷。

妊高征患者體內(nèi)TC、TG及LDL-C均明顯高于對照組，且隨病情加重呈上升趨勢，重度PIH的患者明顯高于輕度PIH患者；而HDL-C則隨病情的加重呈明顯下降趨勢[3]。其機(jī)制可能為：第一，血漿膠體滲透壓降低，在刺激肝代償性合成各種蛋白質(zhì)的同時，較大相對分子質(zhì)量的脂蛋白合成亦隨之增加，且難于從腎臟排出；第二，脂蛋白脂酶活性降低引起乳糜微粒和極低密度脂蛋白清除障礙，對高脂血癥有重要促進(jìn)作用；第三，血液中炎性因子大量釋放，損傷血管內(nèi)皮，刺激肝LDL受體基因表達(dá)，導(dǎo)致高膽固醇血癥[4]。

血脂升高是動脈粥樣硬化的重要因素，妊高征患者的高血壓持續(xù)狀態(tài)可加劇患者體內(nèi)的血管收縮，血管的不斷收縮可導(dǎo)致動脈粥樣硬化的形成，而動脈粥樣硬化的典型狀態(tài)又使血壓進(jìn)一步升高[5-6]。綜上所述，對妊高征患者進(jìn)行血脂水平相關(guān)指標(biāo)檢測，有利于及早發(fā)現(xiàn)并監(jiān)測病情的嚴(yán)重程度。妊高征發(fā)生、發(fā)展過程可能與患者體內(nèi)的血脂代謝異常密切相關(guān)，對妊高征患者的血脂變化水平進(jìn)行動態(tài)觀察，發(fā)現(xiàn)血脂異常及時給予相應(yīng)的治療，對控制妊高癥病情的發(fā)展，降低其發(fā)生率具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：楊敬芹（1974-），女，山東魚臺人，大學(xué)學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向為產(chǎn)科疾病診斷和治療

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【中圖分類號】R714.246