2010～2030年中國(guó)老年期癡呆的預(yù)測(cè)

2010～2030年中國(guó)老年期癡呆的預(yù)測(cè)

李昂殷淑琴1徐勇張瑩

(蘇州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇蘇州215123)

摘要〔〕目的預(yù)測(cè)中國(guó)2010～2030年老年期癡呆患病情況。方法檢索1990～2013年相關(guān)數(shù)據(jù)庫及其他網(wǎng)絡(luò)資源的相關(guān)資料，對(duì)28個(gè)研究應(yīng)用Meta Analyst Beta3.13軟件對(duì)其進(jìn)行Meta分析，得出患病率。利用第六次人口普查數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)2015年、2020年、2025年和2030年的各年齡段人數(shù)，繼而得出相應(yīng)患病人數(shù)。結(jié)果2030年老年期癡呆人數(shù)將達(dá)1 645.6萬人，男687.1萬人，女958.5萬人。年齡組60～64歲、65～69歲、70～74歲、75～79歲、80～84歲、≥85歲年齡組患病人數(shù)分別為105.4萬、138.7萬、160.7萬、309.6萬、324.7萬、606.5萬。結(jié)論如果沒有相應(yīng)的預(yù)防措施，中國(guó)老年期癡呆患病人數(shù)在未來20年里將會(huì)大幅增長(zhǎng)。2030年老年期癡呆患病人數(shù)為2010年的2.8倍。

關(guān)鍵詞〔〕老年期癡呆；患病人數(shù)

中圖分類號(hào)〔〕R749〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)

通訊作者：徐勇(1959-)，男，教授，博士生導(dǎo)師，主要從事社會(huì)醫(yī)學(xué)研究。

1湖州師范學(xué)院

第一作者：李昂(1990-)，女，碩士，主要從事社會(huì)醫(yī)學(xué)研究。

Dementia in China(2010～2030)estimated using the 2010 Census

LI Ang，YIN Shu-Qin，XU Yong，etal.

School of Public Health，Medical College of Soochow University，Suzhou 215123，Jiangsu，China

Abstract【】ObjectiveTo provide updated estimates of dementia prevalence in China.MethodsProbabilities of dementia incidence were calculated from meta-analysis.The sixth census data was used to predict the number of all ages in 2015，2020，2025 and 2030，and then got number of cases.ResultsIn 2030，there were 16.5 million individuals aged 60 years or older with dementia，6.9 million male and 9.6 million female.Of these，1.1 million were between 60 and 64 years，1.4 million were between 65 and 69 ears，1.6 million were between 70 and 74 years，3.1 million were between 75 and 79 years，3.2 million were between 80 and 84 years，and 6.1 million were 85 years or older.ConclusionsThe number in China with dementia will increase dramatically in the next 20 years unless preventive measures are developed.

【Key words】Dementia; Prevalence

隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，除了各種慢性軀體性疾病影響老年人的生命健康外，精神衛(wèi)生問題也日趨突出，其中，癡呆癥是老年人最常見也是最嚴(yán)重的精神疾患〔1〕。隨著老年人口的增加，老年期癡呆的人數(shù)也隨之增加，因此老年期癡呆的預(yù)測(cè)研究非常重要，但目前沒有關(guān)于我國(guó)未來老年期癡呆患病人數(shù)的詳細(xì)研究。本文在文獻(xiàn)循證的基礎(chǔ)上，對(duì)2010～2030年我國(guó)60歲以上老年人老年期癡呆的患病人數(shù)進(jìn)行預(yù)測(cè)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象在國(guó)內(nèi)期刊上已經(jīng)公開發(fā)表的研究我國(guó)老年人群癡呆患病率的文獻(xiàn)，篩選出設(shè)計(jì)方案科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)確性高、可靠性強(qiáng)的研究，未來老齡人口預(yù)測(cè)以國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的2010年人口普查數(shù)據(jù)作為研究對(duì)象。

1.2檢索方法主要在中國(guó)期刊網(wǎng)、重慶維普網(wǎng)、CBM 等數(shù)據(jù)庫，采用“癡呆”、“AD”、“VD” 和“患病率” 以及“dementia” 和“Prevalence” 等關(guān)鍵詞查找1990～2013年的相關(guān)文獻(xiàn)，并輔助采用文獻(xiàn)追溯法盡可能地查找到詳盡的資料。

1.3資料納入標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)文獻(xiàn)內(nèi)的病例收集來自某一地區(qū)；(2)所做的研究是抽樣調(diào)查而非概率調(diào)查；(3)國(guó)內(nèi)外公開發(fā)表的研究對(duì)象為60 歲以上中國(guó)老年人群的文獻(xiàn)，研究對(duì)象是55 歲以上中老年人的文獻(xiàn)，在數(shù)據(jù)處理過程中將60歲以下的數(shù)據(jù)剔除；(4)病例診斷需經(jīng)過兩個(gè)步驟：篩查和確診，由經(jīng)過培訓(xùn)的人員利用簡(jiǎn)易智能量表(MMSE)和HDS進(jìn)行篩查，對(duì)陽性的調(diào)查對(duì)象根據(jù)老年癡呆的臨床診斷依據(jù)以及精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診；(5)調(diào)查研究的時(shí)間在1990～2013年。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)設(shè)計(jì)方案不準(zhǔn)確，可靠性低；(2)沒有全面清楚的數(shù)據(jù)研究及描述性研究。

在檢索到的65篇文獻(xiàn)中，根據(jù)上述納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，收集到符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)28篇。

1.4資料的質(zhì)量評(píng)價(jià)依據(jù)考科藍(lán)圖書館提供的方法對(duì)納入文獻(xiàn)的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)〔2〕：(1)原始的設(shè)計(jì)方案是否準(zhǔn)確；(2)研究對(duì)象是否具有代表性；(3) 統(tǒng)計(jì)分析的方法是否正確；(4)是否對(duì)研究進(jìn)行了偏倚性分析。在質(zhì)量評(píng)價(jià)的過程中，由兩個(gè)人對(duì)所選的文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5數(shù)據(jù)的分析使用Meta Analyst Beta3.13 軟件(Tufts Medical Center；2009)合并數(shù)據(jù)。根據(jù)要求收集整理患病人數(shù)、調(diào)查人數(shù)的數(shù)據(jù)，選用隨機(jī)效應(yīng)模型分析，最后得出統(tǒng)計(jì)結(jié)果及圖表。

1.6人口預(yù)測(cè)以國(guó)家統(tǒng)計(jì)局網(wǎng)站公布的2010年人口普查數(shù)據(jù)〔3〕中60歲以上老年人各年齡段人數(shù)為基礎(chǔ)，在年齡隨時(shí)間平移的前提下，用平均發(fā)展速度公式推算出2010～2030年60歲以上老年人各年齡在每一年的死亡率，得到隨時(shí)間的平移各年齡的死亡人數(shù)，用2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)中的相應(yīng)人口數(shù)逐年減去死亡人口，預(yù)測(cè)2015年、2020年、2025年和2030年各年齡段的人口數(shù)。

1.7患病人數(shù)分析Meta分析顯示1990～2013年雖然患病率總體上升，但是各時(shí)間段縱向比較，存在患病率下降或上升的無規(guī)律現(xiàn)象，因而無法預(yù)測(cè)未來患病率呈現(xiàn)的發(fā)展趨勢(shì)。假定患病率在未來一段時(shí)間內(nèi)呈現(xiàn)穩(wěn)定狀態(tài)，結(jié)合預(yù)測(cè)所得的各年齡段的人口數(shù)，得到相應(yīng)患病人數(shù)。

2結(jié)果

2.1文獻(xiàn)檢索的結(jié)果28篇文獻(xiàn)累計(jì)患病人數(shù)2 788人，累計(jì)調(diào)查人數(shù)77 333人。見表1。

2.21990～2013年老年期癡呆患病率變化情況將納入分析的文獻(xiàn)按照發(fā)表年限分為五組，合并各組患病率。見表2。

2.3患病率結(jié)果提取28篇文獻(xiàn)中的各亞組信息，得到各年齡段男女老年期癡呆患病率。見表3。

表1　28篇被納入的論文相關(guān)調(diào)查資料情況

2.4人口預(yù)測(cè)結(jié)果利用2010年人口普查數(shù)據(jù)及平均速度發(fā)展公式預(yù)測(cè)得各年齡段在2015年、2020年、2025年、2030年人數(shù)。見表4。

2.52010～2030年老年期癡呆患病人數(shù)預(yù)測(cè)結(jié)果2010～2030年60歲以上老年人各年齡段老年期癡呆患病人數(shù)見表4。

表2　1990～2013年老年期癡呆患病率變化(%)

表3　1990～2013年老年期癡呆各年齡組患病率(%)

表4　2010～2030年60歲以上老人各年齡段老年期癡呆患者估計(jì)人數(shù)及總?cè)藬?shù)(估計(jì)人數(shù)/總?cè)藬?shù)，萬人)

3討論

Sub等〔32〕將1966～1999年已發(fā)表的老年期癡呆患病率資料進(jìn)行分析，得出癡呆患病率在2.3%～11.9%，Dong等〔33〕將1980～2004年發(fā)表的老年期癡呆患病率資料進(jìn)行分析得出的患病率在2.5%～3.1%。在患病率的研究方面，由于在老年期癡呆患病率長(zhǎng)期發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)上沒有相關(guān)的文獻(xiàn)最為參考，本文篩選了28篇1990～2013年相關(guān)論文，利用Meta分析所得的患病率作為未來老年期癡呆患病人數(shù)研究的基礎(chǔ)。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年期癡呆的患病率也隨之增高?？赡芘c老年身體功能退化、受多種慢性病困擾身體活動(dòng)受限、社會(huì)活動(dòng)減少、老年孤獨(dú)等多種因素有關(guān)。用本研究中采用的人口預(yù)測(cè)方法以2010年人口普查數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，結(jié)合平均發(fā)展速度公式得到的結(jié)果顯示，2030年我國(guó)60歲以上人口將達(dá)4.09億，相對(duì)于2010年的1.78億，翻了2.3倍，說明我國(guó)老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重，因而也預(yù)示著老年期癡呆人口也會(huì)呈現(xiàn)一個(gè)明顯的增長(zhǎng)趨勢(shì)。本研究結(jié)果表明，2030年中國(guó)60歲以上老年癡呆人口是2010年的2.8倍。70～74歲患病總?cè)藬?shù)在2030年有所下降，其他各年齡段老年期癡呆患病人數(shù)男性、女性和總患病人數(shù)從2010到2030年呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。并且老年前期患病人數(shù)增長(zhǎng)幅度較小，到了高齡階段，老年期癡呆的患病人數(shù)增長(zhǎng)幅度較大。雖然老齡人口隨著年齡的增加呈減少趨勢(shì)，但患病率隨年齡的增加而增高的規(guī)律使得患病人數(shù)隨著年齡的增加呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，年齡組越高上升趨勢(shì)越快。85歲以上的人口在老齡人口中最少，而患病人數(shù)較多，進(jìn)一步證明了老年期癡呆在這一年齡段的高發(fā)率，說明該年齡段老年人將會(huì)成為未來老年期癡呆患者的主要人群，也應(yīng)該成為重點(diǎn)防治對(duì)象。男女之間比較，男女患病人數(shù)在2010～2030年均呈上升趨勢(shì)，女性上升速度高于男性，原因是女性在老年人口中高于男性，而且老年期癡呆患病率較男性也較高。本研究采用的患病率是整合近些年的患病率所得，并且患病率在未來一段時(shí)間呈穩(wěn)定狀態(tài)的假設(shè)下進(jìn)行，具有一定的局限性。但本研究利用Meta分析的方法收集資料進(jìn)行分析得到患病率，雖納入研究的樣本量不夠大，但樣本來自于抽樣調(diào)查，納入文獻(xiàn)的病例均經(jīng)過篩查和確診，所以結(jié)果具有可信性。

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〔2014-06-17修回〕

(編輯袁左鳴)