“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式在五官護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用初探

曹 霞 梁佳佳 薛志林

（1.大同市衛(wèi)生學(xué)校，山西 大同037009；2.大同市第三人民醫(yī)院，山西 大同037000；3.大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院，山西 大同037009）

五官護(hù)理學(xué)是一門解剖結(jié)構(gòu)精細(xì)、生理功能特殊、疾病病種多且急診多見、動(dòng)手操作多，護(hù)理?？菩詮?qiáng)的臨床護(hù)理學(xué)科[1]，學(xué)生普遍反映學(xué)習(xí)起來(lái)難度較大且不易掌握。而中職五官科護(hù)理課程在傳統(tǒng)教學(xué)中，理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)是相分離的，即理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)有一段時(shí)間間隔，這使得學(xué)生在理論學(xué)習(xí)過(guò)程中只能憑想象去理解和記憶，因而缺乏感性認(rèn)識(shí)，學(xué)習(xí)起來(lái)單調(diào)空乏；而到實(shí)訓(xùn)課時(shí)，學(xué)生對(duì)教師講解的知識(shí)及操作要點(diǎn)有些遺忘，操作起來(lái)感覺無(wú)從下手，教學(xué)效果大為降低[2]。所以，進(jìn)行了“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式初步嘗試，以期通過(guò)教學(xué)模式的改變，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，提高學(xué)生護(hù)理操作技能，提高教學(xué)效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2014年3月，選取大同市衛(wèi)生學(xué)校2012級(jí)護(hù)理1班、2班、3班、4班的二年級(jí)女學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，年齡平均在18～22歲。護(hù)理3班、4班作為實(shí)驗(yàn)組（110名），采用“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式；護(hù)理1班、2班作為對(duì)照組（112名），采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)施“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式的步驟

四個(gè)班由同一教師授課，教材、教學(xué)時(shí)數(shù)相同，教學(xué)進(jìn)度一致，相同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法，對(duì)照班采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，先理論后實(shí)踐，即先在教室進(jìn)行理論課講解學(xué)習(xí)，再在后續(xù)的實(shí)訓(xùn)課進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)班在護(hù)理實(shí)訓(xùn)室上課，采用“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式，將五官護(hù)理分成若干任務(wù)模塊，再把每個(gè)任務(wù)模塊分解成一個(gè)個(gè)具體任務(wù)。授課前，教師把具體任務(wù)提供給學(xué)生，學(xué)生帶著具體任務(wù)進(jìn)行書本預(yù)習(xí)和思考5分鐘；然后教師邊講解邊操作，講解教學(xué)內(nèi)容及強(qiáng)調(diào)的注意事項(xiàng)；隨后把學(xué)生分成若干小組，輪流操作、探討，學(xué)生在操作過(guò)程中遇到問(wèn)題，即時(shí)解決和糾正；最后，在課堂結(jié)束前每組學(xué)生對(duì)本節(jié)課理論知識(shí)的理解進(jìn)行總結(jié)陳述，教師進(jìn)行總結(jié)和綜合評(píng)價(jià)?？傊谡麄€(gè)教學(xué)過(guò)程中，教與學(xué)必須圍繞以“做”為中心[3]。

兩班課程結(jié)束后，隨機(jī)從試題庫(kù)中抽取一份試題進(jìn)行理論測(cè)試，采取盲法閱卷；對(duì)操作技能考核，學(xué)生至少進(jìn)行兩個(gè)以上的臨床技能規(guī)范操作，操作由護(hù)理組內(nèi)三名以上教師嚴(yán)格按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，并取其平均分，根據(jù)學(xué)生理論和操作技能的平均成績(jī)對(duì)比兩種教學(xué)方式的實(shí)際效果，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2.2 教學(xué)時(shí)間安排和控制

中職教學(xué)課時(shí)安排是每門課程每次安排兩節(jié)，每節(jié)50分鐘?！敖虒W(xué)做”一體化教學(xué)模式采用5+30+45+15+5時(shí)間方案，即學(xué)生帶著具體任務(wù)進(jìn)行書本預(yù)習(xí)和思考5分鐘；教師邊講解邊操作25～30分鐘；每組學(xué)生邊學(xué)習(xí)邊實(shí)踐操作45～50分鐘；各組學(xué)生代表對(duì)本節(jié)課理論知識(shí)的理解進(jìn)行總結(jié)陳述15分鐘；教師進(jìn)行最后總結(jié)及綜合評(píng)價(jià)5分鐘。

1.2.3 實(shí)施效果問(wèn)卷調(diào)查

采用，自行設(shè)計(jì)的“‘教學(xué)做’一體化教學(xué)模式實(shí)施效果的調(diào)查問(wèn)卷”對(duì)實(shí)驗(yàn)班進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷采用現(xiàn)場(chǎng)匿名填寫并當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷110份，回收問(wèn)卷110份。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組學(xué)生理論成績(jī)和操作技能成績(jī)以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論測(cè)試平均成績(jī)和綜合實(shí)踐技能平均成績(jī)的比較，見表1

表1 兩班理論測(cè)試平均成績(jī)和綜合實(shí)踐技能平均成績(jī)的比較（±s分）

表1 兩班理論測(cè)試平均成績(jī)和綜合實(shí)踐技能平均成績(jī)的比較（±s分）

?

表1顯示，實(shí)驗(yàn)班的理論考核成績(jī)和技能考核成績(jī)均高于對(duì)照組，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)。

2.2 實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式效果的評(píng)價(jià),見表2

表2 實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式效果的評(píng)價(jià)

表2顯示，90.9%的學(xué)生認(rèn)可并喜歡教學(xué)做一體化教學(xué)模式，86.4%的學(xué)生認(rèn)為提高了學(xué)習(xí)興趣，90%加深了對(duì)理論知識(shí)的理解，90.9%提高了動(dòng)手能力，87.3%提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合能力，91.8%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)現(xiàn)了師生的互動(dòng)，90.9%的學(xué)生提高了學(xué)習(xí)效率。

3 討論

3.1 “教學(xué)做”一體化教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)

“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式是在教師指導(dǎo)下以學(xué)生為中心的實(shí)訓(xùn)室教學(xué)，學(xué)生一邊理論學(xué)習(xí)，一邊實(shí)踐訓(xùn)練，直觀、生動(dòng)，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，提高了動(dòng)手操作能力，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，使教學(xué)與臨床實(shí)踐結(jié)合更加緊密，推動(dòng)了學(xué)生探究性學(xué)習(xí)，其中有很多是書本學(xué)習(xí)中感受不到的內(nèi)容[4]。另外，測(cè)試操作技能的教師整體評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生在護(hù)理技能操作上更規(guī)范更嫻熟，這也印證了“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式能有效地提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力?？傊?，“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，能有效地提高學(xué)生的綜合能力[5]，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。

3.2 “教學(xué)做”一體化教學(xué)存在的問(wèn)題

“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式對(duì)于大部分學(xué)生優(yōu)勢(shì)明顯，但有少數(shù)學(xué)生不適應(yīng)或不能接受，還有極個(gè)別學(xué)生基礎(chǔ)差缺乏自信，不敢表達(dá)自己的見解，所以在教學(xué)中不積極主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)，這也需要我們采取更合理更靈活的教學(xué)模式及教學(xué)評(píng)價(jià)模式來(lái)吸引刺激學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性?！敖虒W(xué)做”一體化教學(xué)模式下把教學(xué)內(nèi)容分解成一個(gè)個(gè)具體工作任務(wù)，有些具體工作任務(wù)會(huì)重復(fù)出現(xiàn)；而在理論知識(shí)與實(shí)踐內(nèi)容組合過(guò)程中也存在著一些不合理的現(xiàn)象，所以如果每次在教學(xué)過(guò)程中重復(fù)相似的工作任務(wù)，必然造成人才力的浪費(fèi)，這就要求我們具體操作過(guò)程的教師，根據(jù)具體情況及時(shí)調(diào)整，優(yōu)化模塊的分解與組合[5]。

［1］鄭曉春,劉亞紅,劉盼寧.理實(shí)一體化教學(xué)在五官護(hù)理科教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].學(xué)周刊,2014(2):100.

［2］翟偉平.“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式在眼科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013(6):106-107.

［3］徐洪祥,鄭桂昌,岳宗輝.“教、學(xué)、做”一體化網(wǎng)站建設(shè)課程教學(xué)設(shè)計(jì)[J].教育與職業(yè),2008(3):158-160.

［4］程吉.實(shí)踐教學(xué)在教學(xué)中的作用[J].邊疆經(jīng)濟(jì)與文化,2010(5):105.

［5］盧玉仙,高薇,孫靜,等.教學(xué)做一體化教學(xué)模式在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010(2):13-15.