昆明市中老年人骨密度影響因素

·調(diào)查研究·

昆明市中老年人骨密度影響因素

羅文東趙剛舒鈞楊建義1林豐向東魏煒張毅馬晶晶謝華軍

(昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科，云南昆明650101)

摘要〔〕目的探討昆明市中老年人骨密度(BMD)與性別、年齡、身高、體重、體重指數(shù)(BMI)的相關(guān)性。方法雙能X線吸收法(DXA)BMD檢測儀檢測202例40歲以上昆明市常住人口BMD，記錄性別、年齡、身高、體重、BMI，并分別進行分組，進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果年齡與男性和女性BMD T值呈負相關(guān)，身高、體重、BMI與男性BMD T值相關(guān)系數(shù)無統(tǒng)計學意義，與女性BMD T值呈正相關(guān)，且相關(guān)性體重﹥身高﹥年齡﹥BMI。結(jié)論隨著年齡的增加，應重視對骨質(zhì)疏松的防治，對于低體重、低身高女性，更應加強對骨質(zhì)疏松的防治，及時檢測BMD。

關(guān)鍵詞〔〕骨密度；骨質(zhì)疏松

中圖分類號〔〕R681〔

基金項目：國家自然科學

通訊作者：趙剛(1971-)，男，博士，副教授，碩士生導師，主要從事骨關(guān)節(jié)病及骨質(zhì)疏松相關(guān)研究。

1昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院骨科

第一作者：羅文東(1987-)，男，在讀碩士，主要從事骨關(guān)節(jié)病及骨質(zhì)疏松相關(guān)研究。

骨質(zhì)疏松是一種常見病與多發(fā)病，嚴重威脅中老年人的健康，尤其是絕經(jīng)后的女性。骨折是骨質(zhì)疏松最嚴重的并發(fā)癥，不僅給患者造成極大的痛苦，還給家庭和社會帶來沉重的生活和經(jīng)濟負擔〔1，2〕。昆明地處邊疆，骨質(zhì)疏松防治工作開展較晚，對骨質(zhì)疏松的相關(guān)研究較少。本文旨在探討昆明市中老年人骨密度(BMD)與性別、年齡、身高、體重、體重指數(shù)(BMI)的相關(guān)性，為昆明市中老年人骨質(zhì)疏松防治提供參考依據(jù)。

1材料與方法

1.1研究對象2013年6～12月在我院骨質(zhì)疏松?？崎T診就診且符合納入標準的中老年人202例。納入標準：①年齡≥40歲；②在昆明地區(qū)居住≥30年；③排除心、肝、腎、肺等慢性疾病，垂體、甲狀(旁)腺內(nèi)分泌疾病、卵巢切除、腫瘤等；④1年內(nèi)未用過激素等影響骨代謝的藥物。

1.2研究方法在接診受試者的過程中記錄被調(diào)查者性別、年齡、身高、體重、BMI，并進行分組。采用雙能X線吸收法(DXA)BMD測量儀〔美國通用(GE)公司LUNAR PRODIGY〕測定受試者的骨密度，以T值表示。

2結(jié)果

2.1男、女不同年齡組間BMD T值情況隨著年齡的增長，男、女性平均BMD T值總體呈逐漸降低趨勢，且男、女不同年齡段平均BMD T值兩兩比較均有統(tǒng)計學差異。40～49歲、60～69歲、70～79歲年齡段男、女平均BMD T值比較有統(tǒng)計學差異，無統(tǒng)計學差異。見表1。

表1　男女不同年齡組間平均BMD的T值情況 ± s)

2.2男、女不同身高組間平均BMD T值情況隨著身高的增長，男、女平均BMD T值總體呈逐漸增高趨勢，男性不同身高段平均BMD T值兩兩比較無統(tǒng)計學差異，女性不同身高段平均BMD T值兩兩比較有統(tǒng)計學差異。不同年齡段男、女平均BMD T值比較均無統(tǒng)計學差異。見表2。

2.3男、女不同體重組間平均BMD T值情況隨著體重的增長，男、女平均BMD T值總體呈逐漸增高趨勢，男性不同體重組平均BMD T值兩兩比較無統(tǒng)計學差異，女性不同體重組平均BMD T值兩兩比較有統(tǒng)計學差異。80～89 kg體重組男、女平均BMD T值比較有統(tǒng)計學差異，余體重組男、女平均BMD T值均無統(tǒng)計學差異。見表3。

表2　男女不同身高組間平均BMD T值情況 ± s)

表3　男女不同體重組間平均BMD T值情況 ± s)

2.4男、女不同BMI組間平均BMD T值情況隨著BMI的增長，男、女平均BMD T值總體呈逐漸增高趨勢。男性不同BMI組平均BMD T值兩兩比較無統(tǒng)計學差異，女性不同BMI組平均BMD T值兩兩比較有統(tǒng)計學差異。18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2、24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2組男、女平均BMD T值比較均有統(tǒng)計學差異，余BMI組男、女平均BMD T值比較均無統(tǒng)計學差異。見表4。

表4　男女不同BMI組間平均T值情況

2.5男、女BMD T值相關(guān)因素分析年齡與男性和女性BMD T值呈負相關(guān)(r分別為-0.448、-0.374，均P<0.001)，身高、體重、BMI與男性BMD T值相關(guān)系數(shù)無統(tǒng)計學意義(身高：r=0.078,P=0.574;體重：r=0.163,P=0.240；BMI：r=0.165,P=0.233)，與女性BMD T值呈正相關(guān)(分別r=0.383、0.417、0.304,均P<0.001)。

3討論

人口老年化致骨質(zhì)疏松的患病率和骨質(zhì)疏松性骨折的數(shù)量明顯增加。然而，不同地域、不同生活習慣的人群BMD及其影響因素也有所差異。昆明地區(qū)有著獨特的地理環(huán)境和生活習慣，屬于低緯度高原山地季風氣候，平均海拔1 894 m，平均日照長，喜食酸辣食物。連星燁〔3〕研究顯示昆明地區(qū)絕經(jīng)女性血清25(OH)D濃度高于日照量少于昆明地區(qū)的平原城市。

本研究顯示，昆明地區(qū)中老年人，隨著年齡的增長，平均BMD T值總體呈逐漸降低趨勢；隨著身高、體重、BMI的增長，平均BMD T值總體呈逐漸增高的趨勢，年齡與男性和女性BMD T值呈負相關(guān)，與很多學者的報道〔4〕基本一致。在不同的組別里，女性的BMD總體低于男性。身高、體重、BMI與男性BMD T值無相關(guān)性，與李生強等〔5〕的研究不一致，可能與儀器操作、樣本選取、地域分布、遺傳等有關(guān)。因此，昆明地區(qū)中老年人，隨著年齡的增加，應重視對骨質(zhì)疏松的防治，對于低體重、低身高的女性，更應加強對骨質(zhì)疏松的防治，及時檢測BMD，可以適當增加體重、適當鍛煉、多曬太陽，每天合理補充鈣和維生素D。

4參考文獻

1NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis,and Therapy. Osteoporosis prevention，diagnosis，and therapy〔J〕.JAMA，2001;285(6)：785-95.

2文天林，孫天勝，王玲.骨質(zhì)疏松癥的流行病學、病因和分類〔J〕.人民軍醫(yī)，2010;53(9)：662-3.

3連星燁.昆明部分絕經(jīng)女性光照量與血清VitD水平及骨密度之間的相關(guān)性研究〔D〕.昆明：昆明醫(yī)科大學碩士論文，2013.

4劉芳，彭岳文，古振，等.年齡、體重、體重指數(shù)對岳陽市中老年人骨密度的影響〔J〕.中國骨質(zhì)疏松雜志，2013;19(9)：950-3.

5李生強，謝冰穎，謝麗華，等.年齡、身高、體重、體重指數(shù)對福州地區(qū)中老年男性骨密度的影響〔J〕.中國骨質(zhì)疏松雜志，2012;18(11)11：1021-4.

〔2014-06-11修回〕

(編輯袁左鳴)

《中國老年學雜志》征訂啟事

《中國老年學雜志》(ISSN1005-9202，CN22-1241/R)為中國老年學學會會刊，創(chuàng)刊于1981年，是中國創(chuàng)刊較早，唯一囊括老年醫(yī)學、老年生物學、老年心理學和老年社會學的老年學綜合性學術(shù)期刊。主要刊載老年醫(yī)藥學(基礎與臨床醫(yī)學研究、流行病學、藥學、中西醫(yī)結(jié)合、護理等)方面的最新成果，并兼顧老年社會學(人口老化、健康老齡化、老年教育、養(yǎng)老及社區(qū)服務、老年保健等)、老年心理學、衰老生物學及抗衰老研究等方面的文章。辟有臨床研究、基礎研究、經(jīng)驗交流、調(diào)查研究、綜述與述評、學術(shù)動態(tài)等欄目。被中國自然科學核心期刊研究課題組列為中國自然科學核心期刊、北大圖書館·北京高校圖書館期刊工作研究會列為中文核心期刊，并被中國科學引文數(shù)據(jù)庫、中國生物學文獻數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國學術(shù)期刊綜合評價數(shù)據(jù)庫、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、中國核心期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫等列為統(tǒng)計源期刊。并被《中國醫(yī)學文摘·老年學分冊》、《中國生物學文摘》等檢索性期刊摘錄，被評為吉林省雙十佳期刊，第二屆北方優(yōu)秀期刊。面向老年學及相關(guān)學科的科研、教學和醫(yī)療的科研人員、醫(yī)務工作者及廣大師生。本刊為半月刊，國際大16開，每月10、25日出版，定價10.00元，郵發(fā)代號12-74，全國郵局均可訂閱。同時以印刷版、光盤版及網(wǎng)絡版發(fā)行，信息容量大且報道時效性強。并竭誠歡迎醫(yī)藥、醫(yī)療器械等相關(guān)廠家刊登廣告。地址：長春市建政路971號《中國老年學雜志》編輯部，郵編：130061。電話：0431-88923384，傳真：0431-8923384，Email:okgood911@126.com。