超聲在老年人頸性眩暈臨床診斷中的價(jià)值

超聲在老年人頸性眩暈臨床診斷中的價(jià)值

王進(jìn)生鄭輝1

(中國(guó)航空工業(yè)集團(tuán)公司洛陽電光設(shè)備研究所職工醫(yī)院普內(nèi)科，河南洛陽471000)

摘要〔〕目的探討彩色超聲多普勒檢查在診斷老年人頸性眩暈中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取來該院就診的老年頸性眩暈患者72例為觀察組，同時(shí)隨機(jī)選取同期在我院體檢的健康老年受試者72例為對(duì)照組。采用彩色超聲多普勒檢查評(píng)估兩組受試者的椎動(dòng)脈，統(tǒng)計(jì)觀察組患者椎動(dòng)脈異常的情況，對(duì)比兩組受試者椎動(dòng)脈內(nèi)徑以及血流的參數(shù)。結(jié)果觀察組72例患者中，64例(88.89%)發(fā)現(xiàn)血管存在狹窄，其中椎動(dòng)脈發(fā)現(xiàn)狹窄最常見，占56.94%(41例)，小腦前下動(dòng)脈和小腦后上動(dòng)脈狹窄分別占19.44%(14例)和12.50%(9例)。觀察組的左側(cè)椎動(dòng)脈內(nèi)徑為(3.28±0.31)mm，右側(cè)椎動(dòng)脈內(nèi)徑為(3.18±0.15)mm，左側(cè)峰值流速為(39.62±4.85)cm/s，右側(cè)峰值流速為(39.13±5.42)cm/s，左側(cè)血流量為(131.63±17.95)ml/min，右側(cè)血流量為(116.12±17.83)ml/min，總血流量為(245.73±17.36)ml/min，均顯著低于對(duì)照組(均P<0.05)。結(jié)論超聲檢查是一種無創(chuàng)的評(píng)價(jià)椎動(dòng)脈病變和血流動(dòng)力學(xué)改變的檢查手段，可以為老年頸性眩暈的診斷提供重要的參考信息。

關(guān)鍵詞〔〕超聲；頸性眩暈

中圖分類號(hào)〔〕R441.2〔

1新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科

第一作者：王進(jìn)生(1974-)，男,副主任醫(yī)師，主要從事普內(nèi)科研究。

頸性眩暈是頸部病變引起的椎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)改變，后循環(huán)供血不足而出現(xiàn)周圍環(huán)境或者自身旋轉(zhuǎn)、傾斜等運(yùn)動(dòng)幻覺的疾病。頸椎骨質(zhì)增生、頸椎間盤突出、椎體不穩(wěn)等頸部病變均可以引起頸性眩暈〔1〕。老年人群是本病的高發(fā)人群，對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重的影響〔2〕。本研究探討彩色超聲多普勒檢查在診斷老年人頸性眩暈中的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年3月至2013年3月來我院就診的老年頸性眩暈患者72例為觀察組，其中男39例，女33例，年齡60～77〔平均(67.37±5.14)〕歲。同時(shí)隨機(jī)選取同期在我院體檢中心例行體檢的健康老年受試者72例為對(duì)照組。其中男41例，女31例，年齡60～74〔平均(66.85±4.97)〕歲。兩組性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)、中華神經(jīng)科雜志編輯委員會(huì)發(fā)布的《眩暈診治專家共識(shí)》〔3〕中有關(guān)頸性眩暈的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。觀察組患者均接受頸椎X線片、頭顱CT掃描等檢查，并結(jié)合既往病史以及臨床癥狀和體征，排除高血壓、顱內(nèi)病變、內(nèi)耳病變等非頸性眩暈。

1.3研究方法兩組受試者均接受德國(guó)SIEMENS SEQUOIA-512型彩色多普勒超聲檢查，探頭頻率為7.0 MHz，對(duì)受試者兩側(cè)顱外椎動(dòng)脈進(jìn)行仔細(xì)的掃查，觀察受試者椎動(dòng)脈的走行、形狀、血流充盈以及動(dòng)脈內(nèi)膜情況等，記錄受試者椎動(dòng)脈的內(nèi)徑、動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度等參數(shù)。在受試者頸中線枕骨大孔的方向放置頻譜多普勒探頭以測(cè)定受試者兩側(cè)椎動(dòng)脈的血流量、椎動(dòng)脈內(nèi)徑以及血流峰值等參數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組受試者彩色超聲多普勒檢查結(jié)果對(duì)比表1可見，觀察組的左側(cè)、右側(cè)椎動(dòng)脈內(nèi)徑、左側(cè)、右側(cè)峰值、左側(cè)、右側(cè)血流量，總血流量均顯著低于對(duì)照組(均P<0.05)。

表1　兩組受試者彩色超聲多普勒檢查結(jié)果對(duì)比 ± s, n=72)

2.2觀察組患者彩色超聲多普勒檢查的結(jié)果72例患者中，64例(88.89%)發(fā)現(xiàn)血管存在狹窄，其中椎動(dòng)脈發(fā)現(xiàn)狹窄最常見，占56.94%(41例)，小腦前下動(dòng)脈和小腦后上動(dòng)脈發(fā)現(xiàn)狹窄分別占19.44%(14例)和12.50%(9例)。

3討論

頸性眩暈患者可由于嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)幻覺而出現(xiàn)難以站立、惡心嘔吐等癥狀，對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響〔4〕。頸性眩暈的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，目前認(rèn)為其發(fā)病和交感神經(jīng)興奮、頸部炎癥反應(yīng)及血漿內(nèi)皮素的作用有關(guān)〔5〕。頸性眩暈的發(fā)病和椎-基底動(dòng)脈狹窄、血流動(dòng)力學(xué)改變直接相關(guān)。

超聲診斷技術(shù)能夠非常方便地評(píng)估患者血管情況，清晰顯示血管內(nèi)膜、管腔、血流等信息，是重要的無創(chuàng)評(píng)估血管情況的方法〔6〕。頸性眩暈患者的椎動(dòng)脈內(nèi)徑或者走行會(huì)出現(xiàn)異常，在轉(zhuǎn)頸時(shí)，一側(cè)椎動(dòng)脈受到牽拉后，管腔狹窄、血流動(dòng)力學(xué)的改變更加明顯，后循環(huán)供血不足更加明顯，而誘發(fā)眩暈癥狀的發(fā)作或者加重〔7〕。通過彩色超聲多普勒檢查，可以對(duì)患者椎動(dòng)脈走行、形態(tài)、內(nèi)徑、血流情況等信息進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察和定量分析，為頸性眩暈的診斷提供重要的參考依據(jù)〔8〕。

本研究與陳云〔9〕研究結(jié)果基本一致。并且，彩色超聲多普勒檢查能夠發(fā)現(xiàn)頸性眩暈患者的血管病變和血流動(dòng)力學(xué)改變，并可對(duì)其進(jìn)行定量分析。

4參考文獻(xiàn)

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〔2013-12-09修回〕

(編輯袁左鳴)