慢性前列腺炎患者精漿中細(xì)胞因子的表達(dá)水平及臨床意義

慢性前列腺炎患者精漿中細(xì)胞因子的表達(dá)水平及臨床意義

桂士良1王茉琳2羅振國(guó)1郭玉剛1曹會(huì)峰1遲寶進(jìn)1王偉群2張鵬霞2吳長(zhǎng)利

(天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，天津300211)

摘要〔〕目的探討慢性前列腺炎(CP)患者精漿中細(xì)胞因子的表達(dá)水平及臨床意義。方法無(wú)菌收集前列腺按摩液及按摩前后尿液并進(jìn)行常規(guī)鏡檢及細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)。確診50例正常對(duì)照者和128例CP患者，Ⅱ型前列腺炎31例，Ⅲ型前列腺炎 97例，其中ⅢA型前列腺炎45例，ⅢB型前列腺炎52例。禁欲4 d以上，手淫法采集精液，采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法檢測(cè)精漿中白細(xì)胞介素(IL)-1β、腫瘤壞死因子(TNF)-α，IL-10和IL-6的含量。結(jié)果Ⅱ組、ⅢA 組患者IL-1β、TNF-α、IL-10水平顯著高于ⅢB組和對(duì)照組， Ⅱ組IL-6水平顯著高于對(duì)照組(P<0. 05)，IL-1β與TNF-α之間存在正相關(guān)(r=0.582，P<0.01)， IL-1β、TNF-α水平與EPS中白細(xì)胞計(jì)數(shù)之間不存在相關(guān)性，IL-1β與IL-10呈正相關(guān)(r=0.382，P<0.05)，IL-10水平和患者美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)-CPSI疼痛癥狀評(píng)分之間呈正相關(guān)(r=0.602，P<0.01)。結(jié)論TNF-α、IL-1β作為炎癥促發(fā)因子，其表達(dá)水平與前列腺按摩液(EPS)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)之間不存在相關(guān)性，IL-10與CP患者的疼痛癥狀評(píng)分呈正相關(guān)，提示檢測(cè)患者IL-10的濃度可能成為一個(gè)判斷CP療效的指標(biāo)，針對(duì)IL-10的細(xì)胞因子阻斷治療也許能改善前列腺炎患者的疼痛癥狀。

關(guān)鍵詞〔〕慢性前列腺炎；細(xì)胞因子

中圖分類號(hào)〔〕R697+.33〔

基金項(xiàng)目：黑龍江省教育廳科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目(No.12521542)

通訊作者：吳長(zhǎng)利(1961-)，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，主要從事膀胱癌的基礎(chǔ)與臨床研究。

1佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院2佳木斯大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院

第一作者：桂士良(1972-)，男， 博士，副主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師，主要從事泌尿外科及男科學(xué)研究。

慢性前列腺炎(CP)的發(fā)病機(jī)制至今尚未明確。在各種類型CP發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，都伴隨著細(xì)胞因子水平的精細(xì)調(diào)節(jié)，炎癥、炎性細(xì)胞與細(xì)胞因子交互作用促進(jìn)了 CP 的發(fā)生發(fā)展〔1〕。本研究通過(guò)測(cè)定并對(duì)比不同類型CP患者和正常人精漿中促炎性細(xì)胞因子、抗炎性細(xì)胞因子的兩種代表性因子，即白細(xì)胞介素(IL)-1β、腫瘤壞死因子(TNF)-α和IL-10、IL-6的含量，了解CP患者前列腺局部的免疫反應(yīng)狀況，分析這些細(xì)胞因子在CP的診斷、分型、指導(dǎo)治療方面的作用〔2〕。

1資料與方法

1.1一般資料門(mén)診CP患者128例。年齡27～50〔平均(33.9±5.8)〕歲。均有不同程度的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及下腹部、會(huì)陰區(qū)、睪丸疼痛或不適癥狀及性功能減退。對(duì)前列腺按摩前尿液和前列腺按摩液(EPS)鏡檢和尿細(xì)菌培養(yǎng)，并以美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行分型，Ⅱ型前列腺炎31例，Ⅲ型97例，以EPS鏡檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)>10個(gè)/HP和WBC≤10個(gè)/HP將細(xì)菌培養(yǎng)陰性CP分為ⅢA和ⅢB型，其中ⅢA型前列腺炎45例，ⅢB型52例。入選同期在我院進(jìn)行查體的正常男性 50 例作為對(duì)照組。年齡29～57〔平均(35.3±5.8)〕歲，無(wú)前列腺炎和尿路感染史。

1.2標(biāo)本收集及處理禁欲4 d以上。無(wú)菌收集EPS及按摩前后尿液進(jìn)行常規(guī)鏡檢及細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)。手淫法采集精液。收集前段精液，待液化后離心，取上層精漿，-20℃保存。

1.3精漿中細(xì)胞因子的測(cè)定酶聯(lián)免疫檢測(cè)(ELISA)試劑盒購(gòu)自北京晶美生物工程有限公司，采用雙抗體夾心ELISA法檢測(cè)精漿中IL-1β、TNF-α、IL-10和IL-6的含量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS11.0軟件行方差分析、直線相關(guān)分析。

2結(jié)果

2.1NIH-CPSI癥狀評(píng)分CP各型分組之間患者的年齡、病程、NIH-CPSI癥狀評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

2.2各組精漿中的細(xì)胞因子水平比較Ⅱ組、ⅢA 組患者IL-1β、TNF-α水平顯著高于ⅢB 組和對(duì)照組，Ⅱ組、ⅢA組患者IL-10水平顯著高于ⅢB 組和對(duì)照組,Ⅱ組IL-6水平顯著高于對(duì)照組(P<0. 05)。見(jiàn)表2。

表1　各組NIH-CPSI癥狀評(píng)分

表2　各組精漿中的細(xì)胞因子水平

與對(duì)照組比較:1)P<0.05;與ⅢB 組比較:2)P<0.05

2.3各種細(xì)胞因子相關(guān)性分析IL-1β與TNF-α之間存在正相關(guān)(r=0.582，P<0.01)， IL-1β、TNF-α水平與EPS中WBC之間不存在相關(guān)性(P>0.05)，IL-1β與IL-10呈正相關(guān)(r=0.382，P<0.05)，IL-10水平和患者NIH-CPSI疼痛癥狀評(píng)分之間呈正相關(guān)(r=0.602，P<0.01)。

3討論

近年來(lái)，細(xì)胞因子作為炎癥過(guò)程中的主要調(diào)控介質(zhì)，在CP發(fā)病機(jī)制中的作用得到廣泛關(guān)注〔3〕。細(xì)胞因子是由免疫細(xì)胞分泌的具有調(diào)控功能的生物活性蛋白多肽，作為細(xì)胞間信號(hào)傳遞分子，通過(guò)自分泌、旁分泌和內(nèi)分泌方式介導(dǎo)多種細(xì)胞間的相互作用，主要調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答、參與免疫細(xì)胞分化發(fā)育、介導(dǎo)炎癥反應(yīng)等〔4〕。細(xì)胞因子種類繁多，根據(jù)其在感染和炎癥反應(yīng)中的作用，主要分為促炎性細(xì)胞因子如TNF-α、IL-1β等，抗炎性細(xì)胞因子如IL-10、IL-6等，這些細(xì)胞因子之間的相互作用和平衡關(guān)系最終可能影響炎癥的過(guò)程和轉(zhuǎn)歸〔5〕。

本研究推測(cè)Ⅱ型、ⅢA型CP可能具有相同的病理改變和炎癥反應(yīng)，病原學(xué)及病因發(fā)病機(jī)制可能相似。ⅢA、ⅢB型CP可能具有不同的發(fā)病機(jī)制。本研究提示檢測(cè)患者IL-10的濃度可能成為一個(gè)判斷CP療效的指標(biāo)，針對(duì)IL-10的細(xì)胞因子阻斷治療也許能改善前列腺炎患者的疼痛癥狀，有待進(jìn)一步研究。

4參考文獻(xiàn)

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2何樂(lè)業(yè),王勇,龍智.慢性前列腺炎患者EPS中IL-2、IL-10、TNF-α的表達(dá)的臨床意義〔J〕.中國(guó)男科學(xué)雜志,2009;23(2):38-41.

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〔2014-03-12修回〕

(編輯袁左鳴/滕欣航)