不同人群對(duì)成功老齡化認(rèn)知、生活管理策略運(yùn)用的比較

不同人群對(duì)成功老齡化認(rèn)知、生活管理策略運(yùn)用的比較

張玉紅劉洋張宇梅胡敏金勝姬

(南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，江蘇南京210046)

摘要〔〕目的了解不同人群對(duì)成功老齡化(SA)情況和差異及在選擇策略，優(yōu)化策略，生活管理策略(SOC)上運(yùn)用情況。方法使用問卷法對(duì)南京仙林大學(xué)城醫(yī)學(xué)院校學(xué)生100名及非醫(yī)學(xué)院校學(xué)生92名和中老年人194名進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果①中老年人對(duì)SA及其相關(guān)因素認(rèn)識(shí)情況優(yōu)于醫(yī)學(xué)生和非醫(yī)學(xué)生。②年齡、身體狀況和職業(yè)等是SA和SOC使用情況的影響因素。③醫(yī)學(xué)生和中年人選擇性選擇(ES)策略運(yùn)用得好。④生活評(píng)價(jià)高的人在SA認(rèn)識(shí)情況和SOC運(yùn)用上較好。⑤SA與SOC呈正相關(guān)。結(jié)論不同人群對(duì)SA及其相關(guān)因素的認(rèn)識(shí)和SOC的運(yùn)用差異顯著。

關(guān)鍵詞〔〕成功老齡化；生活管理策略；醫(yī)學(xué)生

中圖分類號(hào)〔〕R47〔

通訊作者：金勝姬(1969-)，女，博士，講師，主要從事護(hù)理教育研究。

第一作者：張玉紅(1989-)，女，碩士在讀，主要從事傷口造口護(hù)理研究。

世界范圍內(nèi)人口老齡化趨勢(shì)日益明顯,在發(fā)展中國(guó)家這一問題更突出〔1〕，而有效的生活管理模式能促進(jìn)成功老齡化(SA)。SA是指在老化過程中尚存在軀體和認(rèn)知等功能狀況無改變或改變甚微的老年人群〔2〕。本研究試圖從積極的角度了解不同年齡人群對(duì)SA、生活管理策略(SOC)認(rèn)識(shí)情況的差異。

1對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象采用方便抽樣方法，抽取南京仙林大學(xué)城醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生100名，非醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生92名，59歲以下中年人120名，60歲及以上老年人74名。平均年齡分別為(21.66±1.21)歲、(21.69±0.93)歲、(49.15±0.54)歲和(65.47±4.87)歲。男190人，女196人；職業(yè)上醫(yī)學(xué)生100人，非醫(yī)學(xué)生92人，工人39人，職員90人，無職業(yè)65人；初中及以下文化水平的90人，高中59人，大學(xué)及以上237人；對(duì)生活狀況主觀評(píng)價(jià)方面，大部分時(shí)間快樂的255人，感到無聊、孤獨(dú)61人，感到富足有成就70人；對(duì)身體狀況主觀評(píng)價(jià)為好及以上的有296人，不是很好的有90人。

1.2測(cè)量工具問卷包括兩部分，前部分采用Lu〔3〕編制的問卷，包括一般資料(即性別、年齡、職業(yè)等)，SA相關(guān)因素的重要性，包括27個(gè)項(xiàng)目，5分代表非常重要，4分重要，3分有點(diǎn)重要，2分不太重要，1分不重要,27題總分合計(jì)得分高的認(rèn)識(shí)程度高。后部分由Freund等〔4〕編制，王葉梅等〔5〕修訂的SOC問卷，包括選擇性選擇(ES)、基于喪失的選擇(LBS)、優(yōu)化(O)、補(bǔ)償(C)4個(gè)維度。每一個(gè)維度都有3個(gè)項(xiàng)目，共12個(gè)項(xiàng)目。ES高分表明個(gè)體有清晰的目標(biāo)(不是模糊的目標(biāo))或選擇一定數(shù)量的目標(biāo)集中資源(不是在同一時(shí)間有大量的目標(biāo))，或根據(jù)目標(biāo)的重要性建立了目標(biāo)的層次(不同于把所有的或者大部分目標(biāo)都當(dāng)成有相同的重要性)。LBS高分表明個(gè)體當(dāng)面臨與實(shí)現(xiàn)目標(biāo)有關(guān)的手段喪失時(shí)，會(huì)把資源集中在最重要的目標(biāo)上或放棄較不重要的目標(biāo)或重構(gòu)目標(biāo)的層次或調(diào)整自己的期望水平，而不是還維持有關(guān)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的手段喪失出現(xiàn)之前數(shù)量的目標(biāo)或是不改變?cè)瓉淼钠谕?，而還保持原來的目標(biāo)層次。O高分表明個(gè)體會(huì)投入大量的行為來獲得實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的手段或是對(duì)目標(biāo)的承諾或付出更多的努力、堅(jiān)持不懈地追求目標(biāo)。C高分表明當(dāng)面臨實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的手段喪失時(shí)，會(huì)采取可以替代的手段等大量的行為，如尋找新的手段或目標(biāo)追求的道路或激活未使用的技能和資源。該問卷用的是二選一法，每一個(gè)項(xiàng)目有兩個(gè)陳述，一個(gè)陳述描述了與SOC有關(guān)的行為(目標(biāo)項(xiàng))，而另一個(gè)陳述是非SOC相關(guān)的行為(干擾項(xiàng))。每一個(gè)項(xiàng)目的干擾項(xiàng)和目標(biāo)項(xiàng)的順序以隨機(jī)的順序排列。對(duì)項(xiàng)目的反應(yīng)是，有描述兩個(gè)虛擬的人物A和B的生活管理行為的陳述，要求被試作出決定哪一個(gè)更像自己，選中一個(gè)反映SOC行為的，計(jì)1分，否則為0分。4個(gè)分量表得分的總分為SOC得分，這樣每一個(gè)分量表的得分全距為0～3，SOC量表總分全距為0～12。

1.3資料收集采用統(tǒng)一指導(dǎo)語向調(diào)查對(duì)象詳細(xì)說明研究目的及問卷填寫方法，由研究者統(tǒng)一收回。共發(fā)放問卷410份，收回有效問卷386份，問卷有效率 94.12%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件進(jìn)行方差分析、Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1不同人群對(duì)SA了解情況有59.5%老年人對(duì)SA有點(diǎn)了解和比較了解高于在校醫(yī)學(xué)生(50.0%)和在校非醫(yī)學(xué)生(51.2%)及中年人(55%)。

2.2不同人群SA認(rèn)知程度比較以不同人群作為自變量，進(jìn)行單因素方差分析，結(jié)果不同年齡階段SA得分存在差異(F=7.901，P<0.01)。進(jìn)一步進(jìn)行多重比較分析發(fā)現(xiàn)非醫(yī)學(xué)生缺乏對(duì)SA的了解，得分(110.5±13.29)低于老年人(117.28±12.74)、中年人(116.95±14.52)、醫(yī)學(xué)生(119.11±10.53)三類人群(P均=0.00)。

2.3生活狀況主觀評(píng)價(jià)、職業(yè)對(duì)SA認(rèn)知程度的影響生活狀況主觀評(píng)價(jià)不同的人群在SA認(rèn)知上存在差異性(F=6.133，P=0.002)，進(jìn)一步進(jìn)行多重比較分析發(fā)現(xiàn)：生活評(píng)價(jià)為富足有成就的人對(duì)SA認(rèn)知程度(120.63±13.05)高于大部分是快樂的人(115.51±12.16)及無聊孤獨(dú)的人(113.00±16.66)(P=0.004，P=0.003)。不同職業(yè)人群SA相關(guān)因素得分存在差異(F=6.025，P=0.00)，進(jìn)一步進(jìn)行多重比較分析發(fā)現(xiàn)在校非醫(yī)學(xué)生得分(110.51±13.30)低于在校醫(yī)學(xué)生(119.11±10.53)(P=0.00)、職員(117.70±13.29)(P=0.00)、無職業(yè)人群(116.80±14.65)(P=0.003)及工人(116.10±13.98)(P=0.044)。

2.4不同年齡階段選擇、優(yōu)化、補(bǔ)償SOC生活管理策略運(yùn)用情況比較以不同年齡階段人群作為自變量，進(jìn)行單因素方差分析，結(jié)果中年與老年人群的SOC總得分存在差異〔(8.82±2.22) vs (8.18±2.35)分，P<0.05〕。進(jìn)一步進(jìn)行多重比較分析發(fā)現(xiàn)中年人的SOC總得分高于在校非醫(yī)學(xué)生〔(7.98±2.28)分，P=0.008〕，與醫(yī)學(xué)生無差異〔(8.56±2.30)分，P>0.05〕；在SOC的下部維度中ES得分上醫(yī)學(xué)生〔(2.44±0.77)分〕和中年人的得分〔(2.24±0.87)分〕均高于在校非醫(yī)學(xué)生〔(2.05±0.86)分，P=0.002,P=0.007〕，與老年人無差異〔(2.31±0.92)分，P>0.05〕。

2.5身體狀況、生活狀況主觀評(píng)價(jià)對(duì)SOC運(yùn)用的影響身體狀況與SOC總分，ES總分存在明顯差異,身體狀況好的人群SOC總分和ES總分均高于身體狀況不是很好的人群(P=0.003,P=0.026)。生活評(píng)價(jià)對(duì)SOC策略及下部緯度中C策略的運(yùn)用有影響,生活評(píng)價(jià)為富足有成就感和大部分是快樂的人群SOC得分(P=0.025,P=0.003)和C得分(P=0.005,P=0.001)均高于無聊孤獨(dú)的人群。見表1。

2.6SA與SOC的相關(guān)性SA與SOC呈正相關(guān)(r=0.139,P=0.006)，SA與SOC下部緯度中的O，優(yōu)化C策略的運(yùn)用呈正相關(guān)(r=0.141，P=0.05，r=0.110，P=0.031)，SA與ES、LES不相關(guān)(r=0.52、0.47，P>0.05)。

表1　身體狀況、生活狀況主觀評(píng)價(jià)及職業(yè)對(duì)SOC

與身體狀況不是很好比較：1)P<0.05；與無聊、孤獨(dú)比較：2)P<0.05，3)P<0.01；4)ES均分；5)C均分

3討論

本研究發(fā)現(xiàn)，老年人對(duì)SA的了解較好，可能由于這類人群接受老齡人角色，更有意識(shí)關(guān)注老齡化的相關(guān)信息。醫(yī)學(xué)生和非醫(yī)學(xué)生現(xiàn)在處于年輕時(shí)期，覺得老化離自己很遠(yuǎn)，所以不夠關(guān)心老化的相關(guān)知識(shí)。非醫(yī)學(xué)生對(duì)老齡化現(xiàn)象認(rèn)識(shí)淡薄，接受相關(guān)知識(shí)的途徑也比較有限。

生活評(píng)價(jià)為富足而有成就感的人群有良好的心理感受，更有可能實(shí)現(xiàn)SA，王葉梅等〔5〕也得出主觀幸福感與SA有相關(guān)性的結(jié)論。中年人善于運(yùn)用SOC，有研究〔5〕表明65歲以下的人因?yàn)橛胸S富的生活經(jīng)驗(yàn)，廣泛的社會(huì)關(guān)系等外部資源，能更充分地運(yùn)用SOC，尤其是ES策略。

本研究結(jié)果表明運(yùn)用SOC能夠增進(jìn)身心健康，其中C策略能夠緩解消極心理體驗(yàn)。SOC策略對(duì)主觀幸福感有影響，因其對(duì)資源起著調(diào)節(jié)和平衡作用。當(dāng)目標(biāo)遭遇失敗時(shí)，采用外部資源來達(dá)到目標(biāo)或采取自我保護(hù)等C策略，可減少自我概念所受到的威脅,使人不會(huì)對(duì)自己的能力或內(nèi)在品質(zhì)做出過多的負(fù)面評(píng)價(jià)〔6〕，因此C策略能緩解當(dāng)目標(biāo)受阻或受挫時(shí)個(gè)體的消極心理體驗(yàn),獲得積極的情感體驗(yàn)，崔淼〔7〕也得出C策略對(duì)自尊有積極作用的結(jié)論。研究〔8〕表明，增加社會(huì)支持可在一定程度上補(bǔ)償老年人認(rèn)知功能方面的損失，從而有效地增加了老年人心理上的幸福滿足感。

善于運(yùn)用SOC能夠促進(jìn)SA。人的一生中會(huì)面臨各種資源的限制(如疾病),也會(huì)遇到各種機(jī)遇(如教育),而這些又都可以通過選擇、O和C三種成分相互作用而得到調(diào)整適應(yīng)。Jopp等〔9〕認(rèn)為SOC模型中的SOC綜合策略、LBS、O和C策略對(duì)老年人的資源限制具有緩沖作用,它們的保護(hù)性作用抵消了低資源對(duì)老齡化滿意度的負(fù)面影響,使老齡化滿意高。馮金平〔6〕也得出SOC對(duì)生活滿意度、積極情感、消極情感均有顯著預(yù)測(cè)作用的結(jié)果。Abraham等〔10〕發(fā)現(xiàn),當(dāng)使用SOC后,老年人比年輕人的表現(xiàn)更好。Gurung等〔11〕認(rèn)為老年人在C策略上使用的更多，因此增加社會(huì)支持可以在一定程度上補(bǔ)償老年人認(rèn)知功能方面的損失。

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〔2013-12-27修回〕

(編輯安冉冉/張慧)