• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    氫質子磁共振波譜在老年顳葉癲癇患者定位診斷中的價值

    2015-12-29 03:30:59姜剩勇,鄒宜芬,曾文兵
    中國老年學雜志 2015年2期
    關鍵詞:定位

    氫質子磁共振波譜在老年顳葉癲癇患者定位診斷中的價值

    姜剩勇鄒宜芬1曾文兵2

    (重慶三峽中心醫(yī)院百安分院內科,重慶404000)

    摘要〔〕目的探討氫質子磁共振波譜(1H-MRS)對老年顳葉癲癇患者定位診斷中的價值。方法老年顳葉癲癇患者(觀察組)及基線資料相近的正常體檢者(對照組)。均行頭皮及24 h長程的腦電圖(EEG)、額葉及雙側海馬的1H-MRS檢查。比較左、右側不同部位海馬區(qū)致癇側、致癇側對側海馬區(qū)NAA/(Cr+Cho)。結果觀察組48例(其中23例致癇灶為右側海馬區(qū),25例為左側海馬區(qū)),正常對照組42例。觀察組左、右側各個部位的海馬區(qū)NAA/(Cr+Cho)比值均顯著低于對照組(P均<0.05);對照組左、右側各部位的海馬區(qū)NAA/(Cr+Cho)比值均無統(tǒng)計學差異(P均>0.05);觀察組致癇側各個海馬區(qū)NAA/(Cr+Cho)比值均顯著低于致癇側對側(P均<0.01)。結論1H-MRS檢查在顳葉癲癇患者的定位診斷中有著非常重要意義。

    關鍵詞〔〕氫質子磁共振波譜;顳葉癲癇;定位

    中圖分類號〔〕R742.1〔

    基金項目:重慶市科技局項目(2010-2-364)

    通訊作者:鄒宜芬(1973-),女,主管護師,主要從事門診急救護理研究。

    1重慶三峽中心醫(yī)院急救門診部2重慶三峽中心醫(yī)院放射科

    第一作者:姜剩勇(1970-),男,副主任醫(yī)師,主要從事老年癲癇病診斷研究。

    癲癇主要由腦部的神經(jīng)元放電呈高度、頻繁所致,是一種慢性腦部疾患〔1〕,主要特征是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能短暫失調,有著短暫性、突發(fā)性、刻板表現(xiàn)、自然好轉及反復發(fā)作特征〔2〕。在診斷癲癇中,氫質子磁共振波譜(1H-MRS)有著良好的應用前景。本研究主要探討1H-MRS對老年顳葉癲癇患者定位診斷中的價值。

    1資料與方法

    1.1研究對象2010年9月至2013年1月我院老年顳葉癲癇患者48例為觀察組,其中23例致癇灶為右側海馬區(qū),25例致癇灶為左側海馬區(qū)?;€資料相近的正常42例為對照組。入組標準:根據(jù)《神經(jīng)病學》(第7版醫(yī)藥院校教材,人民衛(wèi)生出版社出版)診斷標準〔3〕,結合患者的病史、臨床表現(xiàn)、腦電圖及頭顱磁共振成像(MRI)檢查明確診斷為顳葉癲癇患者〔4〕;排除標準:伴有頭顱器質性病變者;伴有心、肝、腎等重要臟器功能不全者;無法配合檢查者。均知情同意。兩組基線資料無顯著性差異(P均>0.05),見表1。

    表1 兩組基線資料的比較 ± s)

    1.2研究方法受試者均行頭皮及24 h長程的腦電圖(EEG)、額葉及雙側海馬的1H-MRS檢查。檢查均在患者癲癇發(fā)作側間歇期進行。EEG儀器(北京Symtop Instrument公司),1H-MRS檢查所用儀器為磁共振掃描儀(型號3.0T Magnetom Trio Tim,西門子公司)。使用1H-MRS分析3個主要波峰即氮-乙酰天門冬氨酸(NAA)峰、肌酸和磷酸肌酸(Cr)峰、膽堿化合物(Cho)峰。使用1H-MRS儀器自帶的后處理軟件進行識別、計算各波峰的曲線下面積,并進一步計算得出NAA/(Cr+Cho)的數(shù)值。正常成年人1H-MRS檢查所得海馬區(qū)的NAA/(Cr+Cho)比值最低0.72,低于0.72即為異常,且正常成人的海馬NAA/(Cr+Cho)比值兩側的差值應不超過0.05,若超過0.05,則兩側海馬比值較小的即致癇側。

    1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0軟件進行t檢驗及χ2檢驗。

    2結果

    2.1兩組左、右側海馬區(qū)NAA/(Cr+Cho)比較觀察組左、右側各個部位的海馬區(qū)NAA/(Cr+Cho)比值均顯著低于對照組(P均<0.05)。見表2。

    2.2對照組左、右側海馬NAA/(Cr+Cho)比較對照組左、右側各部位的海馬區(qū)NAA/(Cr+Cho)比值均無統(tǒng)計學差異(P均>0.05),見表3。

    2.3觀察組致癇側、致癇側對側海馬區(qū)NAA/(Cr+Cho)比較觀察組致癇側各個海馬區(qū)NAA/(Cr+Cho)比值均顯著低于致癇側對側(P均<0.01),見表4。

    表2 兩組左、右側不同部位海馬區(qū)NAA/(Cr+Cho)比較

    表3 對照組左、右側不同部

    表4 觀察組致癇側、致癇側對側各部位

    3討論

    根據(jù)解剖部位不同,局部發(fā)作性的癲癇可劃分為頂葉癲癇、顳葉癲癇、枕葉癲癇和額葉癲癇,其中最常見的是顳葉癲癇,在青少年和成人期,其占到局部發(fā)作性癲癇總數(shù)的66.7%左右〔5〕。由此可知,顳葉癲癇是最常見的一種部分性的癲癇,根據(jù)其影像學及組織病理學的表現(xiàn),原發(fā)性顳葉癲癇可以分為兩類:(1)顳葉癲癇,且顳葉中線的結構硬化,其特征是海馬結構萎縮,MRI信號異常,同時還會出現(xiàn)神經(jīng)元嚴重丟失(內側顳葉癲癇);(2)MRI正常的顳葉癲癇患者,約占30%~40%,組織病理學結果提示沒有或只有少許的神經(jīng)元丟失,屬外側顳葉癲癇。顳葉癲癇占全部癲癇的三分之一左右,其中最常見的是內側顳葉癲癇〔6〕。顳葉癲癇常伴隨有皮質的改變,海馬硬化是其主要表現(xiàn),而病理學改變常涉及膠質細胞增生、神經(jīng)元喪失等,病變經(jīng)常波及海馬旁回。顳葉癲癇的發(fā)病機制較為復雜,尚未能闡清,但其與海馬硬化之間有著極為密切的關系,但兩者之間的因果關系尚還不確定。研究顯示大約有2/3的顳葉癲癇患者合并有海馬硬化及萎縮〔7〕。

    磁共振波譜(MRS)的原理是通過使用短射頻的脈沖來使得原子核激發(fā),MRI通過組織的衰減信號,同時使得衰減信號轉變成波譜??梢酝ㄟ^測定與癲癇發(fā)病過程密切相關的某些代謝物質的濃度,來輔助癲癇病變的診斷,而使用的原理即是化學物質在MRS中的化學位移現(xiàn)象〔8〕??梢詰?H-MRS來測定在活體腦組織中NAA、Cr、Cho、γ-氨基丁酸、乳酸等代謝產物的空間分布和濃度。通過系統(tǒng)自帶的后處理軟件,可以計算出NAA/(Cr+Cho)的比值,而國內外有部分學者〔9〕提出可以將NAA/(Cr+Cho)比值作為一項顳葉癲癇定性、定位的診斷依據(jù)。但其具體正常數(shù)值、異常范圍還存在著爭議,缺乏統(tǒng)一的標準,而且所采用的設備差異、掃描參數(shù)的不同、不同的統(tǒng)計學方法均會導致最終數(shù)據(jù)的差異。

    本研究提示海馬區(qū)域的NAA/(Cr+Cho)比值與癲癇病變有著一定的相關性,與Yang等〔10〕的研究結果一致。正常人兩側海馬的NAA/(Cr+Cho)的比值極為相近。本文提示NAA/(Cr+Cho)比值與癲癇病灶有密切關系,與Boughammoura等〔11〕研究結果一致??紤]癲癇的致癇灶組織病理改變常表現(xiàn)為抑制性的神經(jīng)元數(shù)量有所減少,致NAA減少,星形膠質細胞呈現(xiàn)反應性的增生致Cr、Cho增加,神經(jīng)元的樹突棘有所喪失,故而癲癇患者的NAA/(Cr+Cho)比值可明顯下降。綜上,1H-MRS檢查在顳葉癲癇患者的定位診斷中有著非常重要意義〔12〕。

    4參考文獻

    1Stretton J,Winston GP,Sidhu M,etal.Disrupted segregation of working memory networks in temporal lobe epilepsy〔J〕.Neuroimage Clin,2013;2:273-81.

    2Badawy RA,Vogrin SJ,Lai A,etal.The cortical excitability profile of temporal lobe epilepsy〔J〕.Epilepsia,2013;54(11):1942-9.

    3賈建平.神經(jīng)病學〔M〕.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:243-4.

    4Feis DL,Schoene-Bake JC,Elger C,etal.Prediction of post-surgical seizure outcome in left mesial temporal lobe epilepsy〔J〕.Neuroimage Clin,2013;2:903-11.

    5Shih JJ,Weisend MP,Sanders JA,etal.Magnetoencephalographic and magnetic resonance spectroscopy evidence of regional functional abnormality in mesial temporal lobe epilepsy〔J〕.Brain Topogr,2011;23(4):368-74.

    6van der Hel WS,van Eijsden P,Bos IW,etal.In vivo MRS and histochemistry of status epilepticus-induced hippocampal pathology in a juvenile model of temporal lobe epilepsy〔J〕.NMR Biomed,2013;26(2):132-40.

    7Bernhardt BC,Hong S,Bernasconi A,etal.Imaging structural and functional brain networks in temporal lobe epilepsy〔J〕.Front Hum Neurosci,2013;7:624.

    8Lau T,Miller T,Klein T,etal.Temporal lobe surgery in medically refractory epilepsy:a comparison between populations based on MRI findings〔J〕.Seizure,2014;23(1):20-4.

    9Akgul S,Oksuz-Kanbur N,Turanli G.Persistent deja vu associated with temporal lobe epilepsy in an adolescent〔J〕.Turk J Pediatr,2013;55(5):552-4.

    10Yang K,Su J,Hu Z,etal.Triple pathology in patients with temporal lobe epilepsy:a case report and review of the literature〔J〕.Exp Ther Med,2013;6(4):925-8.

    11Boughammoura A,Daoussi N,Younes S,etal.Temporal lobe epilepsy due to an intracranial meningocele in a patient with neurofibromatosis type 1〔J〕.Neurochirurgie,2013;59(4-5):198-200.

    12Mueller SG,Ebel A,Barakos J,etal.Widespread extrahippocampal NAA/(Cr+Cho)abnormalities in TLE with and without mesial temporal sclerosis〔J〕.J Neurol,2011:258(4):603-12.

    〔2013-09-17修回〕

    (編輯馮超)

    猜你喜歡
    定位
    《導航定位與授時》征稿簡則
    Smartrail4.0定位和控制
    銀行業(yè)對外開放再定位
    中國外匯(2019年20期)2019-11-25 09:54:58
    一種新型回轉定位鎖緊裝置
    少兒智能定位鞋服成新寵
    海峽姐妹(2018年2期)2018-04-12 07:13:44
    找準定位 砥礪前行
    基于RFID的室內無線定位識別系統(tǒng)
    電子制作(2016年19期)2016-08-24 07:49:36
    基于S120的擰緊機定位控制系統(tǒng)的設計
    青年擇業(yè)要有準確定位
    學習月刊(2015年1期)2015-07-11 01:51:12
    說定位:如何挖到第一桶金
    巴南区| 磐安县| 眉山市| 秭归县| 济源市| 衡水市| 黄平县| 思南县| 龙陵县| 开原市| 台北市| 兴和县| 西和县| 环江| 邯郸市| 英德市| 吴川市| 封丘县| 赤峰市| 磐安县| 共和县| 高清| 商南县| 永宁县| 中西区| 东方市| 安阳县| 宁城县| 天台县| 二连浩特市| 抚州市| 崇明县| 嫩江县| 左云县| 六安市| 方山县| 西吉县| 礼泉县| 鲁山县| 泰顺县| 和政县|