胃大部切除患者圍手術(shù)期加速康復護理分析

胃大部切除患者圍手術(shù)期加速康復護理分析

方麗梅

目的探究胃大部切除患者在圍手術(shù)期為達到加速康復應采取的護理措施。方法選取2014年2月～2015年5月收治的64例為胃大部分切除患者進行圍手術(shù)期的護理，隨機分組，實驗組36例患者選擇圍手術(shù)期的綜合護理，對照組28例患者選擇常規(guī)的護理措施，對比兩組患者的護理情況。結(jié)果實驗組患者的護理總有效率達到94.44%，對照組患者護理的總有效率為82.14%，實驗組患者的護理效果更加顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論胃大部切除患者在圍手術(shù)期中接受綜合護理，效果顯著，可使身體狀態(tài)得到良好改善，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。

胃大部切除；圍手術(shù)期護理；護理效果

胃大部切除術(shù)屬于潰瘍病經(jīng)常選用的手術(shù)治療方法，以及胃癌患者也會采用該手術(shù)來治療，近些年來因為生活壓力加大，環(huán)境污染加重，胃癌的發(fā)病率也在不斷上升，對生命健康和生活質(zhì)量都造成嚴重危害，因此在臨床上選擇該手術(shù)治療的患者也越來越多，患者在手術(shù)后身體和心理上有存在一定的問題，為了避免身體并發(fā)癥的出現(xiàn)，以及保持良好的情緒，要給予良好的護理干預措施［1］。選取2014年2月～2015年5月收治的64例為胃大部分切除患者進行圍手術(shù)期的護理，采取不同措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年5月收治的64例為胃大部分切除患者進行圍手術(shù)期的護理，實驗組患者36例，男性21例，女性15例，年齡39～71歲，平均年齡（55.39±2.76）歲，12例為胃潰瘍，14例為胃穿孔，10例為胃癌。對照組患者28例，男性16例，女性12例，年齡38～73歲，平均年齡（56.28±2.96）歲，11例為胃潰瘍，10例為胃穿孔，7例為胃癌。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者選擇常規(guī)的護理措施，實驗組患者選擇綜合護理，具體措施如下。

1.2.1 心理護理 在手術(shù)前要對患者和家屬給予相關(guān)知識的宣教，了解患者的病史、身體情況以及心理狀況等，可在下午3～4點進行病房的參觀，消除心中的緊張、恐懼，護理人員要多與患者進行溝通和交流，講解應注意的護理知識，圍手術(shù)期的注意事項，盡早進食，并在早期進行下床活動，可促進身體得到良好恢復。

1.2.2 術(shù)后身體護理 對患者的病情進行密切觀察，手術(shù)后進入病房，保持平臥位，動態(tài)監(jiān)測生命體征，觀察其是否有嘔吐或者誤吸等情況，同時要給予持續(xù)硬膜外的鎮(zhèn)痛，確保其可在早期下床活動，并減少對機體的刺激，避免缺氧程度和氧消耗的加重［2］。且低溫也會使凝血功能出現(xiàn)異常，加重出血，維持室溫24℃～26℃，觀察體溫的改變，體溫測量后使用保溫毯給予保溫，使體溫達到38℃，靜脈滴注的溫度要保持37℃。

1.2.3 飲食護理 手術(shù)結(jié)束5～6 h后患者保持清醒，盡量減少飲水量，每次劑量為：20～40 ml，4 h飲用一次，手術(shù)一天后，可選擇少量流質(zhì)飲食的攝取，飲水量在500 ml，手術(shù)2 d后飲水量在1 000 ml左右，手術(shù)3 d后保持1 500 ml的飲水量，4 d內(nèi)停止靜脈滴注，根據(jù)胃腸耐受程度和生理需求，可逐漸增加飲食量和飲水量，避免有嘔吐、惡心和腹脹等情況的出現(xiàn)。

1.2.4 康復護理 護理人員要針對患者的恢復情況來制定每天活動的內(nèi)容，聽診腸鳴音，一天四次，給予詳細準確的記錄，每6 h測量一次，在進行腹部按摩的過程中，要求患者保持平臥位，每次控制在5 mon之內(nèi)，一天2次，圍繞肚臍順時針按摩，避免觸及到患者的傷口，力度要在患者的耐受范圍內(nèi)，避免增大切口垂直向按摩的張力，導致切口撕裂［3］。在床上進行功能訓練，抬臀訓練，使兩腳撐床，使臀部高于床面20 cm，上肢選擇舉啞鈴的訓練，一天兩次，每次保持30下，避免有深靜脈血栓等并發(fā)癥的出現(xiàn)，選擇梯度壓力的治療儀，每次堅持半小時，逐漸增加訓練的時間和強度，可以加快身體的恢復。

1.3 統(tǒng)計學分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患者的護理總有效率達到94.44%，對照組患者護理的總有效率為82.14%，實驗組患者的護理效果有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護理效果的對比

3 討論

對胃大部切除患者在圍手術(shù)期給予加速康復護理，可以減少不良應激反應，緩解不良情緒，以良好的心態(tài)來面對手術(shù)治療，并在治療后，身體得到各個方面的的護理干預，給予身體、飲食和康復等方面的措施，加快身體恢復。實驗組患者的護理總有效率達到94.44%，對照組患者護理的總有效率為82.14%，實驗組患者的護理效果更加顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，胃大部切除患者在圍手術(shù)期中接受綜合護理，效果顯著，可使身體狀態(tài)得到良好改善，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。

［1］王均悅，王茹，李艷玲，等. 胃癌患者胃大部切除圍手術(shù)期加速康復外科護理干預的臨床療效［J］. 中國腫瘤臨床與康復，2015（3）: 349-351.

［2］馮琳. 加速康復外科護理應用于胃大部切除術(shù)患者的臨床療效［J］. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（7）: 1076-1078.

［3］龍澍娟. 胃大部切除術(shù)患者中加速康復外科護理的應用體會［J］.河北醫(yī)學，2012，18（9）: 1294-1296.

Analysis on Accelerated Rehabilitation Care on Gastrectomy Patients During Perioperative Period

FANG Limei People’s Hospital of Nenjiang County，Heihe 161400，China

ObjectiveAccelerated rehabilitation care method for gastrectomy patients during perioperative period is to be studied.MethodsChose 64 gastrectomy patients who were nursed during their perioperative period in hospital from February 2014 to May 2015 and separated them into groups at random，36 patients in study group were given perioperative comprehensive care，while 28 patients in control group were given conventional care and then observed and compared care effects between two groups.ResultsPatients’ treatment efficacy in study group was 94.44%，which was much better than treatment efficacy of 82.14% in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0.05）.ConclusionComprehensive care is effective for gastrectomy patients during perioperative period，it is conducive to improving patients’ physical state and reducing complication incidence.

Gastrectomy，Perioperative care，Care effect

R473

B

1674-9316（2015）28-0217-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.163

161400 黑龍江省黑河市嫩江縣人民醫(yī)院