二甲雙胍和西格列汀治療2型糖尿病的臨床效果

李 俐劉力鋒

二甲雙胍和西格列汀治療2型糖尿病的臨床效果

李 俐1劉力鋒2

目的分析2型糖尿病通過(guò)西格列汀和二甲雙胍治療的效果。方法研究我院2014年3月～2015年3月接診的80例2型糖尿病患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組采用二甲雙胍，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合西格列汀治療，而后分析兩組患者在治療的各效果指標(biāo)差異。結(jié)果在糖化血紅蛋白、餐后血糖與空腹血糖的改善情況上，觀察組均低于對(duì)照組；在治療不良反應(yīng)上，觀察組為7.5%，對(duì)照組為10%。結(jié)論2型糖尿病通過(guò)西格列汀和二甲雙胍治療可以達(dá)到更有效地血糖控制情況，同時(shí)不會(huì)提升治療的不良反應(yīng)。

2型糖尿?。欢纂p胍；西格列汀

2型糖尿病初期會(huì)有顯著的胰島β細(xì)胞損害，在胰島素與口服用藥下無(wú)法有效的達(dá)到胰島細(xì)胞的有效修復(fù)，同時(shí)還會(huì)有體重上升、血糖不穩(wěn)以及低血糖的情況發(fā)生［1］。該疾病難以有效根治，需要長(zhǎng)期用藥干預(yù)來(lái)保持血糖的穩(wěn)定，從而避免因?yàn)檠钱惓６l(fā)其他疾病的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2014年3月～2015年3月接診的80例2型糖尿病患者，所有患者均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程時(shí)長(zhǎng)在9個(gè)月以下，在活動(dòng)鍛煉和飲食控制上堅(jiān)持時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，其空腹血糖在7.0～1.1 mmol/L。其中男性為42例，女性為38例；年齡46～74歲，平均年齡為（56.4±6.3）歲；將患者分為對(duì)照組和觀察組各40例，兩組患者情況沒(méi)有差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用二甲雙胍，每次口服0.5 g，每天2次；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加西格列汀，每天口服一次，每次100 mg。在治療前后均進(jìn)行空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白等檢測(cè)，分析兩組患者的前后差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將采集到的數(shù)據(jù)經(jīng)由SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，同時(shí)以P＜0.05作為組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

在糖化血紅蛋白、餐后血糖與空腹血糖的改善情況上，觀察組均低于對(duì)照組；在治療不良反應(yīng)上，觀察組為7.5%，對(duì)照組為10%。觀察組中出現(xiàn)了2例惡心，1例頭痛，對(duì)照組發(fā)生3例惡心，1例頭痛，具體情況詳見(jiàn)表1。

3 討論

隨著人們生活水平提升，老齡化越來(lái)越快，糖尿病已經(jīng)成為危害人們健康的重要疾病之一。在2011年對(duì)全球的糖尿病患病率檢測(cè)結(jié)果為8.3%，近年來(lái)該數(shù)據(jù)一直在攀升，有專家認(rèn)為在2030年會(huì)提升到9.9%。而我國(guó)的糖尿病患病率在全球高居第一位。男性的患病率會(huì)高于女性，一般會(huì)發(fā)現(xiàn)患者餐后血糖會(huì)升高，這與我國(guó)的飲食以米飯等碳水化合物食物類(lèi)型為主。同時(shí)患病率會(huì)隨著年齡的提升而不斷上漲，20～30歲年齡段中會(huì)有3.2%的發(fā)病率，40～59歲為11.5%，而在60歲以上人群中患病率在20.4%，同時(shí)糖尿病的患病率逐步的年輕化趨勢(shì)。而患病率中也與患者的體質(zhì)指數(shù)有關(guān)，體質(zhì)指數(shù)在18.5 kg/m2以下者患病率在4.5%，而體質(zhì)指數(shù)在18.5～24.9 kg/m2范圍時(shí)，其患病率在7.6%，而體質(zhì)指數(shù)在25～29 kg/m2的時(shí)候，其患病率在你12.8%，而當(dāng)體質(zhì)指數(shù)高于30 kg/m2的時(shí)候，患病率會(huì)達(dá)到18.5%。2型糖尿病屬于多因素而導(dǎo)致的遺傳性疾病，一般會(huì)出現(xiàn)胰島素的抵抗、分泌胰島素少、肝糖提升輸出量。胰島素會(huì)經(jīng)由肌肉組織的提升而促進(jìn)攝取更多的葡萄糖、加快脂肪的分解以及減少肝糖的輸出，從而控制血糖的指數(shù)。因此日常身體肥胖、高熱量飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉不足和年齡提升都會(huì)導(dǎo)致糖尿病患病率提升。而肥胖是導(dǎo)致糖尿病原因的主要因素，肥胖會(huì)導(dǎo)致胰島素功能紊亂，導(dǎo)致外周組織降低了對(duì)葡萄糖的利用情況，減少了肝糖的生成，人體的FFA水平提升。而FFA水平的提高會(huì)導(dǎo)致胰島β細(xì)胞的分泌功能提升，進(jìn)而導(dǎo)致高胰島素血癥的發(fā)生，又對(duì)胰島β細(xì)胞產(chǎn)生破壞，從而形成機(jī)體的一種惡性循環(huán)效應(yīng)，一直發(fā)展到胰島β細(xì)胞產(chǎn)生嚴(yán)重受損，導(dǎo)致糖尿病的出現(xiàn)。而日常的運(yùn)動(dòng)可以達(dá)到減重的功效，從而來(lái)有效控制和降低血脂水平，套扎胰島素的抵抗?fàn)顩r，提升胰島素和受體的合成效果。同時(shí)糖尿病會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，這也是人們關(guān)注糖尿病治療的重要原因［2］。首先生長(zhǎng)因子會(huì)刺激促使血管的平滑肌與成纖維細(xì)胞的合成中提升脂質(zhì)水平，動(dòng)脈的壁內(nèi)膜、平滑肌細(xì)胞與中層出現(xiàn)增生；在出現(xiàn)脂代謝功能障礙時(shí)，膽固醇、甘油三酯等水平均得到提升，促使了動(dòng)脈粥樣硬化的快速發(fā)生；經(jīng)由提升血纖維蛋白原的水平和引發(fā)纖溶體系的功能障礙來(lái)導(dǎo)致血栓的生成；血管內(nèi)皮受到損害，通透性提升，從而引發(fā)血管壁集聚大量脂質(zhì)。同時(shí)腎血管提升了通透性，也會(huì)導(dǎo)致臨床蛋白尿的發(fā)生。

表1 兩組患者在藥物治療后的身體指標(biāo)差異

二甲雙胍屬于糖尿病患者的常用藥，主要是進(jìn)行肝臟輸出葡萄糖以及外周組織利用與攝取葡萄糖的情況改善，降低患者食欲與腸道對(duì)糖的吸收，減少體質(zhì)量，提升胰島素的敏感度來(lái)達(dá)到血糖控制。該藥物在單獨(dú)使用時(shí)安全性較高，不會(huì)導(dǎo)致低血糖出現(xiàn)。西格列汀屬于新型的控糖藥物，可以有效的進(jìn)行胰島β細(xì)胞的新生以及相應(yīng)功能的修復(fù)，促進(jìn)胰島素分泌，抑制胰高血糖素的異常分泌，藥物會(huì)產(chǎn)生一定的胃腸功能刺激，因此可以降低食欲以及抑制胃腸道的排空能力，降低糖分在機(jī)體中的吸收，從而達(dá)到血糖水平的調(diào)控。西格列汀不會(huì)在藥物使用期間導(dǎo)致體重上升，相反，該藥會(huì)導(dǎo)致血脂水平降低，達(dá)到減重的效果?？梢酝ㄟ^(guò)調(diào)整血管內(nèi)膜的厚度，調(diào)低收縮壓，進(jìn)而讓動(dòng)脈粥樣硬化達(dá)到緩解效果，因此可以達(dá)到心腦血管疾病的緩釋作用［3］。該藥物可以達(dá)到延遲胃腸排空的時(shí)間，從而達(dá)到對(duì)食欲的控制，將對(duì)患者饑餓感，患者的體重也可以由此得到很好的控制，降低腸脂蛋白的分泌水平，降低患者餐后出現(xiàn)高脂血癥的問(wèn)題。該藥物會(huì)有常見(jiàn)的惡心、頭痛、過(guò)敏、皮膚方面的藥物反應(yīng)，但是嚴(yán)重性不良反應(yīng)較少。因此，治療的安全性較好，患者的耐受力較好。

［1］范星霞. 二甲雙胍分別聯(lián)合西格列汀與吡格列酮治療2型糖尿病的效果觀察［J］. 中國(guó)綜合臨床，2013，29（12）: 1295-1298.

［2］伍華，陳敏，邵麗香，等. 西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床觀察［J］. 中國(guó)醫(yī)藥，2013，8（z1）: 18-19.

［3］張紅霞，原杰，秦潔，等. 西格列汀對(duì)中年2型糖尿病患者胰島功能的影響［J］. 中國(guó)醫(yī)藥，2013，8（7）： 938-940.

Efficacy of Metformin and Sitagliptin in the Treatment of Type 2 Diabetes

LI Li1LIU Lifeng21 Endocrine Department，Liuhe Hospital of Jilin Province，Tonghua 135300，China，2 Department of Orthopedics

ObjectiveTo analyze the efficacy of metformin and sitagliptin in the treatment of type 2 diabetes.MethodsFrom March 2014 to March 2015，80 cases of type 2 diabetes were divided into control group and observation group 40 cases，in which the control group with metformin，the observation group were based in joint sitagliptin，then analyzed the effect of two groups of patients in each treatment index difference.ResultsThe improvement in glycated hemoglobin，fasting plasma glucose and postprandial glucose，the observation group were significantly lower than the control group，in the treatment of adverse reactions was 7.5% in the observation group，the control group was 10%.ConclusionType 2 diabetes through sitagliptin and metformin therapy can achieve more effective glycemic control，while not improve adverse treatment.

Type 2 diabetes mellitus，Metformin，Sitagliptin

R97

B

1674-9316（2015）28-0113-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.086

1 135300 通化，吉林省柳河醫(yī)院內(nèi)分泌科；2 骨科