探討急性心肌梗死后心律失常的發(fā)生時(shí)間規(guī)律

探討急性心肌梗死后心律失常的發(fā)生時(shí)間規(guī)律

李便榮

目的探討急性心肌梗死后心律失常的發(fā)生時(shí)間規(guī)律。方法回顧性分析2013年6月～2015年6月本院收治的100例急性心肌梗死患者的臨床資料，分時(shí)段統(tǒng)計(jì)急性心肌梗死后心律失常的發(fā)作時(shí)間以及其病例數(shù)，計(jì)算各時(shí)段發(fā)生率。結(jié)果心律失常癥狀多發(fā)生在05：00～14：00，較少發(fā)生在17：00～04：00。結(jié)論急性心肌梗死后心律失常的發(fā)生時(shí)間是具有規(guī)律性的，需在此時(shí)間段加強(qiáng)觀察，做好干預(yù)準(zhǔn)備。

急性心肌梗死；心律失常；發(fā)生時(shí)間規(guī)律；干預(yù)措施

為了提高急性心肌梗死患者的臨床治療有效率，減少不良事故的發(fā)生率，最大程度的挽救急性心肌梗死患者的生命。本院的醫(yī)務(wù)工作者在臨床實(shí)踐中開展急性心肌梗死后心律失常的發(fā)生時(shí)間規(guī)律的相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年6月～2015年6月本院收治的100例急性心肌梗死患者的臨床資料。100例急性心肌梗死患者中，男性患者56例，女性患者44例；患者年齡39～82歲，平均年齡為（55.32±3.57）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中前壁心肌梗死38例；后壁心肌梗死20例；側(cè)壁心肌梗死16例；下壁心肌梗死14例；合并心肌梗死12例。經(jīng)分析臨床資料后發(fā)現(xiàn)，其心律失常發(fā)生部位為：側(cè)壁、前間壁、下壁、前壁、右室下以及內(nèi)膜下，其中以發(fā)生在前壁的心律失常作為多見。在門診、急診或進(jìn)入重癥加強(qiáng)護(hù)理病房時(shí)第一次借助聽診、心電監(jiān)測或心電圖檢查得到的心律失常結(jié)果稱之為心律失常發(fā)生時(shí)間，也就是指期前收縮，房室傳導(dǎo)阻滯或者快速異位心律失常等。

1.2 方法

當(dāng)急性心肌梗死患者辦理入院后，立即施行24 h的心電監(jiān)護(hù)，時(shí)間應(yīng)當(dāng)≥1周，每天分為6個(gè)時(shí)間段，每個(gè)時(shí)間段為4個(gè)小時(shí)，以此便于統(tǒng)計(jì)分析急性心肌梗死伴發(fā)心律失常的發(fā)生時(shí)間。6個(gè)時(shí)間段如下：01：00～04：00、04：00～08：00、08：00～12：00、12：00～16：00、16：00～20：00、20：00～24：00，分別將其簡稱為1、2、3、4、5、6時(shí)段，以患者出現(xiàn)胸痛等表現(xiàn)作為起始發(fā)病時(shí)間［1-2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比方法采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間對(duì)比方法采用t檢驗(yàn)，以0.05作為檢驗(yàn)的水準(zhǔn)，可信區(qū)間范圍是95%，當(dāng)P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

急性心肌梗死后心律失常多發(fā)于起病24 h之內(nèi)，在05：00～14：00這一時(shí)間段發(fā)生居多，在17：00～04：00這一時(shí)間段發(fā)生較少，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)請(qǐng)參考表1。

表1 100例急性心肌梗死后心律失常患者的發(fā)生時(shí)間分布情況（n，%）

3 討論

急性心肌梗死是一種常見的心血管疾病，具有較高的臨床死亡率［3］。急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)為持久而劇烈的胸骨疼痛、急性循環(huán)功能障礙等；具有發(fā)病快、死亡率高的特點(diǎn)。臨床診療中發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死的患者常常會(huì)表現(xiàn)出心律失常的癥狀，這對(duì)患者的臨床治療來說，會(huì)起到一定的阻礙作用；降低患者的免疫調(diào)節(jié)功能，引發(fā)機(jī)體交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，進(jìn)而引發(fā)心律不齊、心臟衰竭、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥［4］。因此，分析急性心肌梗死患者心律失常發(fā)生時(shí)間，并給予相應(yīng)的預(yù)防措施，對(duì)于降低并發(fā)癥發(fā)生率，降低死亡率來說具有十分重要的意義和作用。

本文歸納總結(jié)了預(yù)防急性心肌梗死后心律失常的臨床干預(yù)方法，主要有以下幾點(diǎn)。（1）病情監(jiān)控：急性心肌梗死后心律失常在上午時(shí)間段的發(fā)生率最高，所以這一時(shí)間段應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理觀察；正確識(shí)別心電圖中各種心律失常的圖形，對(duì)趨勢圖進(jìn)行分析，從而預(yù)測患者的心率變化情況。（2）生命體征：密切觀察患者的生命體征變化，且及時(shí)準(zhǔn)確地記錄患者的口述內(nèi)容。如果察覺患者出現(xiàn)心率失常癥狀，便應(yīng)當(dāng)迅速給氧［5］。（3）情志護(hù)理：應(yīng)該積極主動(dòng)的與患者溝通，讓患者認(rèn)識(shí)到治療的必要性和重要性；多為患者介紹成功的病例，消除患者的疑慮，幫助患者樹立治療的信心；做好患者家屬的動(dòng)員工作，盡量減少外界因素對(duì)患者情緒的影響。

綜上所述，急性心肌梗死后心律失常的發(fā)生時(shí)間是具有規(guī)律性的，在05：00～14：00這一時(shí)間段發(fā)生居多，在17：00～04：00這一時(shí)間段發(fā)生較少；需心律失常發(fā)生的高頻時(shí)間段加強(qiáng)觀察，做好干預(yù)準(zhǔn)備，減少心血管事件的發(fā)生。

［1］戴琳峰，楊暉，何蓓芳. 急性心肌梗死后心律失常的發(fā)生時(shí)間及護(hù)理［J］. 中華護(hù)理雜志，2003，38（10）: 795-796.

［2］柳林媛. 急性心肌梗死后心律失常的發(fā)生時(shí)間及護(hù)理要點(diǎn)［J］.中國處方藥，2014，12（11）: 141-142.

［3］劉偉蘭. 急性心肌梗死后心律失常的發(fā)生時(shí)間及護(hù)理［J］. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志（電子版），2015，2（14）: 2707.

［4］伍仕英. 急性心肌梗死后心律失常的發(fā)生時(shí)間規(guī)律及護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2005（12）: 42-43.

［5］關(guān)敏. 急性心肌梗死后心律失常的發(fā)生時(shí)間及護(hù)理［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（6）: 107-108.

Time Pattern of Arrhythmia After Acute Myocardial Infarction

LI Bianrong Third People's Hospital of Luoyang City，Luoyang 471002，China

ObjectiveTo investigate the time pattern of arrhythmia after acute myocardial infarction.MethodsA retrospective analysis of clinical data from June 2013 to June 2015 period our hospital，100 cases of acute myocardial infarction，arrhythmia onset and its sub-time statistics the number of cases after acute myocardial infarction，calculated the period occurred rate.ResultsArrhythmia symptoms occurred in 05：00～14：00，less frequent in the 17：00～04：00.ConclusionAcute myocardial infarction arrhythmias time is a regular need to strengthen surveillance in this period of time，ready to do the intervention.

Acute myocardial infarction，Arrhythmias，Time pattern of occurrence，Interventions

R541

B

1674-9316（2015）28-0076-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.058

471002 洛陽市第三人民醫(yī)院