護理干預對重癥手足口病重型患兒預后的影響

護理干預對重癥手足口病重型患兒預后的影響

孔李遠

目的探究采用護理干預對于重癥手足口病患者的預后影響。方法選取2013年4月～2015年4月收治的重癥手足口病重型患兒86例，隨機分為兩組，各43例。對照組采用傳統(tǒng)護理，觀察組采用綜合護理干預，對比兩組臨床護理效果。結果觀察組各項臨床癥狀消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；觀察組繼發(fā)皮膚感染發(fā)生率與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。結論綜合護理干預應用于重癥手足口病重型患兒效果較好，能夠有效緩解患兒臨床癥狀，降低繼發(fā)皮膚感染發(fā)生率。

護理干預，重癥手足口病，預后，臨床效果

手足口病主要的致病因素為腸道病毒，患兒的發(fā)病高峰期在5歲以下，其主要臨床癥狀為手、足和口腔部位發(fā)生皰疹、潰瘍等，部分患兒可能會因為病情的快速發(fā)展導致重癥手足口病重型患兒，極易發(fā)生肺水腫和腦炎等并發(fā)癥，給患兒的生命安全造成嚴重影響［1］。本次研究選取收治的重癥手足口病重型患兒給予綜合護理干預措施，效果滿意。現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2015年4月收治的重癥手足口病重型患兒86例，隨機分為兩組，各43例。對照組男25例，女18例；年齡1～8歲，平均年齡為（4.95±2.33）歲；病程為2～8 d，平均病程為（3.82±1.43）d；觀察組男26例，女17例；年齡2～10歲，平均年齡為（5.02±2.41）歲；病程為1～6 d，平均病程為（3.23± 1.30）d。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)補液、清潔皮膚等常規(guī)護理措施。給予觀察組綜合護理干預：（1）心理護理。手足口病患兒通常年齡較小，因此對于疾病會產生恐懼、緊張以及焦慮等負面心理情緒。護理人員需要與患兒進行有效溝通和交流，并且鼓勵患兒積極配合醫(yī)護人員的治療和護理。（2）健康教育。護理人員需要采用口頭教育和健康教育宣傳手冊的方法向患者介紹手足口病的相關疾病知識，并且向患兒家屬講述治療方法和疾病產生因素等。（3）加強消毒措施。在病房內需要定時進行消毒，并且保持好室內通風，對于患兒的玩具、衣物等需要做好有效消毒措施。護理人員還需要指導患兒逐漸養(yǎng)成飯前便后洗手的好習慣。（4）皮膚護理。護理人員需要指導患兒盡可能穿著寬大柔軟的衣服，并且保持好床單的干燥清潔，在患兒出汗時需要及時用溫水擦干。（5）口腔護理?；純涸诔燥埱昂蠖夹枰M行漱口，并且給予局部涂抹冰硼甘油來緩解患兒的口腔疼痛。護理人員還需要注意及時清除患兒口腔內的分泌物。

1.3 評價指標

觀察并記錄兩組發(fā)熱、頭痛、惡心和肢體抖動等臨床癥狀消失時間，同時統(tǒng)計兩組繼發(fā)皮膚感染發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 臨床癥狀消失時間

觀察組各項臨床癥狀消失時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時間對比 （x-±s，d）

2.2 繼發(fā)感染發(fā)生率

觀察組出現(xiàn)1例繼發(fā)皮膚感染，其繼發(fā)皮膚感染發(fā)生率為2.33%（1/43）；對照組出現(xiàn)2例繼發(fā)皮膚感染，其發(fā)生率為4.65%（2/43），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

手足口病的致病因素與很多，其中腸道病毒感染是導致患兒疾病發(fā)生的最主要因素。手足口病患兒的主要傳播途徑為呼吸道傳播、消化道傳播以及接觸傳播［2］。嚴重手足口病患兒會對神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)造成損傷，患兒會出現(xiàn)頭疼、四肢發(fā)涼等癥狀［3］。目前臨床并無對癥治療的藥物，所以有效護理措施對于重癥手足口病患兒非常關鍵。

綜合護理是通過給予患兒心理護理、健康教育、加強消毒措施、皮膚護理以及口腔護理從而從多個方面進行護理干預。通過有效心理護理能夠提高年齡較小患兒對于治療和護理的積極性；而健康知識教育可提升患兒家屬對于手足口病的知識量，從而更高效的改正患兒的不良習慣［4］；通過給予患兒有效消毒和皮膚護理，從而降低病毒傳播的概率；而有效的口腔護理干預可緩解患兒口腔疼痛現(xiàn)象［5］。在鄭華［6］等研究中，給予重癥手足口病患兒有效綜合護理干預能夠縮短癥狀消失時間。在本研究中，采用綜合護理的觀察組患者發(fā)熱、頭疼以及惡心、肢體抖動的消失時間短語對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與其研究結果相類似。說明對重癥手足口病患兒綜合護理干預能夠提高預后效果。

綜上所述，綜合護理干預應用于重癥手足口病重型患兒效果良好，能夠有效緩解患兒臨床癥狀，降低繼發(fā)皮膚感染發(fā)生率。

［1］王利紅，張虹，任莉．健康教育對手足口病重癥患兒家屬焦慮狀態(tài)的影響［J］．中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（15）：133-134．

［2］陳曉玲，潘曉琤，王華萍，等．手足口病病原體流行特征分析及護理［J］．中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（5）：579-580．

［3］劉富玲．兒童手足口病600例流行病學分析及防治策略探討［J］．中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（18）：11-12．

［4］趙慧． 健康教育對小兒手足口病護理效果的影響分析［J］． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（2）：107-107．

［5］陳曉莉．重癥71型腸道病毒感染手足口病的臨床表現(xiàn)特點及綜合護理探討［J］．國際病毒學雜志，2015，22（1）：27-29．

［6］鄭華，韓作玲．護理干預對重癥手足口病重型病例預后的影響觀察［J］．中國實用醫(yī)藥，2015（15）：237-238．

Influence of Nursing Intervention on the Prognosis of Seriously Ill Children with Severe HFMD

KONG Liyuan Infectious Diseases，The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College in He'nan Province，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo investigate the prognostic impact of the use of nursing intervention for severe hand， foot and mouth disease．MethodsTo choose 86 cases of children with heavy HFMD， who were received by our hospital from April 2013 to April 2015， randomly classified into two groups， each group 43 patients． The control group use traditional nursing ，the observation group use the comprehensive nursing intervention， compared two groups of clinical nursing effect．ResultsThe clinical symptoms disappearing time of the observation group were clearly shorter than that of the control group，the difference had statistical significance （P＜0．05）; compared the incidence of secondary skin infection of the Observation group with the control group， the difference was not statistically significant （P＞0．05）．ConclusionComprehensive nursing intervention has great effects on children with heavy HFMD ， and it can effectively relieve clinical symptoms and reduce the incidence of secondary skin infections．

Nursing intervention，Severe HFMD，Prognosis，Clinical effect

R473．72

B

1674-9316（2015）29-0233-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．171

473000河南南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院傳染科