反應(yīng)停和雷公藤多甙聯(lián)合治療白塞病的臨床分析

喆

反應(yīng)停和雷公藤多甙聯(lián)合治療白塞病的臨床分析

劉喆

目的探討反應(yīng)停聯(lián)合雷公藤多甙治療白塞病患者的臨床效果。方法選取2014年3月～2015年4月收治的白塞病患者共88例作為研究對象，使用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組以及對照組各44例。其中觀察組患者均給予反應(yīng)停聯(lián)合雷公藤多甙治療，對照組患者則給予左旋咪唑治療，觀察兩組患者治療效果，統(tǒng)計兩組患者治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者治療有效率95．5%，對照組患者治療有效率79．5%。觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，兩者對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。兩組患者治療過程中服藥依從性良好，嚴格按照醫(yī)生指導(dǎo)服藥，治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論反應(yīng)停聯(lián)合雷公藤多甙治療白塞病患者有著良好的臨床效果，其相較于以往的左旋咪唑治療方式治療有效率提高。

反應(yīng)停；雷公藤多甙；白塞病；安全性

貝赫切特綜合征又被稱為白塞病，其屬于血管炎疾病，是一種全身性免疫系統(tǒng)疾病，患者病情累及并侵害到多個人體器官，對口腔、皮膚、關(guān)節(jié)、肌肉、血管、眼睛、肺臟以及神經(jīng)系統(tǒng)等都會造成不同嚴重程度的損害［1］。本次研究將探討反應(yīng)停聯(lián)合雷公藤多甙治療白塞病的臨床效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2014年3月～2015年4月收治的白塞病患者共88例，使用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組以及對照組各44例。其中觀察組患者中男25例，女19例，年齡22～48歲，平均年齡（34.6±5.4）歲，病程5～10年，平均病程（5.4±2.7）年；對照組患者中男24例，女20例，年齡22～46歲，平均年齡（33.8±5.5）歲，病程6～10年，平均病程（5.4±2.6）年。兩組患者入院后均給予病理學檢查以及實驗室指標檢查，結(jié)果確診為白塞病，符合2009年國際白塞病診斷標準［2］。兩組患者病情均蔓延至口腔、皮膚、眼、關(guān)節(jié)以及生殖器等部位，部分患者伴有血管、消化系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)功能損害。兩組患者在性別、年齡、病程等資料上對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者給予反應(yīng)停（沙利度胺片：常州制藥廠有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準字H32026129，規(guī)格：25 mg×20 s）聯(lián)合雷公藤多甙（魯南厚普制藥有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準字Z37020344，規(guī)格：10 mg×100 s）治療?；颊呖诜忱劝菲? mg/次，3次/d，持續(xù)用藥2個月，同時口服雷公藤多甙10 mg/次，3次/d，持續(xù)用藥2個月。治療過程中密切觀察患者臨床癥狀情況，尤其是在服用沙利度胺片時，觀察患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)則立即停止服用，避免患者出現(xiàn)嚴重副作用而導(dǎo)致畸形。反應(yīng)停累計用藥劑量不得超過40 g，以避免患者產(chǎn)生不可逆多發(fā)性神經(jīng)炎。

對照組患者均給予左旋咪唑（山東仁和堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準字H37020819，規(guī)格：25 mg×100 s）治療?；颊呖诜}酸左旋咪唑50 mg/次，3次/d。持續(xù)服用3 d后停用11 d，如此反復(fù)4次，持續(xù)用藥2個月。

同時兩組患者治療期間均根據(jù)其不同病發(fā)部位的臨床癥狀給予對癥治療，治療期間觀察兩組患者臨床癥狀改善情況，統(tǒng)計兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3 療效判定［3］

觀察兩組患者治療效果：顯效：患者口腔、皮膚等不同部位的臨床癥狀完全消失或基本消失，實驗室檢查結(jié)果顯示指標正常，隨訪半年內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效患者口腔、皮膚等不同部位的臨床癥狀有所緩解，實驗室檢查結(jié)果顯示指標接近正常；無效：患者口腔、皮膚等不同部位的臨床癥狀無緩解，嚴重者甚至繼續(xù)加重。

治療有效率＝（顯效＋有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究使用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，以（）形式表示計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。若P＜0.05則二者間差異且具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組患者治療有效率95.5%，對照組患者治療有效率79.5%。觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，兩者對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［n（%）］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

兩組患者治療過程中服藥依從性良好，嚴格按照醫(yī)生指導(dǎo)服藥，治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

有關(guān)統(tǒng)計顯示［4］，地中海沿岸、中東以及遠東地區(qū)（日本、朝鮮以及中國）等地區(qū)白塞病病發(fā)率極高，西方國家病發(fā)率則較低。我國北方白塞病病發(fā)率高達14/10萬，因此諸多臨床研究認為白塞病病發(fā)率與人體遺傳基因以及地域環(huán)境、生活方式息息相關(guān)。白塞病患者容易并發(fā)一系列疾病，病情蔓延至身體多個器官以及系統(tǒng)，常見的包括口腔潰瘍、會陰部潰瘍、皮疹、下肢結(jié)節(jié)紅斑、眼部虹膜炎、食管潰瘍、小腸潰瘍、結(jié)腸潰瘍以及關(guān)節(jié)腫痛等，因此針對白塞病的治療不僅需要針對患者病發(fā)原因治療，還需要結(jié)合患者各個器官以及系統(tǒng)的臨床癥狀進行對癥治療。

白塞病本質(zhì)上屬于免疫系統(tǒng)疾病，而免疫系統(tǒng)疾病治療則需要使用到諸多調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的藥物以及良好的愈后護理，當前針對白塞病患者的治療主要是藥物治療為主，其中包括免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥物以及中藥合成藥劑等諸多藥物類型。本次研究中給予觀察組患者反應(yīng)停聯(lián)合雷公藤多甙聯(lián)合治療。其中反應(yīng)停藥物能有效抑制細胞免疫功能，抑制人體內(nèi)核白細胞產(chǎn)生氧中間體，從而避免人體血管受到損害。雷公藤多甙則屬于免疫抑制性藥物，具有抗炎、抗腫瘤、抗生育等免疫抑制作用，有效調(diào)節(jié)白塞病患者體內(nèi)單核吞噬細胞以及中性粒細胞分泌的白介素和趨化因子水平，激發(fā)人體內(nèi)抗炎因子的分泌以及生成，促使人體內(nèi)免疫系統(tǒng)逐漸恢復(fù)正常，抗炎細胞因子逐漸發(fā)揮作用。

本次研究結(jié)果中觀察組治療效果優(yōu)于對照組（P＜0.05），證明反應(yīng)停聯(lián)合雷公藤多甙治療白塞病患者有著良好的臨床效果，其相較于以往的左旋咪唑治療方式治療有效率提高。

［1］呂新亮，閆美鳳，徐明智．沙利度胺聯(lián)合雷公藤多甙治療白塞氏病的臨床研究［J］．武警后勤學院學報（醫(yī)學版），2013，22（6）：541-543．

［2］賀嶺風．雷公藤多苷片治療白塞病1例［J］．當代醫(yī)學，2013，19（28）：91．

［3］宋芹，郭向華，李健，等．雷公藤多苷對白塞病患者血清細胞因子水平的影響［J］．中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2010，4（4）：52-55．

［4］田軍偉．反應(yīng)停聯(lián)合雷公藤多甙治療64例白塞病臨床療效觀察［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（20）：4611-4612．

Thalidomide and Tripterygium Wilfordii Glycoside Combination Therapy More White's Disease Clinical Analysis

LIU Zhe Zhumadian center hospital in He'nan，Zhumadian 463000，China

【Abstract】

ObjectiveTo study the thalidomide combined tripterygium wilfordii glycoside more white plug patients the clinical effect of treatment．MethodsFrom March 2014 to April 2015 years of white plug patients admitted in April， a total of 88 cases as the research object， using the random number table method divided into observation group and the control group （n＝44）． Patients of observation group were given thalidomide combined tripterygium wilfordii glycoside therapy， the control group patients give levamisole treatment， observation of therapeutic effect in both groups， statistics of two groups of patients with adverse reactions occurred in the process of treatment．ResultsThe observation group of patients treatment effectiveness 95．5%， control group patients treatment effective rate was 79．5%． Treatment in patients with efficient observation group was obviously higher than that of control group，both comparisons difference was statistically significant （P＜0．05）． In the process of the two groups of patients medication compliance is good， in strict accordance with the guidance of medication， and no obvious adverse reaction occurred in the process of treatment．ConclusionThalidomide combined tripterygium wilfordii glycoside therapy more white patients has good clinical effect and its compared with previous levamisole therapy treatment efficiently improved obviousl．

Thalidomide，Tripterygium wilfordii glycoside，White's disease，Security

R597

B

1674-9316（2015）29-0135-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．100

463000河南省駐馬店市中心醫(yī)院