奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血臨床療效觀察

奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血臨床療效觀察

楊 強(qiáng)

目的觀察應(yīng)用奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血的臨床療效。方法回顧性分析自2011年10月～2015年5月收治的100例肝硬化上消化道出血患者的臨床資料，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例，對(duì)照組患者使用奧曲肽進(jìn)行治療，觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用奧曲肽和普萘洛爾進(jìn)行治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組的總有效率（92．0%）高于對(duì)照組的總有效率（76．0%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0．05）。結(jié)論奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血療效好。

肝硬化上消化道出血；奧曲肽；普萘洛爾；療效

上消化道出血是肝硬化常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要是指由肝硬化門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂出血，該病具有發(fā)病急、病情重、病死率高等特點(diǎn)，及時(shí)、有效的止血是治療的關(guān)鍵［1-2］。本文回顧性分析自2011年10月～2015年5月收治的100例肝硬化上消化道出血患者的臨床資料，其中應(yīng)用奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療，效果好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2011年10月～2015年5月收治的肝硬化上消化道出血患者100例，經(jīng)診斷均符合肝硬化上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男68例，女32例，年齡39～75歲，平均年齡（51.6±4.2）歲，患者都有不同程度的嘔血、黑便、貧血、發(fā)熱和出血等癥狀，排除其他疾病引起的上消化道出血癥狀，其中有36例肝炎肝硬化，40例慢性乙型肝炎肝硬化，12例門(mén)靜脈高壓性胃病肝硬化，12例酒精性肝硬化。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50人，兩組患者在性別、年齡、病情等一般均無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療，即補(bǔ)充血容量，禁食，營(yíng)養(yǎng)支持，保持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，胃腸減壓，保侍呼吸道通暢。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上給予奧曲肽100 μg溶于25 ml生理鹽水，靜脈推注，繼以25 μg/h靜脈滴注，3天一療程；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用普萘洛爾，10 mg/次，3次/d，治療3天一療程。一療程后比較兩組患者的療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］

（1）顯效：患者臨床癥狀明顯改善，黑便、嘔血消失，大便潛血試驗(yàn)為（- — +）；（2）有效：患者的臨床癥狀緩解，黑便、嘔血次數(shù)較以前減少，大便潛血試驗(yàn)為（+ — ++）；（3）無(wú)效：患者臨床表現(xiàn)和體征均無(wú)明顯變化，甚至有加重傾向。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，觀察組的總有效率為92.0%，高于對(duì)照組的總有效率（76.0%），經(jīng)檢驗(yàn)，χ2＝4.76，P＜0.05，兩組差異有統(tǒng)計(jì)意義。具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的療效對(duì)比［n（%）］

3 討論

肝硬化上消化道出血發(fā)病原因多為肝硬化導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓［4-5］，病死率較高，后果嚴(yán)重，有效控制門(mén)靜脈高壓與局部止血是治療肝硬化合并上消化道出的主要手段［6］。奧曲肽是人工合成的生長(zhǎng)抑素的八肽衍生物，可降低門(mén)靜脈壓，減少內(nèi)臟血液流量，具有較強(qiáng)的止血作用，還可抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，加強(qiáng)對(duì)胃黏膜的保護(hù)，促進(jìn)血小板凝集和血塊收縮等功能［7］。

普萘洛爾為非選擇性β-受體阻滯劑，可降低心肌興奮性，有效減少心輸出量，從而減少內(nèi)臟血流量，并可間接促進(jìn)內(nèi)臟動(dòng)脈收縮引起血流量減低，從而有效降低曲張靜脈破裂引起的出血［1，8］。

本文中觀察組的總有效率（92.0%）高于對(duì)照組的總有效率（76.0%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。綜上所述，奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血療效好。

參考文獻(xiàn)

［1］匡大鵬．奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血及其對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響［J］．山東醫(yī)藥，2011，51（44）：96-97．

［2］鐘志任，葉鋒明．58例肝硬化上消化道出血病因分析［J］．成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，7（B9）：259-259．

［3］袁中明．醋酸奧曲肽聯(lián)合鹽酸普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血臨床研究［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（16）：2497-2498．

［4］李浩，徐紅，李碩．奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化并發(fā)上消化道出血的療效觀察［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（15）：2061-2062．

［5］楊睿．奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑?qū)ι舷莱鲅寞熜Х治觯跩］．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（20）：109-110．

［6］張惠，杜多瓊，楊丹．奧曲肽聯(lián)合血凝酶治療肝硬化合并上消化道出血療效觀察［J］．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（9）：185-186．

［7］李紅星．奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血的效果分析［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（20）：8-9．

［8］孫月霞，路曉芹，賈振林．普萘洛爾、奧曲肽對(duì)肝硬化上消化道出血患者血流動(dòng)力學(xué)的影響及其止血效果［J］．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（32）：75-76．

Octreotide Combined Propranolol Treatment of Liver Cirrhosis Upper Gastrointestinal Hemorrhage Clinical Curative Effect Observation

YANG Qiang Linzhou city traditional Chinese medicine in He'nan，Linzhou 456500，China

ObjectiveTo observe the application the octreotide combined propranolol clinical curative effect for the treatment of liver cirrhosis upper gastrointestinal bleeding．MethodsRetrospective analysis from October 2011 to May 2015 were the clinical data of 100 patients with liver cirrhosis upper gastrointestinal bleeding， randomly divided into observation group and control group， 50 cases in each group， control group patients use the peptide treatment， observation group of patients with combined use of the peptide and propranolol treatment， to observe the clinical efficacy of two groups of patients．ResultsObservation group total effective rate （92．0%） than in the control group total effective rate （76．0%）， the difference between the two groups have statistical significance （P＜0．05）．ConclusionThe octreotide combined propranolol treatment of liver cirrhosis upper gastrointestinal hemorrhage curative effect is distinct．different，Side effects are also different，Concrete according to the patient's specific situation to choose the right means of drug delivery．

Liver cirrhosis upper gastrointestinal bleeding，Octreotide，Propranolol，The curative effect

R575．2

B

1674-9316（2015）29-0122-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．090

456550 林州市中醫(yī)院內(nèi)科