早期康復護理對腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量和肢體功能的影響

早期康復護理對腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量和肢體功能的影響

王 飛

目的研究分析早期康復護理應用于腦出血患者對其術(shù)后生活質(zhì)量和肢體功能的影響。方法選取2013年5月～2015年5月我院收治的腦出血患者78例，隨機分為兩組，各39例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用早期康復護理。結(jié)果觀察組護理后語言、活動能力、自理能力、社會角色等生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；觀察組上、下肢肌力情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論早期康復護理應用于腦出血患者效果滿意。

早期康復護理；腦出血；生活質(zhì)量

腦出血是一種臨床常見的急性腦血管疾病，中老年人發(fā)病率最高。腦出血通常發(fā)病急驟、病情兇險、死亡率高，給患者的生命安全造成影響［1］。目前，臨床主要以救治患者生命、改善患者生活質(zhì)量、促進肢體功能恢復為治療目的。臨床認為早期康復護理應用于腦出血患者具有至關(guān)重要的作用。本次研究選取我院收治的腦出血患者給予早期康復護理，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2015年5月我院收治的腦出血患者78例，隨機分為兩組，各39例。對照組男23例，女16例；年齡40～75歲，平均年齡為（54.24±9.43）歲。觀察組男20例，女19例；年齡41～76歲，平均年齡為（54.73±9.25）歲。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護理措施，給予觀察組早期康復護理措施：（1）早期心理護理。護理人員需要根據(jù)不同患者的相應心理狀況來制定出有效的心理護理干預措施。護理人員應與患者進行有效溝通，獲得患者充分信任，從而提高治療和護理的依從性。護理人員可以舉例過往治療成功的病例，進而提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心［2］。（2）發(fā)病1 d后，護理人員需要嚴格檢測患者的各項生命特征，并且觀察患者瞳孔變化情況，避免患者出現(xiàn)患肢肌肉痙攣。（3）在術(shù)后2～3 d，護理人員需要有效控制腦血腫，在短時間內(nèi)進行被動肢體關(guān)節(jié)運動，并且要避免患者發(fā)生關(guān)節(jié)脫節(jié)變形現(xiàn)象。（4）在3 d后，需要加強患者床上肢體被動運動，5～6次/d，5 min/次。被動運動需要循序漸進。（5）術(shù)后3周，患者可以下床運動，開始時可先在床邊靜坐，深呼吸，然后緩慢站起行走鍛煉。

1.3 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

觀察組護理后語言、活動能力、自理能力、社會角色等生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 上、下肢肌力

觀察組上、下肢肌力≤Ⅱ級情況少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組上、下肢肌力≥Ⅲ級情況高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

腦出血是一種常見腦部疾病，其病死率和致殘率均較高。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)不斷提高，腦出血患者的病死率呈現(xiàn)出逐年下降的趨勢，但致殘率變化不明顯，對于患者家庭以及社會都會造成負擔［3］。特別是對于老年腦出血患者，因為自身機體和免疫功能的衰退，使得患者功能恢復能力下降，所以需要給予腦出血患者有效護理措施。

腦出血患者在神經(jīng)功能損壞后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)和功能上都具有代謝和重組的能力。因為細胞軸突會再生，樹突出現(xiàn)“發(fā)芽”現(xiàn)象，并且突觸閾值發(fā)生改變，使得中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有更新組織的能力［4］。功能恢復通常會發(fā)生在患者發(fā)病后幾天，并且在1～3個月內(nèi)恢復速度最快，而在超過3個月后會因為繼發(fā)性功能障礙導致恢復速度顯著降低。給予患者早期康復護理措施，能夠通過早期運動鍛煉措施來幫助患者促進神經(jīng)系統(tǒng)功能的重組和恢復。在蔡群［5］等研究中，采用早期康復護理的患者生活質(zhì)量和肢體功能恢復情況均顯著提高。而在本研究中，觀察組護理后語言、活動能力、自理能力、社會角色等生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且觀察組上下肢肌力恢復情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，早期康復護理應用于腦出血患者，能夠有效提高患者生活質(zhì)量，改善肢體功能，促進患者康復。

［1］程默． 康復護理對促進腦出血偏癱患者肢體功能康復的效果評價［J］． 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（3）：118-119．

［2］黃云廷． 臨床護理路徑在腦出血護理中的應用體會［J］． 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（22）：176-177．

［3］閆占紅． 護理干預對63例腦出血術(shù)后患者運動功能的效果觀察［J］． 甘肅醫(yī)藥，2015，34（6）：474-475．

［4］王淑艷． 綜合護理干預應用腦出血患者的價值探討［J］． 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2015，21（7）：997-1000．

［5］蔡群，何秀云，傅武平． 早期康復護理對腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復的影響［J］． 浙江中醫(yī)藥大學學報，2012，36（5）：584-585．

Effect of Early Rehabilitation Nursing on Postoperative Quality of Life and Limb Function in Patients With Cerebral Hemorrhage

WANG Fei Department of Neurosurgery，The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo analyze the effect of early rehabilitation nursing on the postoperative quality of life and limb function in patients with cerebral hemorrhage．MethodsWe chose 78 patients with cerebral hemorrhage patients in our hospital for treatment from May 2013 to May 2015，and they were randomly divided into two groups，each of 39 cases． The control group used conventional care，while observation group used early rehabilitation nursing．ResultsIn the observation group after nursing，the patients’ language，activity，self-care ability，social role and other quality of life scorewere greatly higher than that of control group，and the difference had statistical significance（P＜0．05）． The observation group of the muscle strength of arm and leg were better than that of the control group，and the difference had statistical significance（P＜0．05）．ConclusionThe effect of early rehabilitation nursing is significant．

Early rehabilitation nursing，Cerebral hemorrhage，Quality of life

表1 兩組生活質(zhì)量評分對比（，分）

表1 兩組生活質(zhì)量評分對比（，分）

注：與對照組相比，*P＜0．05

表2 兩組上、下肢肌力情況對比［n（%）］

R248．1

B

1674-9316（2015）27-0192-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．143

473000 南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科