芪參通脈丸防治冠脈支架后再狹窄346例患者臨床觀察

芪參通脈丸防治冠脈支架后再狹窄346例患者臨床觀察

李衛(wèi)華

目的研究芪參通脈丸在冠脈支架后再狹窄的臨床防治效果。方法選取冠脈支架植入成功的患者346例，在患者的預(yù)后過(guò)程中分為治療組和對(duì)照組各173例，對(duì)照組組使用常規(guī)藥物治療預(yù)防，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上同步聯(lián)合使用芪參通脈丸，跟蹤觀察半年內(nèi)患者的心絞痛發(fā)作情況、心電圖指標(biāo)水平，并對(duì)患者的再狹窄情況進(jìn)行檢查。結(jié)果治療后治療組患者的心絞痛發(fā)生次數(shù)少于對(duì)照組患者，患者的再狹窄情況少于對(duì)照組患者，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論在冠心病患者進(jìn)行冠脈支架手術(shù)之后可以同步使用芪參通脈丸進(jìn)行預(yù)后防治治療，減輕患者的心絞痛發(fā)作幾率和再狹窄情況的發(fā)生。

冠脈內(nèi)支架置入術(shù)；再狹窄；芪參通脈丸；臨床觀察

冠脈支架主要應(yīng)用在冠心病患者，由于患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，其血管腔狹窄或痙攣，使用冠脈支架加入治療可以有效的緩解患者的心肌缺血、低氧癥狀，然而在臨床中，患者易發(fā)生術(shù)后再狹窄，一般發(fā)生率在20%～30%，本次研究針對(duì)術(shù)后再狹窄，對(duì)患者使用芪參通脈丸進(jìn)行防治治療，觀察其臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文研究整理我院2009年1月～2010年5月進(jìn)行冠脈支架治療手術(shù)的患者346例，經(jīng)檢查確診均為冠心病，且患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄，其中男性患者218例，女性患者128例，年齡在59～83歲，主要的臨床表現(xiàn)有胸悶、痛、痰多體胖、大便粘滯、可見(jiàn)性的舌頭發(fā)紫等，對(duì)346例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，劃分為治療組和對(duì)照組各173例，兩組患者的年齡、性別、病史病情等資料沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者術(shù)后常規(guī)服用阿司匹林片300 mg，1次/d，3個(gè)月后改為150 mg，1次/d；氯吡格雷片75 mg，1次/d，服用共6個(gè)月；治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者芪參通脈丸，6 g/次，3次/d，用藥時(shí)間半年。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)

治療期間認(rèn)真觀察兩組患者心絞痛發(fā)作情況，治療后兩組患者均進(jìn)行平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、冠脈造影檢查及心率、心電圖變化等檢查［1］。

同時(shí)治療期間觀察兩組患者用藥情況，且兩組患者均進(jìn)行肝腎功能、血常規(guī)及生化常規(guī)情況等檢查，并對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)、并發(fā)癥情況等進(jìn)行比較［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究中，兩組患者的所有數(shù)據(jù)分析使用SPSS 14.00軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者均進(jìn)行冠脈支架手術(shù)，完成后半年內(nèi)使用不同的預(yù)后治療方法。在冠脈表現(xiàn)情況當(dāng)中，患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)和例數(shù)治療組少于對(duì)照組患者，冠脈造影檢查后，治療組患者的再狹窄例數(shù)少于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 治療組和對(duì)照組患者術(shù)后半年內(nèi)的冠脈情況對(duì)比

手術(shù)后兩組患者血漿內(nèi)皮素、血清一氧化碳水平比較均無(wú)顯著差異（P＞0.05）；術(shù)后6個(gè)月兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 術(shù)后與半年后血漿內(nèi)皮素及血清一氧化碳變化情況對(duì)比

在治療用藥過(guò)程中，治療組患者沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)及并發(fā)癥，在患者的常規(guī)檢查中，患者的肝腎功能等情況良好。

3 討論

冠脈支架內(nèi)再狹窄主要是指患者術(shù)后所發(fā)生的血小板聚集、再次血栓形成等現(xiàn)象，主要的臨床檢查表現(xiàn)就是患者的血漿內(nèi)皮素升高、血清一氧化碳變低，其主要是被牽張血管壁的彈性回縮、聚集血小板在局部釋放血管收縮物質(zhì)及內(nèi)皮舒張因子生成減少，使擴(kuò)張血管收縮、痙攣所致［3］。再狹窄極易引起心絞痛頻發(fā)或復(fù)發(fā)。研究當(dāng)中有效的降低患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)及復(fù)發(fā)情況是預(yù)后的一個(gè)主要因素［4］。

常規(guī)的藥物預(yù)后治療效果不理想，在本次研究中，治療組患者使用芪參通脈丸進(jìn)行同步治療，其效果好于常規(guī)治療的對(duì)照組患者，通過(guò)對(duì)患者的冠脈造影檢查，同等情況下治療組患者的再狹窄例數(shù)少于對(duì)照組患者。在患者的血漿內(nèi)皮素和血清一氧化碳情況治療組的指標(biāo)也較為理想，兩組的治療效果相比P＜0.05。

總之，使用芪參通脈丸可有效的提高患者的再狹窄治療效果，對(duì)患者的預(yù)后較好。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局． 中醫(yī)內(nèi)科急癥診療規(guī)范［M］． 北京：北京大學(xué)出版社，1994：3-7

［2］高潤(rùn)林． 心血管治療指南和建議［M］． 北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：63-98

［3］邵耕． 現(xiàn)代冠心?。跰］． 北京：北京醫(yī)科大學(xué)、北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1995：65，520-527．

［4］胡濤，郭文怡，賈國(guó)良，等 ． 血管內(nèi)皮細(xì)胞及功能在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)再狹窄中的作用［J］． 中國(guó)綜合臨床，2001，17（4）：242-243．

Clinical Observation of 346 Cases of Coronary Ctent Restenosis After Coronary Stenting

LI Weihua Workers'General Hospital of Anyang City，Anyang 455000，China

ObjectiveTo study the clinical effect of the treatment of restenosis after coronary stenting in patients with coronary artery stenosis. Methods346 patients with coronary stent implantation were successful，and according to the prognosis of patients，they were divided into treatment group and control group，173 cases each group． The treatment group was treated with conventional therapy．ResultsThe number of angina pectoris in treatment group was less than that of the control group，and the patients in restenosis were less than those in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0．05）in the two groups．ConclusionPatients with coronary heart disease after coronary stenting can be carried out with the use of Qishentongmai to prevent and treat the prognosis．

Coronary stent implantation，Restenosis，Clinical observation

R541．4

B

1674-9316（2015）27-0126-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．093

455000安陽(yáng)，安鋼職工總醫(yī)院