參芪肝康片聯(lián)合復(fù)方甘草酸單銨S治療慢性肝炎療效的研究

參芪肝康片聯(lián)合復(fù)方甘草酸單銨S治療慢性肝炎療效的研究

王春穎 焦向鯤

目的觀察參芪肝康片聯(lián)合復(fù)方甘草酸單銨S治療慢性肝炎的臨床療效。方法30例慢性肝炎患者隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組各15例。對(duì)照組予復(fù)方甘草酸單銨S保肝治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用參芪肝康片5片，3次/d，長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥4周，觀察兩組治療前后肝功能總膽紅素，ATL，AST及肝纖維化指標(biāo)。結(jié)果治療組臨床療效總有效率為100%，對(duì)照組為73．33%，兩組均使肝臟炎癥情況改善，但治療組好于對(duì)照組。結(jié)論參芪肝康片聯(lián)合復(fù)方甘草酸單銨S注射液可有效的減輕肝臟炎癥，改善肝臟功能，同時(shí)參芪肝康片可改善患者的睡眠情況，提高患者的生活質(zhì)量。

參芪肝康片；復(fù)方甘草酸單銨S；慢性肝炎

在我國(guó)慢性肝炎以慢性乙肝及慢性丙肝為主，患者數(shù)目眾多。肝臟慢性炎癥反復(fù)易引起肝臟的纖維化，可發(fā)展為肝硬化并有進(jìn)展為肝癌的可能?？刂聘闻K的慢性炎癥可減慢肝臟纖維化進(jìn)程，進(jìn)而改善遠(yuǎn)期預(yù)后，延長(zhǎng)患者的壽命，以西藥為主輔以中藥可提高療效［1］。參芪肝康片聯(lián)合復(fù)方甘草酸單銨S注射液可有效的減輕肝臟炎癥，改善肝臟功能，同時(shí)參芪肝康片可改善患者的睡眠情況，提高患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2015年7月在我科住院的慢性肝炎患者30例，均符和診斷標(biāo)準(zhǔn)。按入院時(shí)間分為治療組，對(duì)照組各15例。治療組15例，男性8例，女性7例，年齡25～60歲，平均（45.3±5.2）歲。所選病例中總膽紅素＜正常值2倍，ALT，AST值為正常值2～4倍，肝纖維化檢測(cè)值高。對(duì)照組15 例，男8例，女7例，年齡25～60歲，平均（44.0±5.8）歲。排除心臟病、高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、腎功能不全者。兩組患者在性別、年齡、病程、并發(fā)癥等資料方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 給藥方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，應(yīng)用復(fù)方甘草酸單銨S（山西普德藥業(yè)股份有限公司）160 mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉250～500 ml注射液稀釋后，緩慢滴注，1次/d。用前每瓶加5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液5 ml使溶解，靜脈注射。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用參芪肝康片5片，3次/d（江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司），長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥4周，觀察兩組治療前后肝功能總膽紅素，轉(zhuǎn)氨酶及肝纖維化指標(biāo)。同時(shí)監(jiān)測(cè)、血壓、腎功能、血脂、血糖、電解質(zhì)。

1.3 臨床療效判定

顯效：患者的臨床癥狀消失，體征全部消失或基本消失，肝纖維化檢測(cè)值和肝功能正常；有效：患者的臨床癥狀及體征有了改善，肝纖維化檢測(cè)值改善一半以上，肝功能指標(biāo)總膽紅素，轉(zhuǎn)氨酶及肝纖維化值下降一半以上；無(wú)效：患者的臨床癥狀及體征均無(wú)改善，或者患者病情加重。治療總有效率＝（顯效率＋有效率）。

觀察兩組患者的睡眠情況，并對(duì)兩組患者的血壓、血糖和腎功能、心功能等不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組患者的研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組患者在年齡、肝功能、心功能、腎功能、血壓等方面比較無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。經(jīng)過為期1個(gè)月的治療后，治療組15例患者中顯效12例，有效3例，無(wú)效0例，治療組患者的治療總有效率為100%；對(duì)照組15例患者中顯效7例，有效4例，無(wú)效4例，對(duì)照組患者的治療總有效率為73.33%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者的臨床療效n（%）

2.2 比較兩組患者晚間入睡改善情況及夜間睡眠時(shí)間延長(zhǎng)情況

對(duì)照組中2例患者晚間入睡情況有改善，3例患者夜間睡眠時(shí)間延長(zhǎng)。則對(duì)照組的入睡改善情況和夜間睡眠時(shí)間延長(zhǎng)情況比率分別為13.33%和20.00%；治療組中7例患者晚間入睡改善情況，7例患者夜間睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，則治療組的入睡改善情況和夜間睡眠時(shí)間延長(zhǎng)情況比率分別為46.67%和46.67%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 比較兩組患者的不良反應(yīng)

表2 比較兩組患者晚間入睡改善情況及夜間睡眠時(shí)間延長(zhǎng)情況n（%）

所有患者治療前后腎功能、血脂、心功能沒有出現(xiàn)有臨床意義的顯著變化。患者血壓及血糖有不同程度升高，血鉀值有降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。無(wú)過敏反應(yīng)。對(duì)照組患者中有5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中包括3例患者血壓升高，1例患者血糖升高，1例患者血鉀降低。則對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%；治療組患者中有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，表現(xiàn)為1例患者血壓升高，則治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 比較兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況n（%）

3 討論

參芪肝康片主要成分當(dāng)歸、黨參、水飛薊、五味子、茵陳、黃芪、刺五加浸膏?？伸顫袂鍩?，調(diào)和肝脾。用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)、肝脾不和所致的急、慢性肝炎，具有消除炎癥、壞死，恢復(fù)肝細(xì)胞器病變和改善肝功能作用［2-4］。參芪肝康片用于肝纖維化治療，可以起到不同程度地減輕或逆轉(zhuǎn)肝纖維化的效果。復(fù)方甘草酸單銨是由甘草酸單銨、鹽酸半胱氨酸、甘氨酸配伍合成，該藥物可提高NK細(xì)胞活性，增強(qiáng)單核巨細(xì)胞吞噬能力，可減少ALT、AST釋放，修復(fù)受損的肝細(xì)胞線粒體及內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，從而促肝細(xì)胞修復(fù)，減輕肝細(xì)胞變性壞死，改善肝臟病理組織［5］。引起肝臟炎癥反應(yīng)的重要原因之一是病毒的大量復(fù)制，雖然目前中醫(yī)藥對(duì)HBV、HCV病毒的抑制作用較差，但中藥通過調(diào)節(jié)免疫機(jī)制能提高抗病毒療效，從而可以提高保肝降酶的療效［6］。持續(xù)HBV、HCV病毒復(fù)制和宿主抗病毒免疫功能低下，使病毒不易被清除，中西醫(yī)結(jié)合健脾，可調(diào)節(jié)免疫，進(jìn)行更好的抗病毒治療，抑制肝臟炎癥。綜上所述，參芪肝康片聯(lián)合復(fù)方甘草酸單銨S注射液可有效的減輕肝臟炎癥，改善肝臟功能，同時(shí)參芪肝康片可改善患者的睡眠情況，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］Sun KW，Peng JP ． Promoting cellular Immune response mechanlsm of traditional Chinese medicine In treatment of chronic hepatitis B［J］． Chin J Integr Tradit West Med onLiver，2012，22（4）：193-195，199．

［2］Yao XX ． Clinical GastroenteroIogy［M］． Tianjin：Tianjin Science and Technology Press，1999：995-1009．

［3］Yao XX，Tang YW，Yao DM，et al． Effects of Yigan Decoction on proliferation and apoptosis of hepatic stellate cells［J］． World J Gastroenterol，2002，8（3）：511-514．

［4］Tang YW，Yao XX，Yao HS ． Protective effect of yigankangon hepatocytes of rats with experimental hepatic fibrosis and ultrastructu ral observation［J］． Chin J Integr Traditi West Med Digest，2002，10（2）：76-78．

［5］Yao X，Xiu HM，Zhang YZ ． Blood activating and stasis eliminating effects of concentrated Yigan decoction of Chinese herb on hepatic fibrosis in rats［J］． World Chin J Dig，2002，10（5）：544-548．

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Effect Research of Shenqi Gankang and Fufang Gancao Dan'an S in Treatment of Chronic Hepatitis

Wang Chunying Jiao Xiangkun Infectious Disease Hospital of Xuzhou City， Xuzhou 221004，China

ObjectiveTo investigate the effect of Shenqi Gankang and Fufang Gancao Dan'an S in treatment of chronic hepatitis．Methods30 patients with chronic hepatitis were randomly divided into treatment group and control group，15 cases in each group． The control group was given Fufang Gancao Danan S for treatment，while the treatment group was based on control group and given Shenqi Gankang． After 4 weeks treatment，the total bilirubin，ATL，AST and liver fibrosis index of pre-treatment and post-treatment in two groups were observed．ResultsThe clinical curative effect of the treatment group was 100%，which was significantly higher than the control group of 73．33%．ConclusionShenqi Gankang and Fufang Gancao Danan S can effectively reduce the liver inflammation and improve the liver function，and simultaneously can improve the sleep of the patients，improve the quality of life of patients．

Shenqi Gankang，F(xiàn)ufang Gancao Dan'an S，Chronic hepatitis

R575．1

B

1674-9316（2015）27-0118-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．087

221004 徐州市傳染病醫(yī)院