艾滋病職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素及防護(hù)研究

艾滋病職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素及防護(hù)研究

瑪依莎·庫(kù)爾曼拜

乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病是威脅醫(yī)療衛(wèi)生和警務(wù)人員職業(yè)安全的血源性傳染病。其中，醫(yī)護(hù)人員為艾滋病職業(yè)暴露的高危人群。因此，正確認(rèn)識(shí)艾滋病職業(yè)暴露的因素，展開(kāi)積極的防護(hù)工作成為廣大醫(yī)護(hù)工作者探討的熱題。本文以職業(yè)暴露者為調(diào)查對(duì)象，尋找艾滋病職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素并探究防護(hù)的措施。

艾滋??；職業(yè)暴露；危險(xiǎn)因素；防護(hù)

職業(yè)暴露是指在工作中由于職業(yè)關(guān)系而處于危險(xiǎn)因素中，工作者的身體健康以及生命受到威脅的情況［1］。隨著性意識(shí)的開(kāi)放，艾滋病病毒攜帶者人數(shù)呈逐年上升的趨勢(shì)，醫(yī)護(hù)人員由于在工作當(dāng)中經(jīng)常與患者親密接觸，因此也成為感染艾滋病的高危人群。由于艾滋病具有危害性及傳染性，為醫(yī)護(hù)人員敲響了警鐘，需要對(duì)艾滋病職業(yè)暴露進(jìn)行積極的防護(hù)，保障自身的生命健康［2］。本文收集并分析艾滋病職業(yè)暴露資料，針對(duì)醫(yī)護(hù)人員感染艾滋病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行防護(hù)研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

收集2008年1月～2014年12月共22人艾滋病職業(yè)暴露后上報(bào)的相關(guān)資料進(jìn)行分析，暴露者的一般資料如下：男6名，女16名；年齡17～39歲，平均（26.23±2.79）歲；工作年限1個(gè)月～20年，平均（5.78±2.53）年；暴露級(jí)別：1級(jí)不明8人，1級(jí)輕度1人，1級(jí)重度9人，2級(jí)不明3人，2級(jí)輕度1人。

1.2 方法

收集2008年1月～2014年22例職業(yè)暴露登記表資料，并采用統(tǒng)計(jì)表格對(duì)其進(jìn)行分析，根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果探究對(duì)艾滋病職業(yè)暴露的防護(hù)方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

本次研究的數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）形式表示，計(jì)數(shù)資料則用%的形式表示［3］。

2 調(diào)查結(jié)果

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，22例出現(xiàn)艾滋病職業(yè)暴露的醫(yī)護(hù)人員在工作中并未完全做到按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。

3 艾滋病職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素

根據(jù)暴露情況統(tǒng)計(jì)表的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，艾滋病職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素有如下7點(diǎn)：（1）防范意識(shí)薄弱，安全意識(shí)不高。（2）與患者親密接觸時(shí)未帶手套、未及時(shí)更換破損手套。（3）接觸患者或者患者體液后未及時(shí)洗手。（4）無(wú)任何防護(hù)措施就接觸針頭等銳器。（5）對(duì)器械的使用不當(dāng)，操作不規(guī)范。（6）出現(xiàn)暴露后未按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行緊急處理。（7）未接受相關(guān)的艾滋病職業(yè)暴露安全培訓(xùn)。

4 防護(hù)措施

4.1 提高防范意識(shí)，提高專業(yè)素養(yǎng)

由于醫(yī)護(hù)工作者長(zhǎng)期處于忙碌、緊張的工作狀態(tài)，難免會(huì)出現(xiàn)松懈情況。因此，醫(yī)護(hù)人員在與艾滋病患者進(jìn)行直接或者間接的接觸時(shí)要保持高度的警惕，注意防范，避免受到感染。同時(shí)應(yīng)該對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療器械的正確使用方法，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)；定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行艾滋病的常規(guī)護(hù)理考核，對(duì)于不合格者加強(qiáng)培訓(xùn)，以較高的專業(yè)素養(yǎng)應(yīng)對(duì)工作中可能出現(xiàn)的各種暴露威脅［4］。

表1 22例艾滋病職業(yè)暴露者暴露情況統(tǒng)計(jì)表（n/%）

4.2 制定防護(hù)措施指南，規(guī)范工作流程

醫(yī)院應(yīng)制定嚴(yán)格、規(guī)范、細(xì)致的工作流程，其中包括對(duì)艾滋病患者治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)、對(duì)器械的使用及歸置以及出現(xiàn)暴露的處理方式等都進(jìn)行明確的規(guī)定。要求醫(yī)護(hù)人員在對(duì)艾滋病患者治療、護(hù)理工作中，按照工作流程進(jìn)行。如與患者進(jìn)行接觸要穿戴防護(hù)裝置，不徒手接觸患者的血液；接觸患者之后要及時(shí)洗手；對(duì)于器械，使用后要進(jìn)行消毒并放入指定地方，避免徒手接觸銳器等。

4.3 暴露處理

醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)職業(yè)暴露后，應(yīng)及時(shí)上報(bào)主管部門(mén)并進(jìn)行處理。緊急局部處理：肥皂水清洗被污染的皮膚并用生理鹽水沖洗黏膜；如有存在傷口，則盡可能將傷處的血液擠出，并用肥皂水或清水進(jìn)行反復(fù)沖洗；如傷口較大則用消毒液浸泡并包扎。暫時(shí)脫離工作崗位并接受藥物治療，接受專家對(duì)暴露級(jí)別進(jìn)行評(píng)估；同時(shí)按時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)傳染源的血樣檢查。

4.4 心理安慰

在日常工作中，主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)舒緩醫(yī)護(hù)人員的情緒，消除醫(yī)護(hù)人員對(duì)艾滋病及艾滋病患者恐懼心理，保證醫(yī)護(hù)人員在工作過(guò)程中保持愉快的心情，提高工作積極性。出現(xiàn)職業(yè)暴露后暴露者大多會(huì)出現(xiàn)恐懼心理，害怕被傳染，因此應(yīng)該為暴露者提供有效的心理安慰，穩(wěn)定暴露者的情緒，提高暴露者的治療依從性，積極配合治療工作。

5 討論

職業(yè)暴露對(duì)于長(zhǎng)期處于緊張、高度的工作環(huán)境中的醫(yī)護(hù)人員而言，時(shí)刻存在危險(xiǎn)。艾滋病雖然可怕，但是給予艾滋病患者及時(shí)的救治與人文關(guān)懷卻是醫(yī)療工作者的不容推卸的責(zé)任與使命［5］。因此，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)艾滋病有清楚的認(rèn)知，在給予他人救治的同時(shí)也要注意對(duì)自身的保護(hù)。在對(duì)艾滋病患者的治療工作中，醫(yī)護(hù)人員要注意加強(qiáng)防護(hù)。在工作中要保持高度的警惕性，規(guī)范化進(jìn)行操作；定期參加培訓(xùn)，提高自身的職業(yè)素養(yǎng)，掌握應(yīng)對(duì)職業(yè)暴露危險(xiǎn)的各種防護(hù)措施，保護(hù)自身的健康及生命安全。

［1］鄧廣肖． 手術(shù)室護(hù)士血源性職業(yè)暴露防護(hù)研究進(jìn)展［J］． 齊魯護(hù)理雜志，2015，2l（4）：48-50．

［2］繆小蘭，張軒． 2006-2013年無(wú)錫市艾滋病職業(yè)暴露個(gè)案分析［J］．江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，25（6）：60-61．

［3］尤柳萍． 艾滋病病毒職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù)教育的探討［J］． 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（11）：143-144．

［4］秦世波，周治華． 監(jiān)管場(chǎng)所中艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防處置［J］．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（18）：103-105．

［5］唐玲，陳小霞． 艾滋病病房32例職業(yè)暴露原因及防護(hù)對(duì)策分析［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（3）：413-415．

Risk Factors for HIV/AIDS Occupational Exposure and Protection Research

Mayisha·Kuermanbai Center for Disease Control and Prevention of Xinjiang Shihezi City，Shihezi 832000，China

Hepatitis b，hepatitis c，syphilis and HIV/AIDS are blood borne infectious diseases that threaten the health and safety of the police occupation． Among them，medical personnel have the high risk of occupational exposure to HIV． Therefore，the correct understanding of HIV/AIDS occupational exposure factors，a positive protection work become the hot question in the health care workers to explore． In this paper， for occupational exposure，looking for risk factors of HIV occupational exposure to explore protective measures．

HIV/AIDS，Occupational exposure，Risk factors，Protection

R512．91

B

1674-9316（2015）27-0007-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．005

832000 新疆石河子市疾病預(yù)防控制中心