變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病的臨床療效分析

寇電波 劉艷紅

變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病的臨床療效分析

寇電波 劉艷紅

目的 探究對(duì)變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病采取抗曲霉菌藥物聯(lián)合應(yīng)用哮喘藥物治療的效果。方法 選取我院2013年2月～2015 年2月收治的變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉菌患者者36例，對(duì)其展開(kāi)分析研究。結(jié)果 在36例患者中痰液性狀為灰色痰11例，所占比例為30.56%；西紅柿樣痰2例，所占比例為5.56%；豆渣樣痰3例，所占比例為8.33%；黃膿痰9例，所占比例為25%；絮狀痰7例，所占比例為19.44%；土豆樣痰4例，所占比例為11.11%。在采用抗曲霉菌藥物聯(lián)合哮喘藥物治療后，通氣功能得以全面改善，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病患者的臨床疾病特點(diǎn)多為咳嗽、咳痰、喘息等，對(duì)其采用抗曲霉菌藥物聯(lián)合哮喘藥物治療可幫助獲取較好效果。

哮喘；曲霉菌；臨床療效

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年2月～2015年2月收治的36例因難治性哮喘中曲霉菌所致的變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉菌?。ˋBPA）患者。其中男19例，女17例，年齡25～72歲，平均年齡（43.21±10.36）歲。所有患者均經(jīng)電子支氣管鏡檢查，肺泡灌洗液真菌檢查、痰真菌檢查后明確診斷為曲霉菌[1]。

1.2 臨床表現(xiàn)

患者的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息等。痰液性狀為灰色痰11例，所占比例為30.56%；西紅柿樣痰2例，所占比例為5.56%；豆渣樣痰3例，所占比例為8.33%；黃膿痰9例，所占比例為25%；絮狀痰7例，所占比例為19.44%；土豆樣痰4例，所占比例為11.11%。

1.3 方法

采用抗曲霉菌藥物聯(lián)合哮喘藥物治療方式，應(yīng)用布地奈德福莫特羅粉吸入劑（160/4.5 μg），用法是每次2吸，每日2次。與此同時(shí)對(duì)患者應(yīng)用伏立康唑注射劑200 mg靜脈滴注，2次/d，治療7～10 d后改為伊曲康唑分散片200 mg，2次/d。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)治療前后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比觀察，主要包括：C反應(yīng)蛋白（CRP）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、第1 s用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、第1 s用力呼氣容積（FEV1），分析研究治療效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比治療前后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，治療后的CRP低于治療前，F(xiàn)EV1/FVC、PaO2、FEV1高于治療前，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討論

ABPA的主要過(guò)敏原為煙曲霉菌，惡劣居住環(huán)境、光譜抗生素的持續(xù)性應(yīng)用等為導(dǎo)致此病發(fā)生的相關(guān)影響因素。喘息是ABPA患者最常見(jiàn)的臨床癥狀，但偶爾也有ABPA不伴哮喘的情況?？梢?jiàn)ABPA與哮喘關(guān)系密切，可將ABPA看作哮喘的并發(fā)癥，其致病因素主要是吸入煙曲菌孢子。此類疾病的多發(fā)群體為20～40歲青壯年，在性別上不存在差異[2]。在ABPA的治療中，采用抗曲霉菌藥物聯(lián)合哮喘藥物治療的方式，可幫助有效改善患者的肺部功能。在抗曲霉菌藥物伊曲康唑的應(yīng)用中，可降低ABPA的免疫活性[3]。有效改善患者疾病的近期癥狀，盡可能地減少因疾病進(jìn)一步惡化發(fā)展而導(dǎo)致增加的激素口服應(yīng)用機(jī)會(huì)，將其與哮喘藥物聯(lián)合應(yīng)用，可幫助有效控制疾病發(fā)展，全面改善患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)。與此同時(shí)在此聯(lián)合治療方案應(yīng)用中，還可幫助增加患者的運(yùn)動(dòng)耐量，促使其肺部殘留的浸潤(rùn)影得以完全消散，清除煙曲霉菌，從根源處入手，有效治愈疾病。

表1 36例患者治療前后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比±s）

表1 36例患者治療前后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比±s）

階段 CRP（mg/L） FEV1/FVC（%） FEV1（%） PaO2（mm Hg）治療前 43±12 52.5±7.2 32.5±9.2 53.0±3.0治療后 7.0±3.0 62.3±10.6 77.6±7.9 81.0±11.0

綜上所述，對(duì)ABPA患者采用抗曲霉菌藥物聯(lián)合哮喘藥物治療，可幫助有效改善其通氣功能、血氧分壓狀況，避免出現(xiàn)低氧血癥，促使CRP恢復(fù)至正常標(biāo)準(zhǔn)，其身體盡快康復(fù)痊愈。

[1]于玲玲,胡必杰.變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病20例分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010（12）：1708-1709.

[2]劉璠，孔德磊，代兵，等.中心性支氣管擴(kuò)張型變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病的臨床治療反應(yīng)[J].實(shí)用藥物與臨床，2014，17（2）：135-138.

[3]張紅梅,奚甘平.變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病的高分辨率CT表現(xiàn)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2014，15（5）：341-343.

Analysis the Clinical Efficacy of Allergia Bronchopulmonary Aspergillosis

KOU Dianbo LIU Yanhong Weifang Asthma Hospital，Weifang 261041，China

Objective To explore anti aspergillus drugs combined with asthma drug treatment effect on allergic bronchopulmonary aspergillosis.Methods Selected 36 cases with allergic bronchopulmonary aspergillosis disease from February 2013 to February 2015 in our hospital.Results 36 cases of patients，character of sputum，grayish sputum in 11 patients，the proportion of 30.56%，tomato sputum in 2 patients，the proportion was 5.56%，and 3 cases of bean dregs sputum samples，the proportion of 8.33%，9 cases of purulent sputum，the proportion of 25%，flocculent sputum in 7 cases，the proportion of 19.44%，potatoes sputum samples in 4 cases，the proportion of 11.11%.After the treatment with anti Aspergillus drugs，the ventilation function was improved，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Disease and clinical features of patients with allergic bronchopulmonary aspergillosis disease for cough，expectoration，gasp，to the anti-fungal drugs United asthma medication can help to get a good effect.

Asthma，Aspergillus，Clinical curative effect變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病的產(chǎn)生主要是由于患者機(jī)體對(duì)曲霉菌發(fā)生了超敏反應(yīng)，此病因此也被稱為過(guò)敏性支氣管肺曲菌病，在過(guò)敏體質(zhì)患者中較為常見(jiàn)。探究對(duì)變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病采取抗曲霉菌藥物聯(lián)合應(yīng)用哮喘藥物治療的效果，選取我院2013年2月～2015年2月收治的此疾病患者36例，對(duì)其展開(kāi)觀察分析，具體報(bào)道如下。

R562

B

1674-9308（2015）29-0094-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.065

261041 濰坊哮喘病醫(yī)院