臨床護理路徑在2型糖尿病胰島素注射中的應用

孫桂玲265207萊陽市萬第中心衛(wèi)生院護理

臨床護理路徑在2型糖尿病胰島素注射中的應用

孫桂玲
265207萊陽市萬第中心衛(wèi)生院護理

目的：探討臨床護理路徑在2型糖尿病胰島素注射治療過程中的臨床效果。方法：收治2型糖尿病胰島素注射患者90例，隨機分為觀察組和對照組，每組45例，對照組予常規(guī)護理，觀察組給予臨床護理路徑，比較兩組患者的治療依從性和生活質量。結果：觀察組生活質量評分均明顯高于對照組；觀察組治療依從性優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論：護理臨床路徑有助于提高患者的治療依從性和生活質量。

2型糖尿??；護理臨床路徑；臨床應用；療效

資料與方法

2013年6月-2014年12月收治2型糖尿病患者90例，男43例，體重65.4～92.7 kg，女47例，體重54.8～78.7 kg；年齡37～68歲，平均（50.2±6.8）歲；文化程度：小學及初中25例，高中及以上65例；排除標準：①智力或認知障礙及精神類疾??；②哺乳期婦女。根據(jù)抽簽法將其分為觀察組（n=50）和對照組（n= 50），兩組患者在性別、年齡、體重、文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有均衡性。所有患者均被告知本組研究目的和研究方法，且自愿簽署知情同意書。

方法：對照組給予基礎護理。觀察組制定臨床護理路徑，并按照所制定路徑對患者進行護理，具體操作：①由護士長、責任護士、透析護士、主管醫(yī)師共同成立護理臨床路徑研究小組，在綜合評估患者病情、教育程度、家庭經(jīng)濟狀況等客觀條件后，結合患者在日常護理方面存在的不足和問題，如護理知識缺乏、飲食控制等，經(jīng)過翻查資料文獻和檢索國內外在糖尿病胰島素注射和護理方面的最新相關報道，對這些資料進行分析、討論、歸類，制定出合理且科學的護理臨床路徑及《胰島素注射患者臨床護理手冊》，并在實際操作過程中不斷修改和完善。②首先對全院醫(yī)護人員依據(jù)臨床護理路徑進行相關培訓，統(tǒng)一思想和執(zhí)行標準；然后給每例患者發(fā)放1本《胰島素注射患者臨床護理手冊》，讓患者熟悉日常的自我護理常識和胰島素注射時需注意的細節(jié)問題；將護理路徑表置于患者病歷，由責任護士負責將臨床護理路徑中患者及家屬不太清楚的地方，進行交流——講解——評估——講解——測評，直至完全掌握，護士長查房時可對落實情況進行抽查；患者出院后，由胰島素注射護士依據(jù)護理路徑表，通過電話回訪的形式，將護理路徑表后期補充完善的相關護理知識傳達給患者。合理且科學的臨床護理路徑，見表1。

治療依從性調查：自行制訂依從性調查表，內容由12個小問題，主要包括檢查、用藥、行為心理、飲食4類構成。評分標準有4種級別：①愿意配合（3 分）；②基本配合（2分）；③偶爾配合（1 分）；④完全不配合（0分），總分36分，由問卷調查形式由患者自行評價[2]。

觀察指標：對兩組患者以問卷調查的形式，自行制訂胰島素注射患者依從性問卷，于護理療程前后觀察并比較兩組患者在生活自理、無心理問題、掌握運動訓練方法、家庭和諧方面的生活質量評分，分數(shù)越高，則表明生活質量越高[3]。

統(tǒng)計學處理：本組研究的所有數(shù)據(jù)均錄入EXCEL，采用SPSS 19.0軟件處理，計量資料應用±s）表示，組間比較行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者生活質量的對比：治療后觀察組生活質量評分明顯高于對照組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

兩組患者治療依從性的對比：分別對兩組患者在胰島素注射6個月結束后進行調查，觀察組的依從程度評分高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組胰島素注射6個月結束后相比胰島素注射1個月結束后，依從程度評分明顯上升，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

討論

臨床護理路徑即對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，以循證醫(yī)學證據(jù)和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法，目的是規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質量。其是針對特定疾病的診療流程，注重治療過程中各?？崎g的協(xié)同性、注重治療的結果和時間性。護理路徑實際上是在醫(yī)療指導下延伸的護理工作的一種表格化和規(guī)范化形式[4]。

對于2型糖尿病胰島素注射這種維持性的治療方法，良好的護理路徑，有助于提高護理質量和建立和諧的護患關系，確保患者順利完成治療，提高患者治療的依從性。

本組研究中對對照組予常規(guī)護理，對觀察組制定臨床護理路徑，通過表2可以看出，觀察組生活質量評分明顯高于對照組，說明臨床護理路徑能有助于提高患者的生活質量；由表3可知，觀察組的依從程度評分高于對照組，在一定程度上證實心理護理干預通過改善患者的行為和應對方式，有助于提高患者治療的依從性，促使患者及時復診，進行有規(guī)律的治療，進而提高臨床療效。刊）,2014,24（3）：1370.

表1 胰島素注射患者護理路徑主要內容[1]

表2 兩組患者生活質量的對比±s，分）

表2 兩組患者生活質量的對比±s，分）

組別 生活自理 無心理問題 掌握運動訓練方法 家庭和諧觀察組（n=50） 32.2±6.8 42.2±4.8 38.2±5.8 29.6±5.6對照組（n=50） 28.2±4.3 36.2±2.8 30.2±2.8 22.2±4.8 t 2.941 6.388 7.349 5.936 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者治療依從性的對比±s，分）

表3 兩組患者治療依從性的對比±s，分）

注：t=8.884，?P＜0.05。

組別 胰島素注射1個月結束后 胰島素注射6個月結束后觀察組（n=50） 26.2±3.8 33.2±2.7?對照組（n=50） 26.4±2.9 29.2±1.8 t 0.248 7.293 P ＞0.05 ＜0.05

[2]張進華.探討臨床護理路徑在2型糖尿病胰島素注射中的應用[J].糖尿病新世界, 2014,34（10）：64.

[3]鄧韜.2型糖尿病患者胰島素治療中應用臨床護理路徑的效果評價[J].當代護士（?？瓢妫?2014,17（7）：44-45.

[4]楊勇,余時智.臨床護理路徑在腦卒中患者中的運用及康復效果評價[J].激光雜志, 2014,（5）：88-89.

[1]李召芹.臨床護理路徑在2型糖尿病胰島素注射中的應用[J].中國保健營養(yǎng)（中旬

The app lication of clinical nursing pathw ay in type 2 diabetic insulin injection

Sun Guiling
Laiyang CityWangdiCentralHospitalNursing265207

Objective：To explore the clinicaleffectof clinical nursing pathway in the treatment process of type 2 diabetic insulin injection.Methods：90 patients with type 2 diabetic insulin injection were selected.They were random ly divided into the observation group and the controlgroup with 45 cases in each.The controlgroup was given routine nursing.The observation group was given clinicalnursing pathway.The treatment compliances and life qualities of patients in two groupswere compared.Results：The life quality scores of the observation group were significantly higher than those of the controlgroup；the treatment compliance of the observation group was better than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Clinical nursing pathway can help to improve the treatmentcompliance and lifequality ofpatients.

Type 2 diabetes；Clinicalnursing pathway；Clinicalapplication；Curativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.93