腹腔鏡膽囊切除術(shù)的舒適護(hù)理研究

謝生梅211200江蘇省南京市溧水區(qū)永陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院

腹腔鏡膽囊切除術(shù)的舒適護(hù)理研究

謝生梅
211200江蘇省南京市溧水區(qū)永陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院

目的：對(duì)舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的護(hù)理效果進(jìn)行探討。方法：將30例行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者分為兩組。試驗(yàn)組采用舒適護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率86.7％明顯高于對(duì)照組的53.3％（P＜0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度80％高于對(duì)照組的60％（P＜0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理能夠改善患者心理狀況，提升患者護(hù)理滿意度。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；舒適護(hù)理；生活質(zhì)量

腹腔鏡膽囊切除術(shù)通常應(yīng)用于膽囊結(jié)石、膽囊炎患者中，雖然此種治療方式對(duì)患者的副損傷非常小，但若未對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理同樣會(huì)影響患者的康復(fù)狀況。有研究表示，舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中具有非常好的療效，為進(jìn)一步證實(shí)此觀點(diǎn)，2014年1-12月對(duì)舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的護(hù)理效果進(jìn)行調(diào)查。

資料與方法

2014年1-12月收治行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者30例，分為兩組，每組15例，試驗(yàn)組采用舒適護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組男9例，女6例，平均年齡（42.5±11.3）歲，平均病程（1.9±1.5）年；對(duì)照組男8例，女7例，平均年齡（43.1±11.1）歲，平均病程（1.8±1.6）年。兩組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

護(hù)理方法：①入院護(hù)理：患者入院后護(hù)理人員要幫助患者辦理住院手續(xù)，告知患者醫(yī)院內(nèi)部狀況，幫助患者了解醫(yī)院環(huán)境[1]。護(hù)理人員還要告知患者醫(yī)師辦公室、護(hù)士值班室的位置，方便患者尋求幫助。②環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員要為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、溫馨的休息環(huán)境。按時(shí)對(duì)病室進(jìn)行通風(fēng)、換氣，保持室內(nèi)一定的溫度和濕度[2]。在患者休息時(shí)要為患者拉好窗簾，保持室內(nèi)光線柔和。③健康教育：術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行有效的健康教育。多數(shù)患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)并不了解，對(duì)疾病的治療方式也不了解，因此很容易出現(xiàn)抗拒治療的患者。護(hù)理人員要為患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，告知患者疾病的治療方式，同時(shí)告知患者治療的目的和意義[3]。此外，護(hù)理人員也可以采用發(fā)放宣傳冊(cè)的方式幫助患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)。④心理護(hù)理：有效的心理護(hù)理能夠降低患者不良情緒的發(fā)生率，此外，有效的心理護(hù)理還能夠提升患者的治療依從性。護(hù)理人員要對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行了解，并要針對(duì)患者不同的心理狀況選擇不同的方式進(jìn)行護(hù)理，改善患者的情緒[4]。同時(shí)也要對(duì)患者家屬進(jìn)行護(hù)理，并與患者家屬進(jìn)行有效的溝通，叮囑家屬對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，減輕患者不良情緒。⑤術(shù)前護(hù)理：術(shù)前要幫助患者做好術(shù)前檢查，包括常規(guī)、生化、影像等方面的檢查。若患者存在手術(shù)禁忌要及時(shí)幫助患者進(jìn)行調(diào)整。⑥術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后護(hù)理人員要幫助患者擺正體位，并要對(duì)患者進(jìn)行一定的寬慰，叮囑患者放松。在術(shù)中不僅要配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)進(jìn)行處理。手術(shù)完畢后要幫患者擦拭血跡，并幫助患者穿好衣物，將患者安全送回病房。⑦術(shù)后護(hù)理：術(shù)后要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，按時(shí)幫助患者換藥，同時(shí)查看患者切口狀況，了解患者恢復(fù)狀況[5]。引流的患者要對(duì)患者引流狀況進(jìn)行監(jiān)督，叮囑患者不可將引流管彎曲、反折，同時(shí)查看引流管通暢程度，記錄引流液的顏色、性質(zhì)。⑧飲食護(hù)理：患者術(shù)后飲食與患者的康復(fù)有著非常密切的聯(lián)系。患者術(shù)后腸胃通氣后可進(jìn)食流質(zhì)飲食，而后逐漸過渡到半流質(zhì)飲食、普食?；颊唢嬍吃瓌t上多以軟糯、易消化、高蛋白、富含維生素食物為主。切不可進(jìn)食過于辛辣、刺激的食物。

效果觀察：對(duì)兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察。所有內(nèi)容均采用我院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：①生活質(zhì)量高：患者心理狀態(tài)良好，治療依從性高；②生活質(zhì)量一般：患者心理狀態(tài)尚可，偶爾存在波動(dòng)，能夠遵從治療；③生活質(zhì)量不良：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。有效率=生活質(zhì)量高比例+生活質(zhì)量一般比例。護(hù)理滿意度分為滿意、一般、不滿意3個(gè)等級(jí)，滿意率為滿意比例。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用％表示，資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用±s）表示，資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者生活質(zhì)量比較：試驗(yàn)組生活質(zhì)量高8例，生活質(zhì)量一般5例，總有效率86.7％；對(duì)照組生活質(zhì)量高3例，生活質(zhì)量一般5例，總有效率53.3％。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者護(hù)理滿意度比較：試驗(yàn)組護(hù)理滿意度80％，對(duì)照組護(hù)理滿意度60％，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是普外科常見的手術(shù)，有效的護(hù)理不僅能夠改善患者的心理狀況，同時(shí)還能夠降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。在我院的調(diào)查中可以看出，患者采用舒適護(hù)理后生活質(zhì)量明顯提升，且護(hù)理滿意度明顯提高，說明我院的護(hù)理有效。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（例）

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（例）

有研究表明，舒適護(hù)理能夠改善患者的生活質(zhì)量，提升患者護(hù)理滿意度，是一種有效的護(hù)理方式[6～7]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率86.7％明顯高于對(duì)照組的53.3％（P＜0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度80％高于對(duì)照組的60％（P＜0.05）。因此，舒適護(hù)理能夠改善患者心理狀況，提升患者護(hù)理滿意度。

[1]劉德新,榮風(fēng)菊,王久英,等.舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27（20）：28-29.

[2]戚明君.腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)患者康復(fù)期間的舒適護(hù)理干預(yù)分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2012,22（12）：5186-5187.

[3]王麗宏,楊麗松,尹大偉.高齡患者腹腔鏡膽囊手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26（33）：315-316.

[4]侯穎.腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)患者在康復(fù)過程中的舒適護(hù)理應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2012,19（31）：112-113.

[5]劉德新,榮風(fēng)菊,王久英.舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27（20）：183-184.

[6]石瑞蘭,張延平,趙應(yīng)平.舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士：下旬刊?？瓢?2011,12（23）：48-49.

[7]劉潔.舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7（9）：174-175.

Research o f com fortable nursing for laparoscopic gallbladder excision

Xie Shengmei
Yongyang Township HospitalofLiShuiDistrictin Nanjing City,Jiangsu Province 211200

Objective：To explore the nursing effect of comfortable nursing for patients with laparoscopic gallbladder excision.Methods：30 casesofpatientswith laparoscopic gallbladder excision were divided into two groups.The experimentalgroup adopted com fortable nursing,and the controlgroup adopted conventionalnursing.After nursing,the quality of life and nursing satisfaction of the two groupswere compared.Results：The totaleffective rate of the experimentalgroup was86.7％,which was significantly higher than 53.3％of the control group（P＜0.05）.The nursing satisfaction of the experimental group was 80％,which was higher than 60％of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Comfortable nursing could improve the psychological status of patients and the nursing satisfaction ofpatients.

Laparoscopic gallbladderexcision；Com fortable nursing；Quality of life

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.85