自我管理教育對(duì)糖尿病患者血糖和生活質(zhì)量的影響分析

薛珠214404江蘇省江陰市中醫(yī)肝膽病外治?？漆t(yī)院預(yù)防保健科

自我管理教育對(duì)糖尿病患者血糖和生活質(zhì)量的影響分析

薛珠
214404江蘇省江陰市中醫(yī)肝膽病外治專科醫(yī)院預(yù)防保健科

目的：探討自我管理教育對(duì)糖尿病患者血糖和生活質(zhì)量的影響。方法：收治糖尿病患者68例，按照先后分為參考組和對(duì)照組，各34例，參考組進(jìn)行自我管理教育，對(duì)比兩組患者住院期間的血糖情況以及出院后的生活質(zhì)量。結(jié)果：參考組有效控制血糖時(shí)間3 d，對(duì)照組5 d；經(jīng)3個(gè)月隨訪后，參考組中有3例血糖又出現(xiàn)升高，1例住院治療，而對(duì)照組13例患者出現(xiàn)疾病反復(fù)，5例住院治療。結(jié)論：自我管理教育不僅能夠幫助患者更好地降低升高的血糖，減少患者的痛苦，而且對(duì)于防止疾病的復(fù)發(fā)具有重要的意義。

自我管理教育；糖尿??；血糖；生活質(zhì)量；影響

糖尿病是一種復(fù)雜的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，目前暫時(shí)還無法治愈。對(duì)于該種疾病的發(fā)病因素，臨床上還沒有完全的定論，多數(shù)認(rèn)為和患者自身的體質(zhì)、遺傳因素、生活習(xí)慣等有一定的關(guān)系[1～2]。對(duì)于糖尿病的治療最主要的就是控制好患者的血糖情況，因?yàn)榧膊〉谋旧聿粫?huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的問題，而由糖尿病引起的并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重威脅患者自身的健康，甚至?xí)鹚劳?。?duì)在我院治療的糖尿病患者進(jìn)行自身管理教育，現(xiàn)對(duì)取得的臨床成果進(jìn)行如下的簡要敘述。

資料與方法

2012年1月-2014年1月收治糖尿病患者68例，按照患者就診的先后分為參考組和對(duì)照組，各34例，其中參考組男19例，女15例；年齡13～75歲，平均（56.7±1.5）歲；患者確診患有糖尿病時(shí)間3個(gè)月～20年，平均（6.3±2.5）年，其中病史＞10年16例；1型糖尿病2例，2型糖尿病32例；合并有高血壓17例，心血管疾病7例，甲亢3例。對(duì)照組男18例，女16例；年齡13～75歲，平均（56.7±1.5）歲；患有糖尿病時(shí)間3個(gè)月～20年，平均（6.3±2.4）年，其中病史＞10 年15例；1型糖尿病2例，2型糖尿病32例；合并有高血壓16例，心血管疾病8例，甲亢3例。兩組患者在性別、患病時(shí)間、合并癥、疾病類型等方面對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

治療方法：按照患者糖尿病的類型，給予對(duì)癥降血糖等方法治療，如口服降血糖藥物、胰島素治療等。在參考組的患者住院治療期間對(duì)患者進(jìn)行自我管理教育，具體實(shí)施方案：①飲食方案教育：糖尿病患者的日常飲食對(duì)于患者疾病的控制具有非常重要的意義，要嚴(yán)格控制好患者每天的血糖值，嚴(yán)格控制糖、碳水化合物的攝入[3]，患者日常以粗纖維、高蛋白、低熱量的食物為主，可以使用少量的水果，但糖分太高的水果如荔枝、香蕉等不宜食用，同時(shí)還要把握好水果的攝入量不宜過多。②運(yùn)動(dòng)教育：糖尿病患者多數(shù)會(huì)出現(xiàn)“三多一少”的癥狀[4]，同時(shí)還伴有身體消瘦的情況出現(xiàn)。此類患者較正常人更加要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)患者自身的免疫力，使患者不容易被感冒病毒等外部的病菌感染。但是要掌握好平時(shí)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，不宜劇烈和強(qiáng)度過大，以有氧運(yùn)動(dòng)為佳，避免出現(xiàn)其他的問題。③日常生活教育：雖然糖尿病的治療是漫長的過程，但患者在日常生活當(dāng)中，不應(yīng)總是以患者身份進(jìn)行日常生活自理，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)[5]，幫助患者樹立治療疾病的信心，減少心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)要教會(huì)患者進(jìn)行血糖的自我檢查方法，定期自行檢查血糖的情況，如果發(fā)現(xiàn)血糖出現(xiàn)異常則進(jìn)行相應(yīng)的處理措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率，避免低血糖等意外的發(fā)生。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的病史數(shù)據(jù)對(duì)比

表2 隨訪3個(gè)月兩組患者血糖代謝值對(duì)比±s）

表2 隨訪3個(gè)月兩組患者血糖代謝值對(duì)比±s）

組別 FBG（mmol/L） 2 hPBG（mmol/L） FA（mmol/L） HbA1C（％）對(duì)照組 8.2±0.4 10.3±0.4 3.3±0.2 8.4±0.3參考組 7.3±0.3 8.9±0.5 2.3±0.1 7.5±0.4 χ2 1.006 1.112 1.008 1.005 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

結(jié)果

兩組患者住院時(shí)間均為7 d，患者在經(jīng)過有效治療后血糖均得到了有效控制，但參考組有效控制血糖的時(shí)間3 d，而對(duì)照組5 d；對(duì)兩組患者進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪，參考組有3例血糖又出現(xiàn)升高的情況，1例住院治療，而對(duì)照組當(dāng)中有13例出現(xiàn)疾病反復(fù)，5例住院治療。對(duì)兩組患者進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪，血糖情況見表2。

討論

糖尿病是一種對(duì)于患者自身依賴非常明顯的疾病，因?yàn)樵摬o法完全治愈，需要長期的服藥治療，這就要求患者對(duì)于自身的疾病擁有嚴(yán)格的控制能力。上文的研究結(jié)果也顯示出，對(duì)患者飲食、運(yùn)動(dòng)及心理健康等自我管理教育，不僅能夠更快地幫助患者控制自身的血糖值，參考組有效控制血糖的時(shí)間3 d，而對(duì)照組就需要5 d。同時(shí)在患者出院之后為期3個(gè)月的隨訪當(dāng)中，參考組有3例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，疾病復(fù)發(fā)率8.9％，而對(duì)照組的復(fù)發(fā)率38.2％，同時(shí)參考組的血糖代謝控制情況也要明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

所以說，糖尿病的治療是一個(gè)漫長而復(fù)雜的過程，不僅需要積極地治療疾病，還更加需要患者自身的積極配合。對(duì)糖尿病患者進(jìn)行良好的自我管理教育，能夠減少疾病的痛苦，可以有效地幫助患者在日常生活當(dāng)中進(jìn)行良好的血糖控制，控制疾病的進(jìn)展，延緩疾病的復(fù)發(fā)，對(duì)于有效地治療疾病具有積極的意義。

[1]鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社, 2008,19（23）：778-782.

[2]Bode E,Schiffers BW,Effect of patient-selected intensive insulin the rape on quality of life[J].Diabetes Care,2012,11（23）：56-61.

[3]Chantelau T,Stead I,Davidson PC.Reduction in severe hypoglueaemia with long-term continuous subcutaneous insulin in type 1 diabetes[J].Patient Edu Couns,2012,11（9）：13-19.

[4]袁建.胰島素的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用糖尿病雜志,2011,12（6）：110-116.

[5]車?yán)蚶?糖尿病教育的實(shí)施現(xiàn)狀[J].實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志,2010,25（18）：76？81.

Analysis of the effect of self-m anagem ent education on blood glucose in diabetic patients and the quality of life

Xue Zhu
Department of Preventive Care Center,External Treatment of Traditional Chinese Medicine Hospital ofHepatobiliary Disease, Jiangyin City,Jiangsu Province 214404

Objective：To investigate the effectofself-managementeducation on blood glucose in diabetic patientsand the quality of life.Methods：68 patientswith diabeteswere selected.They were divided into the reference group and the controlgroup with 34 cases in each group according to the priority.The reference group were given selfmanagementeducation.We compared the blood glucose duringhospitalization and the quality of lifeafter dischargeof twogroupspatients.Results：Theblood glucose controlof the reference group was effectivewas 3 d,and the controlgroup was 5d；afterwe followed-up for 3months,3 patients blood glucose of the reference group elevated again,1 casemust to give the inpatient treatment,while the control group had 13 patients recurrent disease,5 cases had inpatient treatment.Conclusion：Selfmanagement education not only can help patients reduce the elevated blood sugarbetterand reduce the pain ofpatients,butalsohas importantsignificance for preventing the recurrenceof the disease.

Selfmanagementeducation；Diabetesmellitus；Blood glucose；Quality of life；Influence

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.73