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    人工流產(chǎn)對子宮腺肌癥的影響和治療

    2015-12-26 03:05:03江文
    中國醫(yī)藥指南 2015年6期
    關(guān)鍵詞:檢查者腺肌癥流產(chǎn)

    江文

    (廣東省五華縣中醫(yī)醫(yī)院,廣東 五華 514400)

    人工流產(chǎn)對子宮腺肌癥的影響和治療

    江文

    (廣東省五華縣中醫(yī)醫(yī)院,廣東 五華 514400)

    目的探討人工流產(chǎn)對子宮腺肌癥的影響及治療方法。方法隨機選擇2011年8月至2013年12月我院進行婦科全面體檢的300例檢查者,其中有60例被確診為子宮腺肌癥。按照是否有人工流產(chǎn)史分為兩組,觀察組(170例)和對照組(130例),比較兩組患者患有子宮腺肌癥的概率;同時,將觀察組檢查者根據(jù)人工流產(chǎn)的次數(shù)不同分為僅1次流產(chǎn)組和2次及2次以上流產(chǎn)組;根據(jù)孕周不同將觀察組檢查者分為6孕周以下組和6孕周以上組,分別比較各組檢查者患有子宮腺肌癥的概率。60例確診患者均行子宮切除術(shù)治療。結(jié)果觀察組和對照組比較有統(tǒng)計學(xué)差異,不同流產(chǎn)次數(shù)和不同孕周組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論子宮肌腺癥的發(fā)生和人工流產(chǎn)有直接相關(guān)性,臨床治療主要以手術(shù)為主,因此,加強對人工流產(chǎn)的控制可對子宮肌腺癥起到一定預(yù)防作用。

    人工流產(chǎn);子宮肌腺癥;影響;治療

    子宮肌腺癥是臨床中的一種較為特殊的子宮內(nèi)膜異位癥,大部分患者以痛經(jīng)為主要臨床表現(xiàn),并且隨著病情的加重,經(jīng)痛程度增加,時間延長,給患者帶來很大困擾。該病的發(fā)病機制尚不明確,一般認為,和遺傳、年齡、病毒感染及子宮入侵性手術(shù)有關(guān)[1],該病的治療方式主要有藥物治療、手術(shù)治療、介入治療等[2]。本文旨在探究子宮腺肌癥和人工流產(chǎn)發(fā)生的次數(shù)及孕周之間的關(guān)系,并分析手術(shù)治療的效果,為該病的臨床預(yù)防和治療提供一定依據(jù),報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:隨機選取2011年8月至2013年12月于我院進行婦科全面體檢的300例檢查者,按照是否有人工流產(chǎn)史分為兩組,觀察組和對照組,觀察組170例,全部有人工流產(chǎn)史,年齡在23~55歲,平均年齡為(37.8±2.7)歲,初潮平均年齡為(15.2±1.7)歲,第一次人工流產(chǎn)的年紀分別為(25.8±2.5)歲,有孕產(chǎn)史137次,無孕產(chǎn)史33例,平均孕次(2.2±0.5)次,平均產(chǎn)次(1.5±0.5)次,15例絕經(jīng)。按照人工流產(chǎn)次數(shù)將觀察組檢查者分為僅流產(chǎn)1次者組和流產(chǎn)2次以上者,分別有100例和70例;根據(jù)孕周將觀察組檢查者分為6孕周以下者組和6孕周以上者組,分別為22例和148例。對照組130例,無人工流產(chǎn)史。兩組檢查者在年齡、初潮年齡和孕產(chǎn)次數(shù)、是否絕經(jīng)等各方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有一定可比性。

    1.2 子宮腺肌癥的診斷標準:所有疑是患者全部經(jīng)血清CA125或陰道超聲進行輔助檢查,經(jīng)臨床病例學(xué)檢查后予以確診。子宮腺肌癥主要表現(xiàn)為:月經(jīng)量增多,經(jīng)痛,性交痛,經(jīng)期延長,非經(jīng)期下腹疼痛等。

    1.3 評價指標:①比較觀察組和對照組檢查者患有子宮腺肌癥的例數(shù)及發(fā)生比例,并進行統(tǒng)計學(xué)分析。②對觀察組中不同人工流產(chǎn)次數(shù)的兩組發(fā)生子宮腺肌癥的概率進行比較并分析。③對觀察組中不同孕周的兩組發(fā)生子宮腺肌癥的概率進行比較并分析。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:使用統(tǒng)計軟件SPSS19.0對取得數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料用χ2值檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組檢查者發(fā)生子宮腺肌癥情況比較:經(jīng)過病理學(xué)檢查證實,兩組患者共有60例確診為子宮腺肌癥,觀察組170例體檢者中,47例被診斷為子宮腺肌癥,發(fā)生率為27.65%;對照組130例體檢者中,有13例被診斷為子宮腺肌癥,發(fā)生率為10.0%,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。

    表1 兩組檢查者發(fā)生子宮腺肌癥情況比較

    2.2 不同流產(chǎn)次數(shù)對子宮腺肌癥發(fā)生的影響:統(tǒng)計學(xué)顯示,觀察組人工流產(chǎn)1次者中,有23例患有子宮腺肌癥;人工流產(chǎn)2次及以上者中,有27例患有子宮腺肌癥,兩組比較達到統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),見表2。

    表2 不同流產(chǎn)次數(shù)組別患有子宮腺肌癥情況

    2.3 不同孕周行人工流產(chǎn)術(shù)對子宮腺肌癥發(fā)生的影響:統(tǒng)計學(xué)顯示,觀察組6孕周以下者組,有2例患有子宮腺肌癥;6孕周以上者組中,有45例患有子宮腺肌癥,兩組比較達到統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),見表3。

    表3 不同孕周行人工流產(chǎn)術(shù)組別患有子宮腺肌癥情況

    2.4 治療結(jié)果:全部子宮腺肌癥患者進行子宮切除術(shù)治療,其中56例行腹腔鏡下子宮切除術(shù),4例因伴有明顯的盆腔粘連進行開腹手術(shù)治療,所有患者術(shù)后痛經(jīng)或月經(jīng)過多得到顯著改善,術(shù)中術(shù)后無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。

    3 討 論

    子宮肌腺癥是發(fā)病率較高的一類婦科疾病,主要以痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、性交痛、非經(jīng)期肛門墜痛等為臨床表現(xiàn),主要和子宮內(nèi)膜腺體對子宮肌層的侵入和不斷蔓延有關(guān)[3]。臨床初步研究認為該病致因和雌激素局部升高有重要關(guān)系,雌激素水平升高會導(dǎo)致細胞周期發(fā)生紊亂,影響子宮內(nèi)膜與肌層界面之間的表達情況,最終引起子宮內(nèi)膜異位組織的增加,引發(fā)子宮內(nèi)膜腺肌癥。臨床研究同時證實,婦科手術(shù)中對子宮的入侵性會使子宮內(nèi)壁受到一定程度損傷,容易引發(fā)炎癥,從而使子宮壁局部變薄,一旦宮腔內(nèi)壓力增高,易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜腺體朝子宮肌層不斷浸潤和彌漫,最終引起子宮腺肌癥[4-7]。

    近年來,我國的重復(fù)人工流產(chǎn)率不斷升高,多次重復(fù)人工流產(chǎn)會對女性的生殖健康產(chǎn)生嚴重危害。相關(guān)報道顯示,約有70%以上的子宮肌腺癥患者有人工流產(chǎn)史及刮宮史[7]。人工流產(chǎn)是一種對子宮侵入性操作,術(shù)中的任何操作不規(guī)范或未嚴格進行無菌手術(shù)均容易引起子宮內(nèi)壁損傷并發(fā)生炎癥,為子宮內(nèi)膜腺體向肌層的滲透創(chuàng)造有利條件[5]。除此之外,婦女妊娠期間雌激素水平顯著升高,更易引起子宮腺肌癥,若再行人工流產(chǎn)術(shù),將進一步增加子宮腺肌癥發(fā)生的概率,即使不會在短時間內(nèi)發(fā)病,也會有潛在較高的發(fā)病風(fēng)險[6]。

    本文研究結(jié)果顯示,人工流產(chǎn)情況和子宮腺肌癥的發(fā)生有顯著相關(guān)性,具有人工流產(chǎn)史的檢查者患病概率為27.65%,而未有人工流產(chǎn)史的檢查者患病概率為10.00%,差異明顯,同時,人工流產(chǎn)的次數(shù)和流產(chǎn)時孕周大小也和子宮腺肌癥的發(fā)病有關(guān)聯(lián),本次研究中流產(chǎn)2次以上及流產(chǎn)時孕周>6周的檢查者發(fā)生子宮腺肌癥的概率明顯較高,由此可見,流產(chǎn)次數(shù)愈多,流產(chǎn)時孕周越大,患有子宮腺肌癥的概率愈高。

    綜上所述,加強對人工流產(chǎn)的控制,可在一定程度上預(yù)防子宮腺肌癥的發(fā)生,對已確診患者進行積極手術(shù)治療,可有效控制該病的發(fā)生和發(fā)展。

    [1]于飛,劉正蓉,張玉泉.子宮腺肌癥的診斷與治療[J].航空航天醫(yī)藥, 2009,20(9):27-29.

    [2]姜璇,金力.子宮腺肌癥的治療策略[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,28(12): 6.

    [3]李仙芳.人工流產(chǎn)對子宮腺肌癥發(fā)生的影響分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(10): 142.

    [4]劉鑫磊,王殊,趙淑華,等.子宮腺肌癥危險因素探討[J ].中國婦幼保健,2009,24(19):2637-2638.

    [5]江如,廖麗君.子宮腺肌癥患者子宮內(nèi)膜 - 肌層界面雌激素受體變化[J].中國婦幼保健,2010,25(21):3023-3024.

    [6]姜紅葉,姚書忠,陳淑琴,等.子宮腺肌癥病灶切除術(shù)治療子宮腺肌癥59例臨床分析[J].腹腔鏡外科雜志,2011,15(10):788-790.

    [7]Xin Fu,Gaohuan Liu,Siyue Chai,et al.Spatial-temporal analysis of wetland landscape pattern under the influence of artificial dykes in the Yellow River delta[J].Chinese Journal of Population Resources and Environment,2013,19(11):112-113.

    R711.71

    B

    1671-8194(2015)06-0076-02

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