氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床分析

黃　莉　謝旭光　盧東亮

(化州市中醫(yī)院內(nèi)科，廣東 化州　525000)

氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床分析

黃莉謝旭光盧東亮

(化州市中醫(yī)院內(nèi)科，廣東 化州525000)

摘要：目的探討氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的可行性及效果。方法180例高血壓合并冠心病患者分對照組及觀察組進行研究，對照組采用阿發(fā)他汀治療，每天口服20 mg，療程1個月。觀察組在對照組治療的基礎上加用氨氯地平口服 ，每天1次，每次5~10 mg，療程1個月。觀察兩組患者治療前后的血壓變化和血脂變化及對比兩組的臨床效果。結(jié)果 兩組治療后較治療前收縮壓、舒張壓和血脂各項指標均降低，本組治療前與治療后比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后觀察組各項指標均低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者治療前后血尿常規(guī)、肝腎功能變化差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病臨床療效顯著，不良反應少,安全性高，值得應用推廣。

關(guān)鍵詞：高血壓；冠心病；氨氯地平；阿托伐他汀

高血壓在臨床上比較常見，若不及時處理易導致動脈粥樣硬化，而動脈粥樣硬化是引起冠心病(CHD)的主要因素。近年來人們生活水平的不斷提高，高血壓合并冠心病的幾率越來越大，嚴重影響著患者的身心健康和生活質(zhì)量。高血壓合并冠心病會引起血管腔變狹窄，加上其他功能性改變，能夠直接導致心肌缺氧、缺血、壞死等，加重了冠心病患者的病情。高血壓合并冠心病如果得不到及時有效的治療，會對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成極大威脅[1，2]。氨氯地平與阿托伐他汀，具有顯著降血壓、降血脂、抗動脈粥樣硬化、穩(wěn)定斑塊、降低心血管事件發(fā)生率的作用[3，4]。我院近年來應用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病患者，效果顯著，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料對2010年1月到2013年6月在我院內(nèi)科收治的180例高血壓合并冠心病患者，所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診，符合高血壓合并冠心病的相關(guān)診斷標準[5]，入選標準：坐位收縮壓均值<180 mmHg，坐位舒張壓95～110 mmHg，且近兩周心絞痛發(fā)作次數(shù)在每周3次以上，每天小于4次；對硝酸甘油片舌下給藥有反應；靜息心電圖有明顯的缺血性。排除標準：繼發(fā)性高血壓、甲狀腺功能和腎功能損害、心肌梗死、腫瘤等患者。將180患者隨機分為對照組和觀察組，每組各90例，對照組男52例，女38例，患者的平均年齡為(54.3±16.1)歲，病程在0.6～8年之間；觀察組男49例，女41例，患者的平均年齡為(53.8±17.4)歲，病程在0.6～8.6年之間。兩組患者在性別、年齡、病程、血壓和心絞痛發(fā)作次數(shù)等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者使用阿托伐他汀治療，阿托伐他汀(生產(chǎn)企業(yè)：Pfizer Ireland Pharmaceutical、批準文號：國藥準字J20070060)口服治療，每天服用20 mg，療程1個月，隨訪至3個月；觀察組患者使用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療，使用氨氯地平(生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司、批準文號：國藥準字H10950224)口服治療，每天1次，每次5~10 mg。同時聯(lián)合阿托伐他汀(生產(chǎn)企業(yè)：Pfizer Ireland Pharmaceutical、批準文號：國藥準字J20070060)口服治療，每天20 mg，療程1個月。所有患者均給予低鹽低脂飲食，不服用其他降血壓及降血脂藥物。研究小組派專人負責訪問。觀察兩組患者治療前后的血壓變化和血脂變化，并記錄不良反應。

1.2.2療效評價顯效：血壓控制到正常范圍，舒張壓下降了10 mmHg以上，心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少了75～100%；有效：血壓控制到正常的范圍內(nèi)，舒張壓下降了10 mmHg以下；無效：血壓沒有得到控制，心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少了50%。

1.3統(tǒng)計學處理選用軟件SPSS軟件進行處理，使用t檢驗計量數(shù)據(jù)，使用χ2對計數(shù)數(shù)據(jù)進行檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血壓的變化，見表1。

表1　兩組患者治療前后血壓的變化

注:與本組治療前比較，aP<0.05；與對照組同期比較，bP<0.05。

2.2兩組患者血脂變化情況比較，見表2。

表2　兩組患者治療前后血脂變化情況比較(mmol/L)

注:與本組治療前比較，aP<0.05；與對照組同期比較，bP<0.05。

2.3兩組心絞痛改善情況比較見表1。

表1　兩組心絞痛改善情況比較(n，%)

注:與對照組比較，*P<0.05。

2.4不良反應兩組患者治療前后血尿常規(guī)、肝腎功能變化差異無統(tǒng)計學意義。觀察組有2例患者出現(xiàn)惡心，通過調(diào)整服藥時間，觀察肝酶、激酸肌酶無異常，繼續(xù)接受治療。對照組3例患者出現(xiàn)心慌，程度可以耐受，繼續(xù)治療后好轉(zhuǎn)。

3討論

高血壓是冠心病的一種獨立危險因素，能夠相互影響，高血壓合并冠心病會引起血管腔變狹窄，加上其他功能性改變，能夠直接導致心肌缺氧、缺血、壞死等，加重了冠心病患者的病情。隨著人口老齡化趨勢的不斷上升，高血壓合并冠心病的發(fā)病率也在不斷上升，發(fā)病率、致殘率以及死亡率均較高，如果得不到及時有效的治療，會對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成極大威脅。氨氯地平是新型的一種鈣離子長效拮抗劑，見效快、藥效持續(xù)時間長以及產(chǎn)生的不良反應少，能夠通過對血管平滑肌的松弛以及外周動脈擴張，來達到抗心絞痛以及抗血壓作用。氨氯地平能夠降低冠脈外周血管阻力，產(chǎn)生的不良反應較少，藥效穩(wěn)定，療效顯著，被廣泛應用于臨床治療中。

阿托伐他汀具有良好的調(diào)脂效果，對于其還原酶起到阻礙作用，降低了膽固醇的水平，降低了血清中LDLC含量，從而達到抗心絞痛作用。氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的臨床療效顯著，能有效控制血脂和血壓，臨床價值可觀[6]。運用氨氯地平阿托伐他汀復方片治療高血壓合并冠心病具有明顯的臨床療效及改善患者預后的作用，且效果顯著優(yōu)于其單一用藥，故此方法擁有一定的推廣及應用價值[7]。上述結(jié)果顯示：觀察組心絞痛改善總有效率為95.6%，對照組為84.4%，觀察組的療效明顯高于對照組(P<0.05)。說明了氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病取得的臨床療效顯著，不良反應少，安全性高，值得應用和推廣。

參考文獻：

[1]孫淑華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J].醫(yī)學信息，2013，12(4)：103-103.

[2]李瑞.評價氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10(3)：23-24.

[3]劉鈺華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的療效[J].實用醫(yī)學雜志，2010，26(19)：3614-3615.

[4]余盛龍,陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學，2011，32(18)：2458-2460.

[5]呂琴.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值及效果分析[J].中外醫(yī)療，2012，31(31)：104-104,106.

[6]石建霞,氨氯地平阿托伐他汀鈣片應用于高血壓并高血脂治療的臨床效果分析[J].河北醫(yī)學，2013，4：521-524.

[7]王峰. 氨氯地平阿托伐他汀片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，12：137-138

作者簡介：黃莉(1977—)，女，廣東化州人，主治醫(yī)師，本科，主要從事臨床內(nèi)科工作。

中圖分類號：R544

文獻標識碼：B

文章編號：1004-7115(2015)04-0433-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2015.04.027

(收稿日期2015-1-8)