陰莖硬化性淋巴管炎1例

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陰莖硬化性淋巴管炎1例

張洋1,汪宇2,艾平3,盧彬2,陸洪光2

1.恩施自治州中心醫(yī)院(湖北 恩施 445000)

2.貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院皮膚科(貴州 貴陽 550001)

3.湖北民族學院附屬民大醫(yī)院(湖北 恩施 445000)

【關鍵詞】硬化性淋巴管炎；陰莖

陰莖硬化性淋巴管炎(sclerosing lymphangitis of the penis)是由男性陰莖淋巴管損傷而引起的良性病變，好發(fā)于青壯年，臨床少見?，F(xiàn)將近期診斷的1例報道如下。

病例資料患者，男，28歲，發(fā)現(xiàn)陰莖腫物1d，不伴有任何癥狀就診于我科門診，否認用藥史，否認外傷史及冶游史，否認3月內(nèi)性接觸史和手淫史。體格檢查：左側冠狀溝處一約10mm×3mm皮色條索樣腫物，表面光滑，陰莖勃起后皮疹為半透明狀。軟骨樣硬度，無觸痛，邊界清，活動度好。未見紅腫、糜爛，尿道口不紅，無膿性分泌物，局部淋巴結無腫大(見圖1)。輔助檢查：尿常規(guī)正常，RPR+TPPA(-)；解脲支原體(-)，沙眼衣原體(-)，淋球菌DNA檢測(-)，腫塊行彩色多普勒超聲可見：陰莖皮下見長條形低回聲，大小約10mm×3mm，邊界欠清，形態(tài)欠規(guī)則，其內(nèi)可見散在的血流信息，呈低速高阻血流頻譜。診斷：陰莖硬化性淋巴管炎。治療：未予特殊處理，2周后電話隨訪，患者訴癥狀消失。

圖1　患者皮疹

圖1A陰莖左側冠狀溝附近見一接近皮色的皮下囊性索狀物，表面光滑，長約10mm，寬約3mm；圖1B陰莖勃起后皮疹為半透明。

討論陰莖硬化性淋巴管炎于1923年由Hoffmann首次報道。大多數(shù)研究者認為，其發(fā)病可能與局部輕度損傷、手淫或過頻、過度性交有關[1]；也有人認為與單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)感染有關[2]；近年來有人報道，本病也可由同時服用他達拉非和氟康唑引起[3]。而本例患者無明確的外傷和感染病史，近3月無性接觸史和手淫史，亦無用藥史。因此是否還有其他誘因，尚需進一步研究。

該病根據(jù)典型的臨床癥狀，診斷不難。主要應與陰莖Mondor′s靜脈炎相鑒別，多普勒超聲可將兩者鑒別開來[4]。本例患者有典型的臨床表現(xiàn)，彩色多普勒超聲提示皮疹呈長條形低回聲，其內(nèi)可見散在的血流信息，呈低速高阻血流頻譜，表明此皮疹為長條形的中空皮疹，其中有散在血流信息，符合脈管炎的表現(xiàn)。

該病為自限性疾病，多數(shù)患者可在3周內(nèi)自行消退，一般無需特殊處理。有文獻報道，使用抗病毒、改善微循環(huán)藥物可縮短病程[4]；也有人認為首選保守治療，包括休息、減少性活動[5]及對癥支持治療等；國內(nèi)也有人認為手術治療方便易行，療效穩(wěn)定，認為是首選的治療方法[6]。

[參考文獻]

[1]Yap FB. Nonvenerealsclerosinglymphangitis of the penis[J].South Med,2009,102(12):1269-1271.

[2]Van de Staak WJ.Non-venereal sclerosinglymphangitis of thepenis following herpes progenitalis[J]. Br J Dermatol,1977,96(6):679-680.

[3]C. Guarneri,G.Polimeni.Sclerosinglymphangitis of the penis after coadministration of tadalafil and fluconazole[J].Clinical and Experimental Dermatology,2009,34(7):225-226.

[4]Ramos Barseló E,Portillo Martín JA,Correas Gomez M.Mondor's disease vs[J].sclerosinglymphangitis of the penis.Arch Esp Urol,2008,61(7):837-840.

[5]Mateos Blanco J,RamírezZambrana A,Molina Suárez JL,et al.Non venereal sclerosinglymphangitis of the penis[J].Case report.Arch Esp Urol,2007,60(3):298-300.

[6]劉立新，肖春生.手術治療陰莖硬化性淋巴管炎4例報告[J].贛南醫(yī)學院學報,2005,25(1):75.

[收稿日期2013-10-08]

【中圖分類號】R697

【文獻標識碼】A

【文章編號】1008-8164(2014)03-0088-01