標(biāo)本放置時間與溫度對血脂測試結(jié)果的影響探析

周彬 郁曉燕 王紅

標(biāo)本放置時間與溫度對血脂測試結(jié)果的影響探析

周彬1郁曉燕2王紅3

目的 分析標(biāo)本放置時間及溫度對血脂測定結(jié)果的影響。方法隨機(jī)選取2014年3月～2014年6月我院100例參與職工健康體檢的志愿者作為測試對象，采集空腹靜脈血，將離心后的血漿與血清分裝，分別放置于不同溫度條件下（22℃，4℃，-20℃），并測定不同保存時間的血清測定結(jié)果。結(jié)果 22℃、4℃高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）放置不同時間測定值，P＞0．05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義；22℃內(nèi)血清膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）檢測結(jié)果相對穩(wěn)定，P＜0．05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義；-20℃保存7天的標(biāo)本除LDL-C外，HDL-C、TC、TG均與即刻檢測結(jié)果有差別，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在室溫4℃條件下保存的分離標(biāo)本，2～4 h內(nèi)血脂檢測結(jié)果穩(wěn)定，不會對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響，如要得到較為可靠的檢驗結(jié)果，則血清標(biāo)本不宜長時間低溫放置。

標(biāo)本放置時間；溫度；血脂測試；結(jié)果穩(wěn)定

血脂檢測是臨床常見生化檢測項目之一，很多疾病都可能導(dǎo)致血脂發(fā)生變化，除了患者疾病這一因素的影響，采集的血液標(biāo)本未能及時送達(dá)實驗室檢測，也在一定程度上影響了血脂測試結(jié)果的準(zhǔn)確性及可靠性。隨著全自動生化分析儀的應(yīng)用，改變了傳統(tǒng)的血脂測試模式，使血脂測試的數(shù)據(jù)更加可靠、準(zhǔn)確，但在臨床具體實驗中還存在一些影響測試結(jié)果的可控因素[1]。標(biāo)本保存和檢測時間是影響血脂測試結(jié)果的重要因素，也是臨床檢驗中最常面臨的問題。為了了解不同時間和溫度條件對標(biāo)本檢測結(jié)果的影響，對不同放置時間和溫度下的標(biāo)本進(jìn)行血脂測定。具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年3月～2014年6月100例我院參加健康體檢的志愿者職工作為測試對象，其中男性50例，女性50例，年齡30～45歲，平均年齡（36.2±4.1）歲。

1.2 方法

血脂測試儀器選用貝克曼AU 680型全自動生化分析儀，試劑為北京利德曼生化股份有限公司生產(chǎn)的試劑與貝克曼質(zhì)控血清及校準(zhǔn)品。所有受試者隔夜空腹12 h后，用真空采血管收集靜脈血，離心機(jī)以3 500 r/min離心15 min，分離將血漿和血清分離待檢。質(zhì)控血清與校準(zhǔn)品必須嚴(yán)格按照說明書要求進(jìn)行操作，用日立公司7 600型全自動生化分析儀測定HDL-C、LDL-C、TC、TG。測試血脂TC、TG采用酶法，測試血脂HDL-C、LDL-C采用直接法。標(biāo)本分離后，每份血清標(biāo)本分別放置在3個真空采血管內(nèi)，1管置于22℃溫度條件下，1管置于4℃溫度條件下，1管置于-20℃溫度條件下。為了探討存放時間和溫度對血脂測試結(jié)果的影響，檢測時間分別設(shè)置為[2]：22℃溫度條件下放置的標(biāo)本分別于即刻、2 h、4 h、6 h共4個時間段進(jìn)行檢測；4℃溫度條件下放置的標(biāo)本分別于2 h、4 h、6 h 3個時間段進(jìn)行檢測；-20℃溫度條件下的標(biāo)本于放置7天進(jìn)行檢測。

1.3 實驗室質(zhì)控

接受我省臨床檢驗中心的定期質(zhì)控。正式進(jìn)行血脂測試前，連續(xù)20天為受試者測定高值與低值混合血清各80次，血清HDL-C、TC、TG變異值分別為2.31%～3.70%，1.87%～2.03%，2.04%～2.50%，依據(jù)美國血脂網(wǎng)絡(luò)實驗室的要求HDL-C 3、TC、TG分別為5%、3%、6%，測試前質(zhì)控評價結(jié)果為HDL-C合格，TC優(yōu)秀，TG優(yōu)秀。證明本實驗室血脂檢測結(jié)果穩(wěn)定可靠。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對組間試驗研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，標(biāo)本存放時間和保存方式對靜脈血脂HDL-C、LDL-C、TC、TG影響的分析方法用χ2檢驗，組間計量資料應(yīng)用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對即刻、2 h、4 h、6 h 22℃放置的標(biāo)本進(jìn)行血清HDL-C、LDL-C、TC、TG濃度測定，對4℃放置2 h、4 h、6 h的標(biāo)本進(jìn)行測定，7天后對-20℃低溫冰箱保存的標(biāo)本進(jìn)行測定。探究不同溫度下放置不同時間的血脂HDL-C、LDL-C、TC、TG測定值。見表1。HDL-C、LDL-C、TC、TG在22℃和4℃任何時間段內(nèi)的測試結(jié)果與即刻血脂測試結(jié)果比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，HDL-C、TC、TG在-20℃和7天的測試結(jié)果與即刻測試結(jié)果比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

3.1 血脂檢驗的臨床意義

現(xiàn)階段，隨著社會節(jié)奏的加快及人民生活水平的提升及飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，血脂異常、脂肪代謝紊亂等疾病發(fā)生率逐年遞增。流行病學(xué)調(diào)查顯示，血脂水平提高，高脂血癥發(fā)病率的逐漸增加，已成為威脅健康的疾病之一[3]。脂蛋白異常又與動脈粥樣硬化、冠心病等疾病的發(fā)生相關(guān)。因此，血脂檢測的相關(guān)研究也愈來愈引起重視。血脂檢查作為判斷機(jī)體脂肪代謝情況的重要依據(jù)，能夠較全面地反應(yīng)機(jī)體脂類物質(zhì)是否出現(xiàn)異?；蛭蓙y[4]。但因人體血脂波動幅度大，血脂測試結(jié)果很容易受到影響，需要相關(guān)臨床人員予以重視，并對影響血脂測試結(jié)果的因素加以控制，以獲取更為準(zhǔn)確的病情判斷依據(jù)。

表1 標(biāo)本不同放置時間和保存方式下血脂測試結(jié)果（mmol/l）

3.2 血脂檢驗的臨床應(yīng)用

血脂是血清中所含的脂類，包含三酰甘油、膽固醇、磷脂、游離脂肪酸等，機(jī)體的某些病理狀態(tài)可能導(dǎo)致血脂代謝異常，并引起相應(yīng)的臨床癥狀，嚴(yán)重時可危及患者生命[5]。血脂檢測在臨床診斷中的應(yīng)用分為三個階段，即血脂階段、脂蛋白階段、載脂蛋白階段。主要圍繞對心腦血管疾病主要誘因-高脂蛋白血癥的診斷進(jìn)行。血脂檢驗的準(zhǔn)確性對臨床診治有著重要的意義。臨床血脂測試中，所采集的標(biāo)本是否能夠及時地送達(dá)實驗室是影響測試結(jié)果的重要因素。研究表明，儲存于4～8℃無菌密閉小管內(nèi)，TC值無明顯變化。但標(biāo)本貯存過程中脂蛋白的顆粒結(jié)構(gòu)可能發(fā)生改變，甚至裂解從而影響了選擇性改變[6]。脂蛋白之間可能發(fā)生部分脂質(zhì)交換。

3.3 本組實驗研究結(jié)果

本次試驗研究分析標(biāo)本在何種溫度和時間下檢測能夠不影響測試結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。結(jié)果表明，HDL-C是一種相對穩(wěn)定的指標(biāo)，無論在22℃還是4℃溫度條件下，不同時間段的測試結(jié)果對照均無顯著差異。LDL-C、TC、TG 3項指標(biāo)在4℃溫度條件下保存，4 h內(nèi)的檢測結(jié)果無明顯變化。這表明標(biāo)本在4℃溫度條件下血脂測試結(jié)果變化較小，標(biāo)本如能在4 h內(nèi)送達(dá)實驗室進(jìn)行測試，不會對血脂測試的最終結(jié)果產(chǎn)生影響。對于一般研究來說，可以這一條件。但不同研究所涉及的研究條件存在一定差異，對于不能滿足4℃溫度條件研究場地，可能導(dǎo)致標(biāo)本血脂測試結(jié)果出現(xiàn)一定偏差。在4℃和22℃溫度條件下保存的標(biāo)本，血脂各項指標(biāo)隨時間變化有何種影響，能否對各項指標(biāo)測試結(jié)果予以教正，值得臨床進(jìn)一步研究和探討。無論是在不同溫度條件下還是在不同時間段進(jìn)行檢測，測試結(jié)果表明HDL相對穩(wěn)定，LDL在較長時間段內(nèi)測試結(jié)果有差異。HDL-C、LDL-C、TC、TG血脂4項指標(biāo)中，HDL-C、TC、TG指標(biāo)在-20℃溫度條件下放置7天后的測試結(jié)果與即刻測試結(jié)果差異存在顯著性，這表明要保證血脂測試結(jié)果的可靠準(zhǔn)確，標(biāo)本不適宜在低溫條件下長時間放置。

綜上所述，血脂測試中標(biāo)本存放與檢測受到很多因素的影響，尤其類似溫度、時間這種人為可控的條件極易被忽視，影響了血脂測試的準(zhǔn)確行及可靠性，從而給臨床醫(yī)生對患者病情的判斷和診治帶來不利影響。在室溫4℃條件下保存的分離標(biāo)本，2～4 h內(nèi)血脂檢測結(jié)果穩(wěn)定，不會對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響，如要得到較為可靠的檢驗結(jié)果，則血清標(biāo)本不宜長時間低溫放置，表明適宜的保存條件可以最大限度的避免系統(tǒng)誤差的出現(xiàn)。基于此，實驗室檢測人員應(yīng)根據(jù)血脂測試各項指標(biāo)對標(biāo)本保存時間與溫度條件的敏感性，科學(xué)、合理地選擇標(biāo)本保存條件，避免因存放溫度、時間等人為可控的因素給檢驗結(jié)果帶來影響。

[1]鈕開娟.血液標(biāo)本放置時間長短和處理方式對檢驗結(jié)果的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（10）：1598-1599．

[2]劉學(xué)政.血液標(biāo)本放置時間和處理方式對血糖濃度的影響[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（8）：368-369．

[3]胡鶴娟，徐銀根，徐喜林，等.血液標(biāo)本放置時間對電解質(zhì)鉀離子測定的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，25（14）：1755-1756．

[4]沈紅五，陳宏梅，徐秀群，等.標(biāo)本放置時間與保存溫度對血糖血鉀結(jié)果的影響[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（8）：61-63．

[5]王冠，彭輝.探討100例血液標(biāo)本放置時間對生化指標(biāo)的影響[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2013， 11（32）：89-90．

[6]徐全中，王偉佳，闞麗娟，等.不同抗凝劑、不同保存溫度和保存時間對降鈣素原檢測的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)，2013，28（7）：639-642．

To Explore the Effect on Blood Fat Test Results of Specimen Storage Period and Temperature

ZHOU Bin1YU Xiaoyan2WANG Hong31 Urumqi Petrochemical General Factory Workers Hospital Department of Laboratory, Urumqi 830019, China.2 Xinjiang Uygur Autonomous Region Third Prison Hospital, Urumqi 830019, China. 3 Xinjiang Minzheng Rehabilitation Hospital Department of Laboratory, Urumqi 830019, China

Objective To explore the influence of blood fat test results of specimen storage period and temperature. Methods Randomly selected 100 cases volunteer enjoyed staff physical examination as text subjects, fasting venous blood, plasma and serum after centrifugation, were placed in different temperatures (22℃, 4℃, -20℃) detection results of serum were determined at different storage time. Results 22℃ and 4℃ high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) for different time, P＞0.05, had no difference statistically significance, 22℃in serum cholesterol (TC), three glycerol (TG), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) detection results are relatively stable, P＞0.05, had no difference statistically significance, -20℃preserved specimens except LDL-C 7 days, HDL-C, TC, TG and the immediate detection results are different, P＜0.05, had difference statistically significance. Conclusion Isolated specimens at room temperature under 4℃, 2～4 hours in blood fat stability test results, will not affect the test results, such as to get a more reliable test results, the serum specimens should not be placed at low temperature for a long time.

Storage time, Temperature, Blood fat test, Stable results

R446

B

1674-9308（2015）16-0023-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．018

1 830019烏魯木齊石油化工總廠職工醫(yī)院檢驗科；2 830019新疆維吾爾自治區(qū)第三監(jiān)獄醫(yī)院；3 830019新疆民政康復(fù)醫(yī)院檢驗科

王紅，E-mail：wanghong7432@163．com