小兒輪狀病毒腸炎患者應(yīng)用炎琥寧注射液聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療的效果觀察

張振龍215600江蘇省張家港市第一人民醫(yī)院兒科

小兒輪狀病毒腸炎患者應(yīng)用炎琥寧注射液聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療的效果觀察

張振龍
215600江蘇省張家港市第一人民醫(yī)院兒科

目的：分析炎琥寧注射液聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床療效。方法：收治小兒輪狀病毒腸炎患兒60例，隨機(jī)平均分成兩組，試驗(yàn)組利用炎琥寧注射液聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌膠囊的方式進(jìn)行治療，對(duì)照組利用病毒唑進(jìn)行治療。依照病情不同，制定3～25 d為1個(gè)療程。結(jié)果：試驗(yàn)組相關(guān)醫(yī)學(xué)參數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，且相關(guān)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：炎琥寧注射液聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療小兒輪狀病毒腸炎有著顯著的臨床療效。

炎琥寧；雙歧三聯(lián)活菌散劑；輪狀病毒性腸炎；治療效果

腹瀉是兒科的常見病之一，是一種嚴(yán)重影響小兒消化吸收、生長發(fā)育的疾病，引起小兒腹瀉的原因多種多樣，腹瀉的特點(diǎn)是大便次數(shù)增多，患兒大便不成形或成水狀。輪狀病毒腸炎多發(fā)于秋冬，故又名秋季腹瀉，是一種由輪狀病毒引起的疾病。我院利用炎琥寧注射液聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療小兒輪狀病毒腹瀉有著顯著療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年4月-2014年5月收治小兒輪狀病毒腸炎患兒60例，所有患者發(fā)病急，病程≤2.5 d?；颊叽蟊愠实盎踊蛳∩?，經(jīng)便常規(guī)檢測(cè)未見紅細(xì)胞和白細(xì)胞，少數(shù)小兒患者的白細(xì)胞數(shù)量3個(gè)/HP。對(duì)患者糞便進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，均呈陰性。利用ELISA對(duì)患者的糞便進(jìn)行檢測(cè)，RA-Ag為陽性。將60例患兒隨機(jī)平均分成治療組與對(duì)照組，兩組相關(guān)醫(yī)學(xué)參數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。60例患兒就診前并未接受過抗病毒治療。

方法：對(duì)兩組患者均使用常規(guī)治療法進(jìn)行治療（脫水治療，令患者體內(nèi)的電解質(zhì)達(dá)到相對(duì)平衡狀態(tài)）。試驗(yàn)組在進(jìn)行基礎(chǔ)性治療的基礎(chǔ)上，對(duì)小兒患者加用炎琥寧注射液，劑量50～80 mg，靜脈滴注，1次/d，并口服雙歧三聯(lián)活菌膠囊，1粒/次，3次/d。對(duì)照組在進(jìn)行常規(guī)治療基礎(chǔ)上，靜脈滴注病毒唑，1次/d。根據(jù)病情的不同，滴注3～5 d后，觀察相關(guān)療效。對(duì)本組60例患兒均不使用抗生素。

治療標(biāo)準(zhǔn)：依照急性腹瀉臨床治療相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將臨床療效劃分為以下3個(gè)級(jí)別：①顯效：患者經(jīng)過72 h持續(xù)治療后，大便性狀和次數(shù)恢復(fù)正常狀態(tài)，相關(guān)臨床癥狀消失。②有效：經(jīng)過72 h持續(xù)治療后，大便性狀以及次數(shù)接近正常水平，身體狀態(tài)得到一定的好轉(zhuǎn)。③無效：經(jīng)過72 h治療后，患者無明顯好轉(zhuǎn)跡象發(fā)生，甚至出現(xiàn)惡化跡象。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本試驗(yàn)利用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)以及χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

試驗(yàn)組和對(duì)照組治療情況：經(jīng)過χ2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組的顯效率與總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組停止腹瀉的平均時(shí)間經(jīng)過t檢驗(yàn)，得出t=45.28，兩組相關(guān)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），上述數(shù)據(jù)說明了利用炎琥寧聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療小兒輪狀病毒腸炎有顯著療效。見表1。

討論

小兒輪狀病毒腸炎是一種常見的胃腸道疾病，其中，輪狀病毒是導(dǎo)致小兒腹瀉的元兇，也是造成小兒脫水性腹瀉的重要病原體。輪狀病毒的發(fā)病機(jī)理主要是以不健康食物為載體，入侵到小兒腸道中的上皮細(xì)胞，并在此進(jìn)行復(fù)制與轉(zhuǎn)錄，令小兒患者的腸黏膜受損，腸內(nèi)絨毛受到一定程度的破壞，令小兒患者的腸道不能正常吸收營養(yǎng)，造成營養(yǎng)吸收發(fā)生障礙，致使患者腸道內(nèi)的滲透壓和以前相比增加，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了脫水

性腹瀉。在以前，醫(yī)護(hù)人員通過抗生素治療小兒輪狀病毒腸炎[1]。但這是在醫(yī)療衛(wèi)生條件有限的情況下采用的辦法，利用抗生素治療小兒病毒性腹瀉會(huì)造成小兒腸道功能紊亂，腸內(nèi)菌群失調(diào)，令腹瀉現(xiàn)象不能得到根本的緩解，導(dǎo)致病情的加重。相關(guān)醫(yī)學(xué)資料指出，小兒輪狀病毒腸炎存在著病毒性血癥之過程，這樣的過程會(huì)導(dǎo)致患者腹瀉加重，進(jìn)而導(dǎo)致患者的腸道外器官受到損害。患者在輪狀病毒腸炎病期內(nèi)，會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞的免疫功能缺陷的情況，令患者的免疫調(diào)節(jié)出現(xiàn)紊亂，另外還會(huì)令患者的體液免疫的整體功能缺陷。所以將小兒輪狀病毒腸炎患者的自身體液和細(xì)胞免疫功能加強(qiáng)，是治療該病的一個(gè)重要內(nèi)容。

從當(dāng)前情況來看，治療小兒輪狀病毒腸炎沒有最佳治療藥物，病毒唑是治療該病較為常見的藥物。病毒唑是一種廣譜抗病毒藥物，有著很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，但這種藥物是有一定局限性存在的[2]。病毒唑?qū)Σ《鞠佘占っ赣兄瑥?qiáng)的依賴性。在使用該類藥物的過程中，會(huì)導(dǎo)致很強(qiáng)的依賴性?；颊呤褂貌《具虻牟涣挤磻?yīng)也相對(duì)明顯，從當(dāng)前醫(yī)療情況與水平來看，已經(jīng)不建議將該藥物進(jìn)行臨床推廣使用。穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯的鉀鈉鹽是炎琥寧的有效治療成分。通過相關(guān)病毒的滅活試驗(yàn)表明，該藥物的有效成分能夠有效將肌苷酸-5-磷酸脫氫酶滅活。并在根本上切斷肌苷酸轉(zhuǎn)化為鳥苷酸的相關(guān)途徑，在根本上抑制了病毒DNA或RNA的合成路徑。切斷了病毒的復(fù)制途徑，在根本上抑制了患者病情的發(fā)展，進(jìn)而將患者的病毒血癥加以治療。值得一提的是炎琥寧對(duì)小兒患者有著免疫調(diào)節(jié)的作用，能夠在根本上增強(qiáng)患兒體液免疫功能。同時(shí)炎琥寧也能將患者的腦垂體進(jìn)行興奮，增加患者的腎上腺皮質(zhì)功能，在根本上促進(jìn)了ACTH的釋放，加強(qiáng)患者腦部垂體中ACTH的相關(guān)生物合成，進(jìn)而在根本上將患者抵抗病毒的應(yīng)激能力加以全面提高，促進(jìn)病情的恢復(fù)[3]。

表1 兩組患者療效對(duì)比（例）

和成年人不同的是，小兒的腸道菌群非常容易受到外部環(huán)境的影響，導(dǎo)致腸道菌群發(fā)生改變。當(dāng)小兒進(jìn)食了不潔食物之后，食物中的細(xì)菌會(huì)依附在小兒腸道內(nèi)繁殖，在腹瀉的情況下，腸道中厭氧菌的活性和以往相比下降約1 000倍。在發(fā)生腹瀉的時(shí)候，利用微生物療法對(duì)患者進(jìn)行治療最為恰當(dāng)。該種療法能夠在根本上補(bǔ)充腸道內(nèi)的有益菌，也能夠促進(jìn)雙歧桿菌和糞腸球菌以及嗜乳酸菌在腸道內(nèi)的活性。在腸壁處形成一個(gè)生物菌膜，來抵御病菌的侵害，將患兒腸道內(nèi)部的生態(tài)環(huán)境從根本上加以改善，將自身的免疫活性從根本上加以激活，增加自身機(jī)體的免疫能力。雙歧三聯(lián)活菌膠囊能夠?qū)⑵溆幸婢苯幼饔糜诨颊叩哪c道內(nèi)部，在患者的腸道內(nèi)部形成一個(gè)有益的保護(hù)屏障。腸道中的雙歧因子在相關(guān)內(nèi)部的數(shù)量激增，在小兒患者的腸道內(nèi)部的巨噬細(xì)胞活性增加，將患者的免疫力提高。另外，三聯(lián)活菌能夠有效將人體內(nèi)需要的有益菌加以補(bǔ)充，將原本菌群失調(diào)的腸道調(diào)節(jié)到正常水平，清除對(duì)人體有害的細(xì)菌，進(jìn)而在根本上減少了有害菌的生成，減少了腸道內(nèi)原性毒素的生成。就當(dāng)前情況來看，三聯(lián)活菌膠囊是一種理想的腸道環(huán)境調(diào)節(jié)劑，將炎琥寧注射液和雙歧三聯(lián)活菌膠囊進(jìn)行聯(lián)用，能夠增強(qiáng)患兒的抵抗能力，可以令患者的腸道環(huán)境盡快恢復(fù)到正常水平。進(jìn)而增強(qiáng)患者的身體功能。就當(dāng)前情況來看，尚未發(fā)現(xiàn)2種藥物聯(lián)用有并發(fā)癥，因此，值得在臨床中將其推廣使用。

[1]楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：144-145.

[2]方鶴松，魏承毓，段恕誠.腹瀉療效判斷的補(bǔ)充建議[J].臨床兒科雜志，2011，（8）：147-148.

[3]魏璐雪.兒科抗病毒中藥的選用[J].中國實(shí)用兒科雜志，2011，16（8）：459.

表1 兩組觀察指標(biāo)對(duì)比（x±s，d）

本文研究結(jié)果顯示，治療組有效率91.30％，對(duì)照組66.67％，治療組有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組住院時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。這說明鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎效果明顯，患兒臨床癥狀改善，符合報(bào)道內(nèi)容，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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Observation of treatment effect of Yanhuning injection combined with probiotics capsules in the treatment of children with rotavirus enteritis

Zhang Zhenlong
Department of Pediatric，the First People's Hospital of Zhangjiagang City，Jiangsu Province 215600

Objective：To analyze the clinical efficacy of Yanhuning injection combined with probiotics capsules in the treatment of children with rotavirus enteritis.Methods：60 children with rotavirus enteritis were selected.They were randomly divided into the two groups with 30 cases in each group.Patients in the experimental group using Yanhuning injection combined with probiotics capsules for treatment.Patients in the control group were treated with ribavirin.According to different conditions，set 3～25 days for a course of treatment.Results：The related medical parameters of the experimental group were significantly better than those of the control group，and there was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Yanhuning injection combined with probiotics capsules in the treatment of children with rotavirus enteritis has significant clinical efficacy.

Yan Huning；Bifid triple viable bacteria powder；Rotavirus enteritis；Effect of treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.44