陜北農(nóng)村老年人的生存質(zhì)量狀況及相關(guān)因素

陜北農(nóng)村老年人的生存質(zhì)量狀況及相關(guān)因素

龐寶華周小燕樊霞白莉莉

(延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室，陜西延安716000)

摘要〔〕目的了解陜北農(nóng)村地區(qū)老年人的生存質(zhì)量(QOL)狀況及其相關(guān)因素。方法采用QOL測定簡表(WHOQOL-BREF)、社會支持評定量表(SSRS)和一般情況調(diào)查問卷，對陜北地區(qū)514名農(nóng)村老年人進(jìn)行入戶調(diào)查。結(jié)果陜北農(nóng)村老年人QOL狀況良好〔生理領(lǐng)域(63.16±12.92)分；心理領(lǐng)域：(63.53±10.56)分；社會關(guān)系領(lǐng)域：(66.57±11.26)分；環(huán)境領(lǐng)域：(62.08±9.56)分〕，經(jīng)多元線性逐步回歸分析，家庭關(guān)系、社會支持狀況、月收入、患慢性病、婚姻狀況、性別、年齡影響著陜北農(nóng)村老年人QOL狀況。結(jié)論陜北農(nóng)村老年人生存質(zhì)量狀況良好，應(yīng)繼續(xù)完善和加強(qiáng)該地區(qū)社會網(wǎng)絡(luò)支持系統(tǒng)，養(yǎng)老保障和醫(yī)療保障制度等，促進(jìn)老年人的身心健康，進(jìn)一步提高QOL。

關(guān)鍵詞〔〕生存質(zhì)量；慢性病

中圖分類號〔〕R195〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A〔

基金項目：陜西省教育廳專項科研計劃項目(12JK0716)；延安大學(xué)社會科學(xué)項目(YDS2011-40)

第一作者：龐寶華(1976-)，女，講師，碩士，主要從事流行病學(xué)和社會醫(yī)學(xué)研究。

目前我國農(nóng)村老齡化的程度高于城鎮(zhèn)，隨著老齡化的進(jìn)一步發(fā)展，農(nóng)村的養(yǎng)老、醫(yī)療等方面的壓力相對城鎮(zhèn)將更加突出。老年人生存質(zhì)量(QOL)評價是衡量健康老齡化的重要指標(biāo)〔1〕。本研究旨在調(diào)查陜北農(nóng)村老年人的QOL狀況及影響因素。

1對象與方法

1.1對象2012年7～8月分階段分層整群隨機(jī)抽取延安市和榆林市部分村鎮(zhèn)60歲以上常住老年人，共發(fā)放問卷530份，回收有效問卷514份(96.9%)，男256人,女258人；年齡60～93〔平均(69.68±6.915)〕歲；文盲小學(xué)432人，中學(xué)80人,大專以上2人；喪偶176人，未喪偶338人；不與子女同住302人，與子女同住212人；月收入<1 000元386人，1 000～2 000元103人，>2 000元25人。家庭關(guān)系差16人，一般267人，好231人；未患慢性病的205人，患一種慢性病209人，患兩種慢性病的62人，患3種以上慢性病的38人；勞動(或工作)87人，無勞動(或工作)427人。

1.2方法①一般情況：常居住地、性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、居住情況、勞動(或工作)情況、收入水平、家庭關(guān)系、慢性病情況。②QOL測定簡表(WHOQOL-BREF)，共有26 個條目，其中兩個條目用于測量總的QOL和健康狀況，剩下的24個條目分為4個維度:生理領(lǐng)域(7個條目)、心理領(lǐng)域(6個條目)、社會關(guān)系領(lǐng)域(3個條目)和環(huán)境領(lǐng)域(8個條目),分值越高，說明該維度功能狀況越好，健康QOL越高。③社會支持評定量表(SSRS)：包括10個項目，即客觀支持(3項)、主觀支持(4項)、對支持的利用度(3項)3個維度，10個項目計分之和即為社會支持總分，滿分為66分，總分≤22分為低等水平，23～44分為中等水平，45～66分為高等水平，評分越高得到的社會支持越多。調(diào)查由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)院大三學(xué)生入戶逐個發(fā)放問卷，當(dāng)場測試，當(dāng)場回收。對于文盲或填寫困難者，采用調(diào)查者問訊的方法幫助填寫。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行t檢驗和回歸分析。

2結(jié)果

2.1老年人生存質(zhì)量狀況陜北農(nóng)村老年人QOL及健康狀況自評，生理領(lǐng)域得分低于常?！?〕(P<0.01)，心理領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域得分與常模無區(qū)別(P>0.05)，社會關(guān)系領(lǐng)域得分高于全國常模(P<0.001)。說明陜北農(nóng)村老年人QOL狀況相對良好。見表1和表2。

2.2社會支持狀況社會支持總分范圍13～52〔平均(34.25±7.24)〕分，其中客觀支持(7.28±2.64)分，主觀支持(20.15±4.44)分，對支持的利用度(6.82±2.16)分。老年人中獲得的社會支持處于低水平26人(5.06%)，中等水平453人(88.13%)，高水平35人(6.81%)。老年人社會支持總分與國內(nèi)常模(34.56±3.73)〔3〕無統(tǒng)計學(xué)差異(t=-0.962,P=0.337)。

表1　陜北農(nóng)村老年人 QOL及健康狀況自評〔n(%)〕

表2　陜北農(nóng)村老年人的 QOL各領(lǐng)域與

2.3陜北地區(qū)老年人的QOL的多因素分析以QOL各領(lǐng)域為因變量,采用逐步多元回歸分析法,考察性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、居住情況、勞動(或工作)情況、月收入、家庭關(guān)系和患慢性病情況共9個方面的個體背景因素和社會支持對QOL各領(lǐng)域的回歸效應(yīng)。變量賦值為：①未患慢性病=0，患1種=1，患2種=2，患3種以上=3；②<1 000元=1，1 000～2 000元=2，>2 000元以上=3；③差=1，一般=2，好=3；④喪偶=1，未喪偶=2； ⑤男=1，女=2，影響QOL各領(lǐng)域的入選因素見表3。

表3　陜北地區(qū)老年人的生存質(zhì)量的多

生理領(lǐng)域的影響因素的校正決定系數(shù)為0.258，方程有統(tǒng)計學(xué)意義(F=31.224，P=0.000)；心理領(lǐng)域的影響因素的校正決定系數(shù)為0.184，方程有統(tǒng)計學(xué)意義(F=18.831，P=0.000)；社會領(lǐng)域的影響因素的校正決定系數(shù)為0.169，方程有統(tǒng)計學(xué)意義(F=29.411，P=0.000)；環(huán)境的影響因素的校正決定系數(shù)為0.131，方程有統(tǒng)計學(xué)意義(F=36.520，P=0.000)。

3討論

本調(diào)查結(jié)果4個領(lǐng)域均高于劉娟娟等〔4〕調(diào)查的安徽省農(nóng)村老人。說明陜北農(nóng)村老年人QOL狀況相對良好。老年人的主要生活范圍是家庭，良好的家庭關(guān)系能提高老年人的QOL。調(diào)查顯示，陜北地區(qū)城鄉(xiāng)老年人社會支持狀況良好，這與陜北地區(qū)農(nóng)村民風(fēng)相對樸實、傳統(tǒng)及經(jīng)濟(jì)發(fā)展有很大關(guān)系。老年人的月收入影響其生理和心理領(lǐng)域，較高的收入會使老年人獨立性、安全感更強(qiáng),心態(tài)越平和，伴有更高的自尊心和自信心，有更好地維護(hù)自身健康和改善生存環(huán)境的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)?；悸圆≈饕绊懫渖砗托睦眍I(lǐng)域質(zhì)量，尤其對生理影響最大，且呈負(fù)相關(guān)，患慢性病種類越多其生理和心理領(lǐng)域質(zhì)量越差?；橐鰻顩r影響其生理和心理領(lǐng)域質(zhì)量，有配偶朝夕相處，生活模式相互適應(yīng)，老年人可以從配偶那里獲得精神支持和日常生活照顧，使他們能夠保持良好的心理和生理狀態(tài)。性別只影響其心理領(lǐng)域質(zhì)量，男性較女性心理狀態(tài)好。年齡越大社會關(guān)系質(zhì)量越差，隨著年齡的增長,老年人生活圈子縮小，社會活動與人際交往也相應(yīng)減少。

綜上，應(yīng)從家庭、社區(qū)、單位、國家各方面構(gòu)筑一個醫(yī)療、保健、心理健康相結(jié)合的老年人的社會網(wǎng)絡(luò)的支持系統(tǒng)，開拓和完善政府、非政府組織對農(nóng)村老年人的幫助與支持，加強(qiáng)農(nóng)村老年人口的社會養(yǎng)老保障和醫(yī)療保障制度，盡可能多地分擔(dān)家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，鼓勵“再婚”，提高生活照料和精神慰藉等形式，促進(jìn)老年人的身心健康，提高老年人的QOL。

4參考文獻(xiàn)

1熊瑞錦,岳媛萍,康文雁.唐山市老年人生命質(zhì)量及相關(guān)影響因素調(diào)查〔J〕.中國全科醫(yī)學(xué),2009;12(5):783-6.

2陳長香,李淑杏,趙雅寧,等.河北省老年人生存質(zhì)量及其相關(guān)因素〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2012;32(20):4566-7.

3汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版)〔M〕.北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:88.

4劉娟娟,董青,馮曉明,等.安徽省池州市農(nóng)村老年人生存質(zhì)量現(xiàn)狀與分析〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2012;32(7):1462-4.

〔2014-05-18修回〕

(編輯杜娟)