腦卒中后老年人居家不出現(xiàn)狀及相關(guān)因素

腦卒中后老年人居家不出現(xiàn)狀及相關(guān)因素

董勝蓮邢鳳梅吳慶文安子薇

(河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北唐山063000)

關(guān)鍵詞〔〕腦卒中；居家不出

中圖分類號(hào)〔〕R592〔

基金項(xiàng)目：2013年國(guó)家社科基金(13BRK005)

通訊作者：邢鳳梅(1964-)，女，教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事老年慢性病研究。

第一作者：董勝蓮(1965-)，女，副主任護(hù)師，主要從事老年護(hù)理研究。

據(jù)2008年我國(guó)國(guó)民回顧性死因調(diào)查顯示，腦血管病已成為第1位的死亡原因，其中腦卒中的危害最為嚴(yán)重。老年腦卒中患者出院后生活范圍僅限于室內(nèi)的比例很高〔1〕，日常生活范圍極度縮小形成的居家不出可引起心身活動(dòng)量降低及失用綜合征發(fā)生〔2〕。本研究旨在探討腦卒中后老年人居家不出發(fā)生現(xiàn)狀及相關(guān)因素。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象唐山市市級(jí)醫(yī)院老年腦卒中出院的城市社區(qū)居住者，出院≥6個(gè)月，排除調(diào)查時(shí)已經(jīng)臥床不起和言語(yǔ)不清不能回答問(wèn)題者。共調(diào)查218人，收回有效問(wèn)卷218份。其中男130人，女88人，年齡60～91〔平均(71.95±6.3)〕歲。

1.2研究方法查閱市級(jí)4所市級(jí)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科出院患者病例，符合條件者電話聯(lián)系，同意接受入戶調(diào)查。調(diào)查員為經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的在校本科生。使用自行制定的調(diào)查表，進(jìn)行面對(duì)面訪談式問(wèn)卷調(diào)查。

1.3調(diào)查內(nèi)容①基本情況：年齡、性別、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度、家庭狀況。②腦卒中狀況：腦卒中類型、部位、發(fā)病次數(shù)、是否有后遺癥等。③外出次數(shù)：每日1次以上、2～3次/w、1次/w、幾乎不外出4個(gè)選項(xiàng)。調(diào)查之前1個(gè)月的情況，如果每周的外出次數(shù)不同，將1個(gè)月內(nèi)合計(jì)外出次數(shù)除以4，取均數(shù)。④居家不出的原因。

1.4居家不出的標(biāo)準(zhǔn)指外出次數(shù)≤1次/w〔2，3〕，(外出指有目的地走出家門，且與外界人員進(jìn)行溝通的活動(dòng)，包括被幫助的外出)。排除因倒垃圾的外出、到院子、門口包括樓道口張望地外出 。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性分析和χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1居家不出現(xiàn)狀居家不出62人(28.4%)。性別、文化程度、婚姻狀況對(duì)居家不出發(fā)生無(wú)影響，但不同年齡組有差異(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2腦卒中狀況與居家不出的關(guān)系腦卒中類型對(duì)老年人居家不出發(fā)生率沒(méi)有顯著性影響。腦卒中發(fā)病2次以上者、患有各種后遺癥者居家不出發(fā)生率增加(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1基本屬性與居家不出的關(guān)系〔n(%),n=218〕

項(xiàng)目n居家不出χ2值P值年齡(歲)60～698415(17.9)9.76<0.0170～7910634(32.1)80～912813(46.4)性別男13035(26.9)0.36>0.05女8827(30.7)文化程度小學(xué)及以下8932(36.0)5.56>0.05初中5616(28.6)高中及中專489(18.8)大專及以上255(20.0)配偶有17647(26.7)3.7>0.05無(wú)4215(35.7)

表2腦卒中狀況與居家不出的關(guān)系〔n(%),n=218〕

項(xiàng)目n居家不出χ2值P值腦卒中類型腦梗死18656(30.1)2.08>0.05腦出血173(17.6)蛛網(wǎng)膜下腔出血31(33.3)其他22(16.7)腦卒中發(fā)病次數(shù)1次10622(20.8)5.99<0.052次及以上11240(35.7)偏癱有3222(68.8)29.94<0.01無(wú)18640(21.5)吞咽困難有117(63.6)7.05<0.01無(wú)20755(26.6)肢體麻木有3816(42.2)4.42<0.01無(wú)18046(25.6)言語(yǔ)不清有5021(42.0)5.87<0.01無(wú)16841(24.4)

2.3腦卒后老年人居家不出的原因居家不出主要原因?yàn)樯眢w活動(dòng)困難24人(22.4%)、身體的殘障羞于見(jiàn)人23人(21.5%)、不想出去18人(16.8%)、沒(méi)有家人幫助出不去16人(15.0%)、外面冷9人(8.4%)、語(yǔ)言交流困難8人(7.5%)、住房層次太高7人(6.5%)、其他2人(1.9%)。

3討論

本調(diào)查結(jié)果老年人腦卒中后居家不出發(fā)生率高于一般社區(qū)(18.8%)〔4〕。軀體和心理的因素導(dǎo)致腦卒中后老年人更容易陷入居家不出狀態(tài)。居家不出的概念中包含著社會(huì)關(guān)系因素，不外出同時(shí)也是社會(huì)關(guān)系的喪失狀態(tài)〔5〕，因此及早發(fā)現(xiàn)腦卒中后老年人的居家不出現(xiàn)象并進(jìn)行干預(yù)，可以改善該部分人群的社會(huì)活動(dòng)能力，提高其生命健康水平及生活質(zhì)量。

4參考文獻(xiàn)

1曲鐳,吳雅倫,朱升裕,等.石家莊地區(qū)城鄉(xiāng)老年人久病臥床的調(diào)查〔J〕.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，1996；15(6)：343-6.

2Nour K,Laforest S,Gauvin L,etal.Behavior change following a self-management intervention for housebound older adults with arthritis〔J〕.Int J Behav Nutr Phys Act,2006；3(1):12-8.

3新開(kāi)省二,藤田幸司,藤原佳典,等.地域高齡者にぉける“タイブ別”閉じこもりの出現(xiàn)頻度とその特征〔J〕.日本公眾衛(wèi)生雜志,2005；52(6):443-55.

4邢鳳梅,張小麗,王建華，等.老年人居家不出現(xiàn)狀與健康自評(píng)、抑郁關(guān)系〔J〕.中國(guó)公共衛(wèi)生,2010；26(2):249-50.

5邢鳳梅,姚三巧,范雪云，等.老年職業(yè)人群人居家不出現(xiàn)狀及其影響因素調(diào)查分析〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2008；28(8):796-8.

〔2013-09-05修回〕

(編輯趙慧玲/張慧)