中藥浴足結合中西醫(yī)護理對特發(fā)性肺纖維化的近期研究

曾正英641000四川省內(nèi)江市第一人民醫(yī)院中西醫(yī)結合科

中藥浴足結合中西醫(yī)護理對特發(fā)性肺纖維化的近期研究

曾正英
641000四川省內(nèi)江市第一人民醫(yī)院中西醫(yī)結合科

目的：評價中藥浴足結合中西醫(yī)護理對特發(fā)性肺纖維化（IPF）患者的近期影響。方法：將120例患者隨機分為空白組、浴足組、中藥浴足組、中藥浴足結合中西醫(yī)護理組（簡稱結合組），每組30例，空白組給予中西醫(yī)藥物治療，浴足組僅給予中藥浴足，中藥浴足組給予口服中藥合并中藥浴足治療，結合組在中藥浴足組前提下給予中西結合護理。6個月后，對患者焦慮抑郁、肺功能、生活質(zhì)量等各指標進行比較。結果：結合組患者6個月后指標與其他3組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：中西醫(yī)結合護理結合中藥浴足可有效地緩解IPF患者焦慮抑郁情緒，提高肺功能，從而促進患者生活水平的提高。

中藥浴足；中西醫(yī)結合護理；IPF

間質(zhì)性肺炎是（Idiopathic interstitial pneumonia，IIP）是一組病因不明的間質(zhì)性肺部疾病（Interstitial lung disease，ILD），其表現(xiàn)為彌漫性肺泡炎和肺泡結構紊亂，最終導致肺纖維化[1]，臨床上最常見的類型即是IPF。西醫(yī)治療以激素為主，西醫(yī)護理則以觀察生命體征等指標為重點，但本病是一種慢性肺部疾病，單一的治療及護理并不能促使疾病癥狀的緩解。我科已有研究證明，中西醫(yī)結合護理結合穴位按摩對IPF有一定效果，而本次研究，認為使用中藥浴足能夠更快地改善IPF患者的焦慮抑郁情緒，提高患者肺功能，從而改善其生活質(zhì)量。

資料與方法

2011年10月-2014年6月收治特發(fā)性肺纖維化患者120例，年齡45.5～68.9歲，平均59.5歲，病程1.3～2.0年，以2011年美國胸科學會、歐洲呼吸學會、日本呼吸學會和拉丁美洲胸科學會制定的IPF的診斷依據(jù)[2]。中醫(yī)辨證認為該病[3]屬于“肺痹”范疇，肺為邪痹，氣血不通，絡脈瘀阻，肺纖維化病程日久，肺葉萎弱不用，氣血不充，絡虛不榮。排除標準：共他肺部疾病患者，嚴重心、肝、腎損害者，未按規(guī)定服藥者，精神異常者，嚴重不良反應等。按隨機數(shù)字表法將患者分為空白組、浴足組、中藥浴足組、中藥浴足結合中西醫(yī)護理組，每組30例，4組性別、年齡、病情程度以及病程差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：4組均在給予吸入糖皮質(zhì)激素等西醫(yī)治療條件下：①空白組：通過辨證給予中藥藥物治療。②浴足組：僅給予中藥藥物浴足。③中藥浴足組：在空白組前提下，給予中藥浴足治療（黃芪40 g，茯苓20 g，細辛6 g，淫羊藿20 g等，30 min/次，2次/d）。④結合組：在中藥浴足組基礎上，給予患者中西醫(yī)結合護理干預（包括一般護理、給藥護理、飲食護理、情志護理、辨證施治等）。

觀察指標：比較4組干預前、6個月后的焦慮抑郁、肺功能、生活質(zhì)量等各指標。

結果

焦慮抑郁（HADS）評分情況，見表1。

肺功能變化情況，見表2。

生活質(zhì)量評分情況，見表3。

不良反應：所有患者有無一例出現(xiàn)過敏反應等。

脫落病例、退出病例：觀察期間無脫落病病例。

討論

隨著空氣的污染、吸煙率的上升，IPF發(fā)病率在我國逐年增加。IPF是一種呼吸科常見的慢性肺部疾病，臨床癥狀主要是長期進行性的咳嗽、呼吸困難促使患者存在焦慮抑郁情緒、肺功能及生活水平的下降，而肺功能表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙[4]。中醫(yī)認為該病是肺腎兩虛，治療時口服中藥配合中藥浴足可增強患者免疫力、減輕臨床癥狀。中藥浴足是中醫(yī)學的重要組成部分，通過中藥滲透皮膚吸收的原理，讓藥物直接作用于患部，結合人體的自身調(diào)節(jié)，把毒素排出體外，具有抑制細菌感染、促進血液循環(huán)等功效。中醫(yī)認為該病病位以肺、脾、腎為主，正虛痰瘀互結貫穿于疾病的全過程[5]。

通過對足部進行中藥浸泡，相應的內(nèi)臟功能紊亂可以得到糾正。我科自制中藥浴足方：黃芪可用于表虛自汗、陽氣虛弱，咳喘日久，氣短神疲，痰雍于肺無力咳出者，其內(nèi)含有多糖、黃酮、皂甙等多種成分，有抗纖維化的作用[6]。茯苓有健脾補中、養(yǎng)心安神、利水滲濕的功能[7]。西醫(yī)認為，茯苓具有利尿、抗炎、增強免疫等作用[8]，從而促進疾病的好轉(zhuǎn)及治愈[9]。細辛能外散風寒、又能內(nèi)祛陰寒，西醫(yī)認為該藥既能抗菌消炎、止咳平喘、松弛支氣管平滑肌，減輕黏液充血和水腫，緩解下呼吸道的阻塞[10]，又能有效地抑制咳嗽中樞，從而達到緩解患者喘息的作用[11]。淫羊藿補腎壯陽，祛風除濕，又能通過抑制ET等炎癥介質(zhì)的分泌，減輕氣道炎癥，達到舒張支氣管的作用[12]。中藥湯藥合并中藥浴足能夠有效地改善IPF患者的各項指標，但科學的中西醫(yī)結合護理，能夠達到事半功倍得效果。

表1 HADS評分情況（％）

表2肺功能變化情況（％）

表3 生活質(zhì)量評分情況±s）

表3 生活質(zhì)量評分情況±s）

注：組內(nèi)比較：?P＜0.05，^P＜0.05，#P＜0.05，＆amp；P＜0.05；干預后比較：?^P＜0.05；?#P＜0.05；?＆amp；P＜0.05，^#P＜0.05，^＆amp；P＜0.05，#＆amp；P＜0.05。

分組 例數(shù) 時間 軀體功能 社會功能 呼吸困難 咳嗽 整體健康情況空白組 30 前 5.12±0.15 4.15±3.01 3.48±1.89 4.23±1.25 4.15±1.33后 3.60±1.01? 3.00±1.15? 2.35±0.98? 3.12±0.01? 3.48±0.02?浴足組 30 前 5.32±0.31 4.35±3.02 3.18±1.01 4.25±1.30 4.19±1.25后 3.51±1.03^ 2.56±0.46^ 2.21±0.99^ 2.56±0.52^ 3.45±0.20^中藥浴足組30 前 5.11±0.19 4.25±2.49 3.50±1.77 4.21±1.38 4.18±0.99后 3.48±1.02# 2.78±0.42# 2.01±0.91# 2.89±0.07#2.48±0.08#結合組 30 前 5.25±0.56 4.65±3.20 3.55±1.20 4.21±1.48 4.20±1.72后 2.52±0.32＆amp； 1.84±0.48＆amp； 1.68±0.78＆amp； 1.69±0.12＆amp；1.89±0.99＆amp；

本研究使用綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表、肺功能、生活質(zhì)量評定表，通過量化的形式來探討中藥浴足合并中西醫(yī)結合護理的優(yōu)勢。綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表是最為常用的評定患者焦慮或抑郁主觀感受的自評量表之一，此量表目標明確、使用方便、操作過程中可減少隨意性，增加一致性[13]。亦有研究證明綜合的心理干預是IPF護理措施的重要組成部分，對于改善患者的生存質(zhì)量具有重大作用[14]。本研究數(shù)據(jù)表明，中藥浴足合并中西醫(yī)結合護理能夠有效地緩解焦慮、抑郁情緒，可改善肺功能，促進患者生活質(zhì)量的提高。通過特殊技能干預老年人，從而滿足老年群體的心理健康需求，為健康老齡化的目標做出貢獻[15]。

[1]李志奎.特發(fā)性間質(zhì)性肺炎診治新進展[J].中華肺部疾病雜志（電子版）,2013,6（5）：392-395.

[2]Raghu G,Collard HR,Egan JJ,et al.An Official ATS/ERS/JRS/ALAT statement：Idiopathic pulmonary fibrosis：evidence-based guidelines for diagnosis and management[J].Am J Respir Crit Care Med,2011,183（6）：788-824.

[3]慶帥,芮婷,亢秀紅,等.特發(fā)性肺纖維化中西醫(yī)結合診療研究現(xiàn)狀[J].北京中醫(yī)藥, 2014,33（3）：235-237.

[4]毛靜.14例特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的肺功能分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,8（8）：141-142.

[5]張弦,王強.中醫(yī)治療特發(fā)性肺纖維化[J].吉林中醫(yī)藥,2014,12（11）：259-261.

[6]易高眾,張貽秋,賀兼斌,等.黃芪聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性肺纖維化的臨床療效[J].臨床肺科雜志,2010,15（2）：291-292.

[7]沈玉萍,李軍,賈曉斌.中藥茯苓化學成分的研究進展[J].南京中醫(yī)藥大學學報,2012,28（3）：297-300.

[8]汪電雷,陳衛(wèi)東,徐先祥.茯苓總?cè)频目寡鬃?用 研 究[J].安 徽 醫(yī) 藥,2009,13（9）：1021-1023.

[9]游昕,熊大國,郭志斌,等.茯苓多種化學成分及藥理作用的研究進展[J].安徽農(nóng)業(yè)科學,2015,43（2）：107-109.

[10]張興橋,王瑞,李春生,等.細辛腦和納洛酮聯(lián)合治療肺性腦病的臨床經(jīng)驗[J].中華實用中西醫(yī)雜志,2005,18（9）：1-326.

[11]葉青,張立波.細辛腦注射液對AECOPD患者PCT、CRP及血氣分析結果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2015,24（2）：183-184.

[12]劉仁慧,鄭君芳,袁穎,等.淫羊霍女貞子配伍調(diào)節(jié)哮喘大鼠NO/ET及HPA軸作用的研 究[J].中 國 中 藥雜 志,2010,35（12）：1590-1593.

[13]周俐,李俐,丘梅青,等.綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表應用于支氣管哮喘患者心理評估[J].中華哮喘雜志（電子版）,2013,7（6）：22-25.

[14]施海燕,王艷.綜合心理干預對特發(fā)性肺纖維化患者生存質(zhì)量的影響[J].護士進修志, 2014,29（8）：718-720.

[15]張玉靜,韓布新.第三屆心理健康學術年會[C]：72-73.

Recent study on traditional Chinese m edicine foot bath com bined w ith traditional Chinese and western m edicine nursing for IPF

Zeng Zhengying
Department of Traditional Chinese and Western Medicine Combination,the First People's Hospital of Neijiang City,Sichuan Province 641000

Objective：To evaluate the recent impactof traditional Chinesemedicine footbath combined with traditional Chinese and western medicine nursing on the patients with idiopathic pulmonary fibrosis（IPF）.Methods：120 patients were randomly divided into the blank group,the footbath group,the traditional Chinesemedicine footbath group,the traditionalChinesemedicine footbath combined with traditional Chinese and westernmedicine nursing group（referred to as the combined group）with 30 cases in each.The blank group was given traditional Chinese and western medicine treatment,the foot bath group was only given traditional Chinese medicine foot bath,the traditional Chinese medicine foot bath group was given oral Chinesemedicine and traditional Chinesemedicine footbath treatment,the combined group was given traditional Chinese and westernmedicine nursing under the precondition of traditional Chinesemedicine footbath group.After 6months,the anxiety,depression,pulmonary function, life quality and other indexesofpatientswere compared.Results：The indexesafter6months ofpatients in the combined group had significant difference with other three groups（P＜0.05）.Conclusion：The traditional Chinese and western medicine nursing combined with traditional Chinesemedicine footbath can effectively alleviate the anxiety and depression of IPF patients,improve the lung function,soas to promote the improvementof lifequality levelofpatients.

Traditional Chinese medicine foot bath；Traditional Chinese and western medicine nursing；Idiopathic pulmonary fibrosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.89