小切口非超聲乳化白內障摘除術治療白內障膨脹期繼發(fā)青光眼的療效觀察

萬義軍443700湖北省宜昌市興山縣人民醫(yī)院五官科

小切口非超聲乳化白內障摘除術
治療白內障膨脹期繼發(fā)青光眼的療效觀察

萬義軍
443700湖北省宜昌市興山縣人民醫(yī)院五官科

目的：研究小切口非超聲乳化白內障摘除術治療白內障膨脹期繼發(fā)青光眼的臨床治療效果，并研究其應用價值。方法：2011年12月-2012年9月收治白內障膨脹期繼發(fā)青光眼患者104例，隨機分為對照組和試驗組，各52例，對照組接受小梁切除術治療，試驗組實施小切口非超聲乳化白內障摘除術治療。對比兩組患者的臨床治療效果以及并發(fā)癥情況。結果：試驗組的治療效果顯著優(yōu)于對照組，組間數據差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），試驗組的術后并發(fā)癥例數顯著少于對照組，組間數據差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：小切口非超聲乳化白內障摘除術治療白內障膨脹期繼發(fā)青光眼具有良好的治療效果，并且具有術后并發(fā)癥少、視力恢復快、安全可靠等優(yōu)點，值得在臨床上廣泛推廣。

小切口非超聲乳化白內障摘除術；白內障膨脹期；青光眼；臨床效果

資料與方法

2011年12月-2012年9月收治白內障膨脹期繼發(fā)青光眼患者104例，隨機分為對照組和試驗組，每組52例。對照組接受小梁切除術進行治療，試驗組則實施小切口非超聲乳化白內障摘除術進行治療[1]。經血液以及影像學檢查，所有患者均沒有自身免疫方面的疾病，患者的其他系統(tǒng)正常。所有患者均自愿參與本次研究。試驗組52例，男30例，女22例，年齡50～81歲，平均（68.32±2.16）歲，白內障病程1～7年，平均（3.46±1.08）年。對照組52例，男29例，女23例，年齡51～82歲，平均（69.84±2.06）歲，白內障病程2～8年，平均（4.11±0.97）年。兩組患者中均已排除符合以下標準患者：眼睛先天性異常患者、青光眼絕對期患者、慢性淚囊炎患者、嚴重弱視患者等。比較兩組患者性別、年齡、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間具有良好可比性。

方法：所有患者入院后應用噻嗎心安、匹羅卡品、甘露醇等藥物治療患者眼壓過高的癥狀，待患者眼壓下降后，局部滴加眼藥水直到患者角膜恢復透明[2]。①對照組采用小梁切除術：眼部麻醉后在顳下方開取一道切口，用直肌牽引線縫在切口處，在角膜穿刺完畢后。用線夾住球結膜并牽拉，牽拉方向為瞳孔外側，再把全層切開做鞏膜瓣。用銳刀切除鞏膜瓣的深層組織，銳刀切開的形狀為四邊形，并且需要適當的牽拉力作為輔助。虹膜周邊部分切除后對角膜進行按摩，再將虹膜恢復，結束手術。②試驗組采用小切口非超聲乳化白內障摘除術：如同對照組將患者麻醉，然后再滴加愛爾凱因麻醉眼液，把上直肌用縫線形式將其固定，將上方球結膜剪開，灼燒鞏膜，在垂直與鞏膜方向作一反眉弓切口，深度為鞏膜厚度的一半[3]。脫出囊袋并鉤住晶體核，用圈器逆時針旋轉后套出，再把人工晶體推入后囊破裂口。手術完畢后給予地塞米松、抗生素以及甘露醇，根據不同情況再給予患者滴加適量的滴眼液。

評價指標：比較兩組患者的治療情況以及術后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

數據統(tǒng)計：把數據結果錄入SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件，兩組之間的均數比較則采用t檢驗，以±s）表示；組間率比較采用χ2檢驗方法，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

手術前后中央前房深度以及眼壓、視力的變化：試驗組的術后療效顯著大于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1和表2。

術后并發(fā)癥發(fā)生情況：試驗組術后發(fā)生并發(fā)癥2例，發(fā)病率3.84％；對照組術后發(fā)生并發(fā)癥14例，發(fā)病率26.92％，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

討論

眼壓升高是老年人白內障膨脹期常見的癥狀，白內障皮質吸收過多水分會使得晶體體積增大、腫脹，從而使得虹膜隔的位置發(fā)生變化[4]。長久下去會致使眼壓上升、房角變狹窄、前房顏色變淺等癥狀發(fā)生，從而繼發(fā)青光眼。老年性白內障膨脹期易轉變?yōu)槔^發(fā)性青光眼，會引起患者視力減輕，若不及時治療易發(fā)展成失明現象[5]。通常藥物無法對此疾病起到治愈的效果，所以手術治療往往是常選擇的治療方式。

選擇何種手術方式對患者進行治療效果最好，這一直是醫(yī)學界值得討論的問題。本次研究中，兩組患者分別采用小梁切除術以及小切口非超聲乳化白內障摘除術對患者進行治療，從結果中得出，進行小切口非超聲乳化白內障摘除術治療的患者中央前房深度以及眼壓、視力的改善情況顯著大于進行小梁切除術治療的患者，并且術后并發(fā)癥的發(fā)生情況也顯著優(yōu)于進行小梁切除術治療的患者，組間差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

表1 比較兩組患者手術前后中央前房深度以及眼壓、視力的變化±s）

表1 比較兩組患者手術前后中央前房深度以及眼壓、視力的變化±s）

注：與對照組相比，P＜0.05。

組別 眼壓（mmHg） 中央前房深度（mm）治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 28.21±10.11 11.08±3.47 1.29±0.42 2.67±0.18對照組 27.39±9.89 20.13±4.51 1.30±0.33 1.86±0.35

表2比較兩組患者手術前后視力的變化±s，d）

表2比較兩組患者手術前后視力的變化±s，d）

注：與對照組相比，P＜0.05。

組別 治療前 治療后試驗組 0.13±0.04 0.65±0.06對照組 0.13±0.05 0.31±0.05

由以上分析可得，小切口非超聲乳化白內障摘除術治療白內障膨脹期繼發(fā)青光眼具有良好的治療效果，并且具有術后并發(fā)癥少、視力恢復快、安全可靠等優(yōu)點，值得在臨床上廣泛推廣。

[1]李書林,張英潤.小切口非超聲乳化對白內障膨脹期繼發(fā)青光眼的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2012,6（18）：31-32.

[2]袁鸝,張曉俊.小切口非超聲乳化白內障摘出聯合房角分離術治療膨脹期白內障繼發(fā)青光眼[J].眼科新進展,2008,28（1）：77.

[3]姚念杰,范峰,趙運庭,等.小切口非超聲乳化白內障摘除聯合青光眼手術治療膨脹期白內障繼發(fā)青光眼[J].臨床眼科雜志, 2006,14（4）：365-366.

[4]劉仕錄.老年性白內障膨脹期繼發(fā)青光眼行聯合手術的臨床分析[J].內蒙古中醫(yī)藥, 2011,30（23）：9-10.

[5]郭丹萍.小切口非超聲乳化青光眼白內障聯合手術臨床觀察[J].國際眼科雜志,2009, 9（6）：1208-1209.

Small incision non phacoemulsification cataract extraction in the treatment of secondary glaucoma due to intumescent cataract

Wan Yijun
DepartmentofOtorhinolaryngology,the People'sHospitalofXingshan County,Yichang City,HubeiProvince 443700

Objective：To explore the clinical therapeutic effectofsmall incision non phacoemulsification cataractextraction in the treatment of secondary glaucoma due to intumescent cataract,and to study its application value.Methods：104 patients with secondary glaucoma due to intumescent cataract were selected from December 2011 to September 2012.They were random ly divided into the control group and the experimental group with 52 cases in each group.The control group was given trabeculectomy for treatment,and the experimental group was given small incision non phacoemulsification cataract surgery treatment.We compared the clinical therapeutic effectand complications of the two groups.Results：In the experimental group,the therapeutic effect was significantly better than the control group,the difference was statistically significant（P＜0.05）.In the experimental group,the number of postoperative complicationswas significantly less than that in the control group,the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Small incision non phacoemulsification cataract extraction in the treatment of secondary glaucoma due to intumescentcataracthad good treatmenteffect,and postoperative complicationswere less,the recovery ofvisualacuitywas fast.Itwassafe andworthy ofclinicalpopularization.

Small incision non phacoemulsification cataractextraction；Intumescentcataract；Glaucoma；Clinicaleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.49