羅哌卡因與咪唑安定復合芬太尼用于婦產(chǎn)科麻醉效果對比

楊秀花 周志偉734100山丹縣人民醫(yī)院麻醉科

羅哌卡因與咪唑安定復合芬太尼用于婦產(chǎn)科麻醉效果對比

楊秀花 周志偉
734100山丹縣人民醫(yī)院麻醉科

目的：討論羅哌卡因與咪唑安定復合芬太尼用于婦產(chǎn)科麻醉的效果，為日后的臨床麻醉工作提供參考。方法：2011年3月-2013年9月收治剖宮產(chǎn)手術(shù)患者160例，隨機分為觀察組與對照組，各80例。觀察組予以羅哌卡因麻醉，對照組予以咪唑安定復合芬太尼麻醉，對比兩組患者的麻醉情況。結(jié)果：經(jīng)過臨床評分，兩組患者在VAS評分方面差異明顯。觀察組6 h評分（1.10±0.63），12 h評分（1.12±0.51），24 h評分（0.92±0.51），36 h評分（0.90±0.41）；對照組6 h評分（1.15±0.56），12 h評分（1.14±0.62），24 h評分（10.10±0.50），36 h評分（1.06±0.42），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另一方面，在運動阻滯評分當中，觀察組0級78例（97.5％），1級2例（2.5％）；對照組0級65例（81.25％），1級15例（18.75％），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：羅哌卡因在婦產(chǎn)科麻醉當中，優(yōu)于咪唑安定復合芬太尼，但在日后的麻醉工作中，需根據(jù)患者的客觀情況來進行，否則很難取得理想的成效。

羅哌卡因；咪唑安定復合芬太尼；麻醉

資料與方法

2011年3月-2013年9月收治剖宮產(chǎn)手術(shù)患者160例，隨機分為觀察組與對照組，每組80例。觀察組：年齡23～39歲，平均（26.9±3.6）歲；孕周35～43周，平均（39.6±2.3）周。對照組：年齡24～38歲，平均（26.7±3.5）歲；孕周36～44周，平均（39.8±2.9）周。兩組患者在年齡、孕周等方面比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

方法：觀察組予以羅哌卡因麻醉，對照組予以咪唑安定復合芬太尼麻醉，對比兩組患者的麻醉情況。觀察組：患者在手術(shù)后經(jīng)硬膜外導管注入0.25％羅哌卡因4mL[1-2]，然后微量泵以2mL/h速度注入鎮(zhèn)痛藥[3]。對照組：伍咪唑安定3mg配芬太尼0.2mg加0.9％氯化鈉注射液至100mL[4-5]。

觀察指標：在本次研究中，主要觀察兩組患者術(shù)后不同時間段的VAS評分（具體使用正面有0～10游動的標尺，背面有0～l0數(shù)字的視覺模擬評分尺，如果患者移動標尺，醫(yī)生能夠立即在尺的背面看到具體數(shù)字，可以精確到“mm”，以及患者不同時間段的運動阻滯評分（其中0級為無運動神經(jīng)阻滯；1級為不能抬腿；2級為不能彎曲膝部；3級為不能彎曲踝關節(jié)）。

統(tǒng)計學處理：在本次研究中，應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對相關數(shù)據(jù)進行處理分析；在計量資料方面，通過±s）來表示；兩組間均數(shù)比較應用t進行檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

經(jīng)過臨床評分，兩組患者在VAS評分方面差異明顯。觀察組患者6 h評分（1.10±0.63），12 h評分（1.12±0.51），24 h評分（0.92±0.51），36 h評分（0.90±0.41）；對照組患者6 h評分（1.15±0.56），12 h評分（1.14±0.62），24 h評分（10.10±0.50），36 h評分（1.06±0.42），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另一方面，在運動阻滯評分當中，觀察組患者0 級78例（97.5％），1級2例（2.5％）；對照組患者0級65例（81.25％），1級15例（18.75％），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。羅哌卡因在婦產(chǎn)科麻醉當中，優(yōu)于咪唑安定復合芬太尼，但在日后的麻醉工作中，需根據(jù)患者的客觀情況來進行，否則很難取得理想的成效，見表1和表2。

表1 兩組患者術(shù)后不同時間段的VAS評分±s，分）

表1 兩組患者術(shù)后不同時間段的VAS評分±s，分）

組別 例數(shù) 6 h 12 h 24 h 36 h觀察組 80 1.10±0.63 1.12±0.51 0.92±0.46 0.90±0.41對照組 80 1.15±0.56 1.14±0.62 1.10±0.50 1.06±0.42 t 9.263 10.254 11.965 12.754 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者不同時間段的運動阻滯評分[n（％）]

討論

從臨床上來講，剖宮產(chǎn)屬于常用的手術(shù)方法，但是對患者的身體傷害較大。對于患者而言，術(shù)后的疼痛感比較強烈，而且不可以輕易地用藥止痛，必須考慮到很多的限制性因素。在本次研究中，發(fā)現(xiàn)羅哌卡因的臨床麻醉效果明顯優(yōu)于對照組。從得到的結(jié)果來看，羅哌卡因能夠在婦產(chǎn)科麻醉工作中取得較好的效果。從藥物本身來講，羅哌卡因的濃度比較低，并且在作用于婦產(chǎn)科患者時，基本上不會影響患者的運動神經(jīng)，這具有積極意義。同時，羅哌卡因的鎮(zhèn)痛時間比較長，可充分減少麻醉藥的用量，基本上不會對乳汁造成太大的影響，這也保證了新生兒的奶水供應。

綜上所述，羅哌卡因的臨床麻醉效果優(yōu)于咪唑安定復合芬太尼，但是要想取得更好的麻醉效果，可以考慮將2種藥物聯(lián)合應用，適當?shù)匮娱L麻醉時間，減少麻醉藥的用量，促進患者病痛減輕的同時，減少對身體的負面作用，促進醫(yī)療水平的提升。

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表1 兩組患兒麻醉效果比較±s，m in）

表1 兩組患兒麻醉效果比較±s，m in）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 例數(shù) 出現(xiàn)睜眼或體動的時間 完全清醒時間對照組 30 17.5±5.0 26.7±8.5觀察組 30 7.9±2.0a9.2±1.4a

表2 兩組患兒麻醉后不良反應發(fā)生率比較[例（％）]

綜上所述，小兒采用地氟烷吸入進行麻醉維持時，患兒出現(xiàn)睜眼或體動的時間、完全清醒時間以及不良反應情況均明顯優(yōu)于七氟烷，有利于手術(shù)順利、安全進行，是一種可行的臨床麻醉方式，故而認為小兒麻醉中采用地氟烷吸入維持的效果要優(yōu)于七氟烷，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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Effect com parison of ropivacaine andm idazolam com pound fentanyl for gynecology and obstetricsanesthesia

Yang Xiuhua,Zhou Zhiwei
DepartmentofAnesthesiology,Shandan County People'sHospital734100

Objective：To explore the effect of ropivacaine and midazolam compound fentanyl for gynecology and obstetrics anesthesia,to provide reference for future clinical anesthesia work.Methods：160 patients with cesarean section operation were selected from March 2011 to September 2013.They were random ly divided into the observation group and the controlgroup with 80 cases in each.The observation group was given ropivacaine anesthesia,and the control group was givenmidazolam compound fentanyl anesthesia.The anesthesia conditions were compared between two groups.Results：After clinical score,VAS scores of patients in two groups had significantly difference.6 hours score of the observation group was（1.10±0.63）,12 hours score was（1.12±0.51）,24 hours scorewas（0.92±0.51）,36 hours scorewas（0.90±0.41）.6 hours score of the control group was（1.15±0.56）,12 hours score was（1.14±0.62）,24 hours score was（10.10±0.50）,36 hours score was（1.06±0.42）.The difference was statistically significant（P＜0.05）.On the other hand,in themotor block score,78 cases（97.5％）were 0 grade,2 cases（2.5％）were 1 grade in the observation group.In the controlgroup,65 cases（81.25％）were 0 grade,15 cases（18.75％）were 1 grade.The difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Ropivacaine in gynecology and obstetrics anesthesia is better than midazolam compound fentanyl.But in the future anesthesia work,it needs to proceed according to the objective conditions of patients, otherwise itis difficult toachieve the idealeffect.

Ropivacaine；Midazolam compound fentanyl；Anesthesia

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.47