氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果分析

李文學(xué)401220重慶市長(zhǎng)壽區(qū)人民醫(yī)院

氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果分析

李文學(xué)
401220重慶市長(zhǎng)壽區(qū)人民醫(yī)院

目的：探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的治療效果。方法：2013年8月-2014年8月收治高血壓合并冠心病患者136例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各68例，對(duì)照組口服氨氯地平片治療，試驗(yàn)組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，兩組患者醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)療水平一致，1個(gè)月后，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組收縮壓和舒張壓分別為（125.3±10.7）mmHg、（82.6±5.5）mmHg，對(duì)照組分別為（135.7±10.5）mmHg、（92.4±6.8）mmHg，試驗(yàn)組降低幅度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ta=5.721，tb=9.240，P均＜0.05）；試驗(yàn)組總有效率88.2％，明顯高于對(duì)照組的47.1％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.261，P＜0.05）。結(jié)論：采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病效果顯著，能有效控制患者血壓，值得臨床醫(yī)生大力推廣。

氨氯地平片；阿托伐他汀鈣片；高血壓合并冠心?。化熜?/p>

高血壓合并冠心病是指冠狀動(dòng)脈系統(tǒng)中的大部分分支走形在心肌內(nèi)，心肌收縮導(dǎo)致心肌壁內(nèi)和心腔內(nèi)壓力劇增，擠壓冠脈分支，使得血流受阻，一些血流受壓后甚至向心外膜血管倒流[1]。本次研究的主要目的是探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的治療效果。2013年8月-2014年8月收治高血壓合并冠心病患者136例，具體分析如下。

資料與方法

2013年8月-2014年8月收治高血壓合并冠心病患者136例，均符合高血壓合并冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各68例，試驗(yàn)組男38例，女30例，年齡52～78歲，平均（62.5±5.4）歲，病程4個(gè)月～8年，平均（3.2±1.3）年；對(duì)照組男36例，女32例，年齡53～77歲，平均（63.1±6.2）歲，病程5個(gè)月～10年，平均（3.3±1.4）年。兩組研究對(duì)象在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料對(duì)比上不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除智力障礙及精神類疾病患者，所有患者均知悉本組研究的方法和目的，并被詳細(xì)告知研究過(guò)程，簽署知情同意書。

方法：對(duì)照組口服氨氯地平片，1 次/d，30mg/次；試驗(yàn)組口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片，1次/d，10mg/次。兩組患者的療程均為1個(gè)月，治療期間，兩組患者避免食用刺激性食物，進(jìn)食低脂食品，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，兩組患者醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)療水平一致，觀察兩組患者采用不同治療方法后的治療效果。

觀察指標(biāo)：收縮壓與舒張壓。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者血壓恢復(fù)正常，心絞痛現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)≥90％；②有效：患者血壓基本穩(wěn)定，心絞痛現(xiàn)象≤50％；③無(wú)效：血壓無(wú)法得到有效控制，心絞痛現(xiàn)象時(shí)常發(fā)生?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100％。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（％）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取±s）表示，組間對(duì)比采取t值分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療前后血壓情況對(duì)比：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)，治療后，試驗(yàn)組患者收縮壓及舒張壓降低幅度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者總有效率對(duì)比：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)χ2檢驗(yàn)，試驗(yàn)組總有效率88.2％，明顯高于對(duì)照組的47.1％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

討論

據(jù)國(guó)外有關(guān)專家報(bào)告，將高血壓患者根據(jù)舒張壓分為3組，發(fā)現(xiàn)舒張壓控制差的患者心肌梗死發(fā)生率高，舒張壓控制在85mmHg的患者心肌梗死發(fā)生率低，但舒張壓＜85mmHg的患者心肌梗死發(fā)生率反而呈上升趨勢(shì)，臨床醫(yī)學(xué)上稱這種現(xiàn)象為“J曲線現(xiàn)象”[3]。因此，高血壓合并冠心病患者如何將血壓控制在適當(dāng)范圍內(nèi)是臨床工作者需要高度重視的問(wèn)題?；颊哂幸韵滦枰⒁獾氖马?xiàng)：禁止使用動(dòng)物油脂，飲食清淡；注意飲食規(guī)律，不可暴飲暴食；保持愉悅心情，情緒起伏不能過(guò)大；注意防寒保暖；定期適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)于勞累；定時(shí)測(cè)量血壓水平，在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下用藥；如果出現(xiàn)心絞痛現(xiàn)象，立即服用硝酸甘油等急救藥，盡快就醫(yī)，避免出現(xiàn)心肌梗死現(xiàn)象[4]。

表1 兩組患者治療前后收縮壓及舒張壓比較±s，mm Hg）

表1 兩組患者治療前后收縮壓及舒張壓比較±s，mm Hg）

注：與對(duì)照組相比，ta=5.721，tb=9.240，P均＜0.05。

組別 時(shí)間 收縮壓 舒張壓試驗(yàn)組（n=68） 治療前 153.5±12.5 100.5±7.6治療后 125.3±10.7a82.6±5.5b對(duì)照組（n=68） 治療前 152.9±12.3 101.2±7.3治療后 135.7±10.5 92.4±6.8

表2 兩組患者總有效率比較[例（％）]

氨氯地平阿托伐他汀鈣片適用于需氨氯地平和阿托伐他汀聯(lián)合治療的患者，氨氯地平適用于高血壓患者，有利于緩解心絞痛現(xiàn)象；阿托伐他汀鈣片適用于冠心病及高膽固醇患者。兩者聯(lián)合使用既能控制患者血壓，緩解心絞痛現(xiàn)象，又能降低患者膽固醇，是治療高血壓合并冠心病的良藥[5]。使用劑量由患者個(gè)體反應(yīng)決定，一般7～14 d之后，醫(yī)生根據(jù)患者服用劑量的反應(yīng)做出評(píng)估。

本組研究中，對(duì)照組68例患者口服氨氯地平片治療，試驗(yàn)組68例患者口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組收縮壓及舒張壓降低幅度明顯高于對(duì)照組，與黃耀鳳等研究結(jié)論一致[6]。試驗(yàn)組總有效率88.2％，與上述研究結(jié)論基本吻合，對(duì)照組總有效率47.1％，與試驗(yàn)組比較差異顯著。因而，本組研究可進(jìn)一步證實(shí)，采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病效果顯著，能有效控制患者血壓，極具臨床推廣價(jià)值。

[1]周建華.高血壓合并冠心病患者心率減速力與心率變異性的相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)學(xué),2014,12（4）：546-548.

[2]樊青青.高血壓合并冠心病臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理干 預(yù)體會(huì)[J].醫(yī) 學(xué)信息,2014,18（32）：139-140.

[3]顧秀蓮.血脂康對(duì)高血壓合并冠心病患者135例脈壓的改善作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2010,30（7）：996-997.

[4]王淑霞.24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)在高血壓合并冠心病患者中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33（20）：3110-3111.

[5]周建華.高血壓合并冠心病患者心率減速力與心率變異性的相關(guān)性[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,11（2）：152-154.

[6]黃耀鳳.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,22（18）：3-4.

表1 兩組患者的治療有效率比較（例）

表2 治療前后兩組患者的收縮壓和舒張壓比較±s）

表2 治療前后兩組患者的收縮壓和舒張壓比較±s）

組別 例數(shù) 治療前（mmHg） 治療后（mmHg）收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓觀察組 50 164±5.7 107.8±5.8 91.7±2.7 81.3±3.2對(duì)照組 50 161.6±5.6 106.3±5.5 109.6±3.6 91.2±2.6

討論

近年來(lái)，由于我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高以及生活方式的不斷變化，我國(guó)高血壓患者的人數(shù)呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢(shì)，發(fā)病人群也日益年輕化。在臨床治療高血壓中，藥物療法最為常用，β受體阻斷劑和鈣離子拮抗劑以及利尿劑等均為常用的有效藥物。近年來(lái)，有研究發(fā)現(xiàn)，在各種鈣離子拮抗劑中，苯磺酸氨氯地平片的治療效果最為顯著，能夠有效地改善患者的收縮壓和舒張壓，有助于實(shí)現(xiàn)控制血壓的治療目的[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]李艷,李俊,王松,等.苯磺酸氨氯地平片（絡(luò)活喜）對(duì)高齡高血壓患者腎功能的保護(hù)作用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6（13）：93-94.

[2]崔敏,王明生,王河,等.不同降壓藥物對(duì)高血壓的臨床治療效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7（31）：148-149.

[3]李彩鳳.氨氯地平（絡(luò)活喜）治療頑固性高血壓病臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊）,2013,23（3）：1403.

[4]趙凱.吲達(dá)帕胺治療老年收縮期高血壓臨床效果及安全性分析[J].海峽藥學(xué),2013,25（6）：108-109.

Analysis of the effect of am lodipine besylate and atorvastatin calcium tablets in the treatment of hypertension and coronary heartdisease

LiWenxue
The People'sHospitalofChangshou District,Chongqing City 401220

Objective：To investigate the effect of amlodipine besylate and atorvastatin calcium tablets in the treatment of hypertension and coronary heart disease.Methods：136 patients with hypertension and coronary heart disease were selected from August2013 to August2014.Theywere randomly divided into the controlgroup and theexperimentalgroupwith 68 cases in each.Patients in the control group were given am lodipine treatment,while patients in the experimental group were treated with am lodipine besylate and atorvastatin calcium tablets.Medical personnelandmedical levelof the two groupswas the same.After 1 months treatment,the therapeutic effectof patients in two groupswas compared.Results：In the experimentalgroup,the systolic and diastolic blood pressure were（125.3±10.7）mmHg and（82.6±5.5）mmHg respectively,while those in the control group were（135.7±10.5）mmHg and（92.4±6.8）mmHg,so the decreases ofblood pressure in the experimentalgroup were significantly higher than that of the control group,and the differences was statistically significant（ta=5.721，tb=9.240，P＜0.05）；the total efficiency of the experimental group was 88.2％,significantly higher than the control group of 47.1％,the differences was statistically significant（χ2=6.261，P＜0.05）.Conclusion：Am lodipine besylate and atorvastatin calcium tablets use in patients with hypertension and coronary heartdisease has significantly effect.Itcan control the blood pressure ofpatients effectively,so it is worthy of clinicalpromotion.

Amlodipine tablets；Atorvastatin calcium tablets；Hypertension and coronary heartdisease；Curativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.9