婦產科綜合護理過程中感染的危險因素分析及相應管控措施探討

孫金霞

（臨沂市沂水中心醫(yī)院，山東 臨沂 276400）

婦產科綜合護理過程中感染的危險因素分析及相應管控措施探討

孫金霞

（臨沂市沂水中心醫(yī)院，山東 臨沂 276400）

目的分析婦產科綜合護理過程中感染的危險因素分析并且總結出相應管控措施用于臨床。方法運用回顧性調查方法，將近1年來我院進行治療的3000例婦產科患者全部納入調查之內。將患者的診斷資料，住院記錄等相關治療檔案全部整理出來統(tǒng)籌分析。結果婦科患者中發(fā)生院內感染48例，感染率為4.38%。通過調查來看，所有住院患者中，年齡較大者和經過化療的患者都更容易發(fā)生感染現象。呼吸道、泌尿道、胃腸道是常出現感染的部位。產科患者中發(fā)生院內感染10例，感染率為0.54%。相對感染者來說，妊娠合并并發(fā)癥的患者更容易發(fā)生感染。呼吸道、泌尿道、宮腔都是容易發(fā)生感染的地方。結論通過嚴格的正規(guī)無菌操作，規(guī)范病房管理條例，注意院內衛(wèi)生問題，加強醫(yī)護人員的技能培訓，能夠大大降低婦產科的感染率，縮短患者的住院時間。

婦產科綜合護理；感染危險因素；管控措施

現代醫(yī)學不斷發(fā)展，各項醫(yī)療技術都已經得到很大的提升。但是另一方面，醫(yī)院的其他一些方面也更應該得到重視[1]，如感染問題。醫(yī)院在感染這方面的管理和預防現在已經是個不得不重視的問題了。醫(yī)院是個很特殊的場所，到處都是患者，這也就造成了細菌病毒的無處不在，而相對于本身免疫力較低的患者來說，更容易受到細菌病毒的感染。一旦感染，則更加劇了患者承受的痛苦和患者家庭治療疾病的負擔，也為醫(yī)院的治療帶來了不便[2-3]。本文根據這種情況作出研究，旨在降低院內感染率，并總結出相關措施，以下為具體內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選取對象均為近1年來在我院進行就診的婦產科患者，總計3000例?；颊吣挲g在20～40歲，平均年齡為35.3歲。所有患者中，婦科患者1654例；產科患者1346例。所選患者在年齡等數據上差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法：運用回顧性調查方法，將近1年來我院進行治療的3000例婦產科患者全部納入調查之內。將患者的診斷資料，住院記錄等相關治療檔案全部整理出來統(tǒng)籌分析。將患者按照年齡、感染部位、住院天數、危險因素等方面進行分析。

1.3 評價指標：按照醫(yī)院感染的診斷標準依照國家衛(wèi)生部（2001）2號文件5醫(yī)院感染診斷標準（試行）6和依照醫(yī)師，護士的記錄和患者的各種化驗結果。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（）表示，行t檢驗，計數資料用樣本數（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗，檢驗標準：P＜0.05。

2 結 果

婦科患者中發(fā)生院內感染48例，感染率為4.38%。通過調查來看，所有住院患者中，年齡較大者和經過化療的患者都更容易發(fā)生感染現象。呼吸道、泌尿道、胃腸道是常出現感染的部位。產科患者中發(fā)生院感染10例，感染率為0.54%。相對感染者來說，妊娠合并并發(fā)癥的患者更容易發(fā)生感染。呼吸道、泌尿道、宮腔都是容易發(fā)生感染的地方。見表1、2。

3 結 論

感染的概率和年齡息息相關。如在婦科病中，由于年齡大的人身體功能大不如年輕時候，自身免疫力明顯下降，所以老年人更容易被感染，所占比例將近一半，年幼者身強力壯則感染概率小些。調查研究發(fā)現，產科醫(yī)院并不像婦科那樣，其感染率取決于醫(yī)療護理的好壞[4]。

表1 婦科感染部位統(tǒng)計表

表2 產科感染部位統(tǒng)計表

感染情況還與在醫(yī)院時間有一定的聯系。根據相關統(tǒng)計數據，婦產科類醫(yī)院感染者的住院時間都大于未染病者留院治療時間，婦科類醫(yī)院感染者的平均住院時間要高出普通住院患者幾天之多。醫(yī)院專家溫馨提示，患者在醫(yī)院就診時，能在門診看病就不住院，盡量避免在醫(yī)院時間太長，這樣可有效防止患者發(fā)生其他部位感染，也可以大大緩解近年來醫(yī)院床位緊張的局面，為更多需要住院治療的患者提供保障[5-6]。

眾所周知，大多數婦產科的患者要接受手術。而手術前不得不使用麻醉技術，況且現代全身麻醉過程必須觸及呼吸道內部，對咽喉部會產生一定的影響，嚴重的可能會破壞身體某些器官正常運行。其次影響就是中國的特有的產后保養(yǎng)機制?？諝獠涣魍?、封閉的惡劣環(huán)境會產生大量的致病細菌，這些病菌加重了產婦感染的概率。再加上老齡化嚴重的趨勢，導致婦產科患者呼吸道極易發(fā)生感染，并且概率在上升，情況不容小視。專家提示，婦產科醫(yī)院必須嚴格堅持病房消毒習慣，最好做到一日多次使用消毒液消毒，重點病房要加大消毒力度，做好避免感染的最重要的第1步。病房內建立完善的陪床制度，嚴加規(guī)范患者家屬的看護方式方法，多開窗通風，減少殘留的病毒細菌[7]。還有就是，進行手術時必須完全進行無菌操作，每一步都要保證消毒滅菌，做到手術中萬無一失。手術后患者也應注意自己的行為，盡量做有利于身體恢復的動作，比如多咳痰有助于病菌排出，避免肺部感染。

住院期間發(fā)生的感染情況還有一種就是患者泌尿道發(fā)生局部感染。這種發(fā)病率僅次于呼吸道感染，是患者遭受二次病痛的主要殺手之一。直觀數據顯示，有30%～40%的住院患者會感染此種疾病，其中又有半數以上的患者是進行過導尿過程的。事實情況指出，婦科疾病進行治療時自身的泌尿系統(tǒng)更容易被感染，而產后患者相對感染概率小一點。事實也證明了導管植入更可能誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。

調查發(fā)現，引起泌尿道感染的原因主要有導管接入時滅菌不徹底殘留部分病菌、植入導管后醫(yī)院的保護措施不到位等，還有進行導管植入手術應該在基礎手術完成的時候及時完成，而不應該在基礎手術做完之后一段時間再進行這一操作，不然可能會損傷尿道黏膜的完整性和實用性，不利于恢復。另外，導管的組成材料在一定程度上也會有礙于尿道黏膜的特征性作用。但是這些情況還是可以避免的。就像患者能看門診就不住院一樣，能不插管就盡量不插管。即使非得進行導管植入手術，也一定要嚴格遵守國家關于導管植入的相關制度要求，不可自作主張盲目進行，以免發(fā)生不必要的危險。具體導管過程實施時，動作一定要輕緩有序，不慌亂，避免傷及身體重要器官，減少對尿道的傷害。植入時，嚴格執(zhí)行無菌操作。植入導管手術結束后，護理也是很重要的，首先就是患者應多喝水，增加新陳代謝，加快病情恢復。其次就是尿道口的護理，無論是大便還是小便后，都要對尿道口和導管進行消毒滅菌處理，尤其是大便后更要注意及時清理尿道口，防止細菌進入身體[8]。

此外，化學治療也是導致感染的原因之一，大多數的婦產科患者都接受過化學治療。研究表明，化學物質不但能夠對癌癥細胞起到殺滅作用，對身體普通細胞同樣具有破壞效果。經常接受化療的患者，自身免疫力肯定會大幅下降，自身功能遭受嚴重損傷。更進一步探索解釋了感染發(fā)生率高的原因是中性顆粒細胞在身體接受化療后大幅減少，之后通過表皮等方式感染機體。專家提示，飯后及時漱口等行為有助于防止此類感染的發(fā)生。

[1]劉洋,仲華,呂娟麗,等.婦產科圍手術期預防性抗菌藥物使用的干預[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2009,19(13):1709-1710.

[2]張素娟.婦產科院內感染相關因素分析及預防[J].齊魯護理雜志2011,17(4):120.

[3]楊彩霞.婦產科護理過程中感染相關因素及護理分析[J].護理實踐與研究,2011,8(12):63-64.

[4]馬惠蘭.護理管理與控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2009, 19(21):2853.

[5]蒲丹,楊志軍,張衛(wèi)東,等.醫(yī)院感染管理的現狀及應對措施[J].西部醫(yī)學,2009,21(1):146-147.

[6]盛傳倫,安治國.醫(yī)院感染現狀及應對策略[J].中國實驗診斷學, 2010,14(12):2063-2064.

[7]韓黎,胡小華,尹麗霞.醫(yī)院感染控制——重要公共衛(wèi)生問題[J].中國感染控制雜志,2009,8(5):331-335.

[8]李六億,賈會學,朱其鳳,等.綜合醫(yī)院感染管理科設置現狀的調查分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2009,19(11):1386-1387.

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1671-8194（2015）05-0274-02