中西醫(yī)結(jié)合治療60例慢性盆腔炎的臨床效果

卜漢英

（浙江省嘉興市南湖區(qū)建設(shè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 嘉興 314001）

中西醫(yī)結(jié)合治療60例慢性盆腔炎的臨床效果

卜漢英

（浙江省嘉興市南湖區(qū)建設(shè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 嘉興 314001）

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床效果。方法選取2013年3月至9月我院診治的慢性盆腔炎患者120例，隨機分為觀察組和對照組各60例。對照組采取西醫(yī)方法進行常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)方法進行治療，對兩組患者的治療效果進行觀察分析。結(jié)果觀察組60例，有效55例，無效6例，有效率93.33%；對照組60例，有效47例，無效13例，有效率78.33%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組7例出現(xiàn)輕度腹瀉，對照組3例出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐等胃腸道刺激癥狀，均無需藥物治療，停止服藥后自愈。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎效果顯著，是一種安全、可靠、有效的治療方法。

慢性盆腔炎；中西醫(yī)結(jié)合治療；臨床效果

慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥。常因急性盆腔炎未徹底治療，病程遷延不愈及反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致慢性盆腔炎；也可無急性盆腔炎癥病史過程。慢性盆腔炎病情比較頑固，常導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等[1]。中醫(yī)古籍中無盆腔炎一名，根據(jù)其臨床癥狀，屬于“婦人腹痛”、“帶下病”、“癓瘕”等病癥。其病因主要為寒、熱、濕、疲、虛，病性為虛實夾雜[2]。目前西醫(yī)治療該病主要應(yīng)用抗生素、激素及物理療法，但療效不甚滿意。本文旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2013年3月至9月我院收治的慢性盆腔炎患者120例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照來佩琍[3]主編的《婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，經(jīng)病史、臨床表現(xiàn)、婦科檢查等確診，排除腫瘤、盆腔淤血綜合征、妊娠期、哺乳期、合并糖尿病、肝腎功能不全等患者。將120例患者按照隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組，對照組60例，年齡最小20歲，最大48歲，平均年齡（28.2±7.8）歲，病程6個月～4年，平均病程（2.3±1.1）年；觀察組60例，年齡最小21歲，最大48歲，平均年齡（29.5±7.9）歲，病程5個月～4.1年，平均病程（2.1±1.2）年。兩組患者一般資料方面差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組常規(guī)應(yīng)用抗生素治療，具體方法為左氧氟沙星0.2 g，每日2次，替硝唑0.5 g，每日1次。連續(xù)服用7 d。觀察組于對照組基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)方法進行治療，組方如下；丹參15 g、赤芍12 g、木香12 g、桃仁9 g、金銀花30 g、蒲公英30 g、茯苓12 g、丹皮9 g、生地黃9 g，每日1劑，煎服2次。連續(xù)服用7 d，經(jīng)期照常服用。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)。癥狀：急性盆腔炎病史，下腹墜漲、隱痛，腰部酸脹墜痛，常在月經(jīng)前后、勞累后、性交后排便時加重，可伴有低熱、疲乏等不適。輸卵管阻塞患者可繼發(fā)不孕，全身癥狀不明顯，一般表現(xiàn)為咽干口苦，小便短赤，大便秘結(jié)，帶下量增多，色黃，質(zhì)黏稠，味臭，經(jīng)行則量多或者淋漓不盡。舌紅赤，苔黃厚，脈滑數(shù)。經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。體征：后位子宮較常見，活動受限或粘連固定。輸卵管炎時可觸及附件增厚、觸痛；盆腔結(jié)締組織炎時，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增粗變硬，有壓痛，有時可在盆腔一側(cè)或兩側(cè)捫及包塊。輔助檢查：B超顯示一側(cè)或兩側(cè)附件囊性包塊，盆腔積液。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)。有效：患者治療后臨床癥狀消失或改善，婦科檢查結(jié)果正常或明顯改善；無效：患者治療后臨床癥狀改善不明顯或無改善，婦科檢查無明顯好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：觀察組60例，有效55例，無效6例，有效率93.33%；對照組60例，有效47例，無效13例，有效率78.33%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 不良反應(yīng)：治療過程中觀察組7例患者出現(xiàn)輕度腹瀉，對照組3例患者出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐等胃腸道刺激癥狀。均無需藥物治療，停止服藥后自愈。

3 討 論

慢性盆腔炎通常由急性盆腔炎未徹底治愈發(fā)展而來，為婦科常見病和多發(fā)病。其誘因包括：女性生殖器官的解剖位置決定病原體易直接或間接上行感染；急性盆腔炎未及時徹底治療；宮內(nèi)節(jié)育器的放置、性觀念的改變、不潔不良性行為、人工流產(chǎn)等宮腔操作等[4-5]。常規(guī)西醫(yī)對慢性盆腔炎的治療往往只采取抗炎、止痛治療，因長期的盆腔慢性炎癥，導(dǎo)致盆腔結(jié)締組織變硬，形成瘢痕、粘連、包裹性積液等，影響血液循環(huán)，應(yīng)用抗生素治療時難以達到有效濃度，療效欠佳。且長期用藥可引起白細胞降低、周圍神經(jīng)炎，致耐藥菌產(chǎn)生及二重感染等不良反應(yīng)[6]。

近代中醫(yī)總結(jié)出本病的病因病機認(rèn)為：慢性盆腔炎多為邪熱余毒殘留，與沖任氣血相縛結(jié)，凝聚不散。臨床以濕熱淤積、氣虛血瘀、氣滯血瘀、寒濕凝滯癥多見，其中以濕熱型居多，治療以清熱利濕，活血化瘀為主。近幾年來，諸多醫(yī)家通過辨病與辨證相結(jié)合，應(yīng)用經(jīng)方加減治療慢性盆腔炎效果顯著，應(yīng)用價值非常高。張氏[7]用當(dāng)歸芍藥散治療濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎30例，治愈10例，有效18例，無效2例。有效率93.3%。朱氏[8]用血府逐瘀湯加味治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎160例。治愈62例，顯效58例，有效29例，無效11例，有效率達93.1%。

本研究選取120例慢性盆腔炎患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各60例。對照組采取西醫(yī)方法進行常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)方法進行治療，結(jié)果顯示觀察組有效率93.33%，對照組有效率78.33%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療過程中觀察組7例出現(xiàn)輕度腹瀉，對照組3例出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐等胃腸道刺激癥狀，均無需藥物治療，停止服藥后自愈。丹參、赤芍、木香、桃仁、金銀花、蒲公英、茯苓、丹皮、生地黃，具有活血通經(jīng)，清熱涼血，散瘀止痛，抗菌消炎的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究亦證實，活血化瘀類中藥具有改善局部血液循環(huán)及局部組織代謝和營養(yǎng)，抑制炎癥滲出，促進組織修復(fù)與再生，消腫鎮(zhèn)痛等作用[9]。由此可見，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎效果明顯比單純西醫(yī)治療更安全有效。

[1]王冬梅.慢性盆腔炎治療進展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(13): 2018-2020.

[2]丁永芬,程玲,王志國,等.中醫(yī)綜合治療慢性盆腔炎的臨床療效評價研究[J].世界中醫(yī)藥,2013,8(11):1316-1319.

[3]DeCherney AH,pernoll ML.Current Obstertric & Gyneogic Dignosis & Treatment[M].8thed.America Lange Med PUB,1995: 731-743.

[4]陸玨瑾.盆腔炎性疾病的病因及診治進展[J].中國優(yōu)生優(yōu)育, 2014,20(5):337-340.

[5]De Seta F,Banco R,Turrisi A,et al.Pelvic inflammatory disease (PID)from Chlamydia trachomatis versus PID from Neisseria gonorrhea: from clinical suspicion to therapy[J].G Ital Dermatol Venereol,2012,147(5):423-430.

[6]范明慧,張峰莉,任野,等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床療效的Meta分析[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2010,39(1):127-129.

[7]張紅,李云波,金哲,等.當(dāng)歸芍藥散治療慢性盆腔炎30例臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2009,11(3):278-279.

[8]朱惠云.血府逐瘀湯加味治療慢性盆腔炎160例[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2007,9(1):91.

[9]王敏杰,王麗莉,張鐵軍.治療慢性盆腔炎中藥的研究進展[J].藥物評價研究,2010,33(6):461-466.

R711.33

B

1671-8194（2015）05-0211-02