中藥內(nèi)服灌腸外加針灸治療慢性盆腔炎78例臨床觀察

王冬梅

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

中藥內(nèi)服灌腸外加針灸治療慢性盆腔炎78例臨床觀察

王冬梅

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

目的觀察中藥內(nèi)服灌腸外加針灸治療慢性盆腔炎的效果。方法選用2010年1月至2014年6月來我院治療并符合慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的78例患者，采用湯藥內(nèi)服灌腸外加針灸相結(jié)合的方法，對比78例患者治療前后癥候體征表現(xiàn)、免疫學(xué)檢測和C反應(yīng)蛋白的系統(tǒng)檢測。結(jié)果慢性盆腔炎治療有效率達(dá)到了94.9%，免疫學(xué)監(jiān)測結(jié)果表明，治療后免疫力明顯提高，CRP在治療前后對比，由治療前的（47.8 ±12.8）下降到治療后的（10.3±5.7）。結(jié)論內(nèi)服中藥外加針灸治療慢性盆腔炎有較好的療效，具有重要的臨床意義。

盆腔炎；中藥；針灸；灌腸

盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）【2006年美國疾病預(yù)防控制中心（CDC）定義】[1]是指女性內(nèi)生殖器及周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎。如果治療不及時(shí)或者不徹底容易形成慢性病變。目前西醫(yī)治療慢性盆腔炎除使用抗生素外，尚無其他有效方法，但長期使用抗生素易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生及二重感染，況且藥物不易達(dá)到病變部位，亦不能消除盆腔的粘連和炎性包塊，以致久治不愈，反復(fù)發(fā)作。本人在臨床上長期采用中藥內(nèi)服灌腸，外加針灸方法，取得了顯著的效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

表1 各類型的療效比較

1 資料與方法

1.1 臨床資料：78例患者全部來自我院2010年1月至2014年6月中醫(yī)婦產(chǎn)科門診病例，其病史、癥狀、婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室及B超檢查均符合慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。患者年齡最大51歲，年齡最小22歲；病程最長12年，最短0.5年。臨床表現(xiàn)有下腹脹痛78例，附件增厚壓痛明顯者56例，伴腰骸部放射痛者48例，帶下量多36例，伴痛經(jīng)34例，子宮壓痛15例，低熱疲乏10例。臨床表現(xiàn)：下腹刺痛或脹痛，痛處固定，腰骶痠脹，大多數(shù)伴有痛經(jīng)，帶下量多或色黃或有臭氣，舌質(zhì)紫暗或邊有瘀點(diǎn)，舌苔厚膩。經(jīng)婦科檢查，均有后穹隆觸痛，附件區(qū)增厚，可觸及條索狀物，子宮活動(dòng)差，有明顯壓痛；B超檢查提示輸卵管增粗積水12例，盆腔積液62例，炎性包塊囊腫8例，同時(shí)有積液和囊腫的6例。

1.2 治療方法：慢性盆腔炎多由急性盆腔炎遷延不愈或反復(fù)發(fā)作而成。中醫(yī)認(rèn)為：本病發(fā)生主要由于經(jīng)行或產(chǎn)后，正氣不足，風(fēng)寒濕熱病邪侵襲胞脈或情志不暢肝郁氣滯，導(dǎo)致胞脈氣血運(yùn)行不暢，正氣受戕，臟腑功能失調(diào)，正虛而邪實(shí)，遷延難愈。其臨床辨證主要分為濕熱瘀阻、氣滯血瘀型、寒濕凝滯型、氣虛血瘀型、腎虛血瘀型[3]，其中濕熱淤結(jié)型15例，氣滯血瘀型18例，寒濕凝滯型15例，氣虛血瘀型12例，腎虛血瘀型18例[3]。在臨床上無論哪一證型，日久必致本虛標(biāo)實(shí)，瘀邪一直貫穿始終，所以治療上活血化瘀非常重要，故所有選方均在活血化瘀的基礎(chǔ)上對癥配合清熱解毒、利濕止帶、溫經(jīng)通絡(luò)、疏肝理氣、健脾補(bǔ)腎等法。

方藥：黨參30 g、黃芪30 g、枳殼10 g、赤芍15 g、白芍20 g、丹參30 g、川楝子10 g、元胡20 g、生蒲黃15 g、五靈脂15 g、牡丹皮15 g、香附15 g，炙甘草6 g。盆腔積液明顯者加蒲公英15 g、紫花地丁15 g、魚腥草20 g，腰骶脹痛兼腎虛者的加懷牛膝15 g、續(xù)斷15 g、菟絲子15 g、杜仲10 g；脾氣虛者加陳皮15 g、厚樸15 g、白扁豆20 g、形成盆腔包塊者酌加三棱15 g、莪術(shù)15 g、浙貝母15 g、夏枯草15 g，皂角刺15 g。每劑常規(guī)煎煮，共得藥汁400 mL，平均分3次用，早上口服，晚上灌腸，同時(shí)配合針灸治療。針灸取穴關(guān)元、中極、歸來、帶脈、子宮穴、三陰交、府舍、石門、水道。配穴：濕熱淤滯型，加陰陵泉、水道；寒濕凝滯型加地機(jī)、秩邊；腎虛型加太溪、復(fù)溜、腎俞；沖任虛寒型加足三里、氣海。選用1.5寸針，進(jìn)針后行提插捻轉(zhuǎn)，達(dá)到酸脹有放射感為最佳，留針30 min，15 min時(shí)行針1次，加強(qiáng)效果，每日1次，20次為1個(gè)療程。治療前后均化驗(yàn)肝腎功能、外周血T細(xì)胞亞群、C反應(yīng)蛋白檢測。

1.3 評分標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 中醫(yī)癥候療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：中醫(yī)癥候療效標(biāo)準(zhǔn)通過癥候療效率進(jìn)行判定。

痊愈：治療后各癥狀消失，癥候積分值減少≥95%。顯效：治療后各癥狀明顯減輕，癥候積分值減少≥70%，＜95%。有效：治療后各癥狀有所減輕，癥候積分值減少≥30%，＜70%。無效：治療后各癥狀無減輕或有加重，積分值減少＜30%。

1.3.2 局部體征療效標(biāo)準(zhǔn)。①臨床痊愈：治療后局部體征消失，積分值減少≥95%。②顯效：治療后局部體征明顯減輕，積分值減少≥70%，＜95%。③有效：治療后局部體征有所減輕，積分值減少≥30%，＜70%。④無效：治療后局部體征無改善或有加重，積分值減少＜30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量材料用方差分析的q檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 治療效果

2.1 各類分型的有效率：見表1。

2.2 免疫學(xué)檢測：對治療患者進(jìn)行治療前后外周血T細(xì)胞亞群（CD4、CD8、CD4/CD8）比較，治療后CD4、CD4/CD8上升，CD8下降。人體免疫系統(tǒng)明顯提高。見表2。

表2 60例治療前后外周血T細(xì)胞亞群比較（）

表2 60例治療前后外周血T細(xì)胞亞群比較（）

注：與治療前比較，*P＜0.05

時(shí)間 CD4(%) CD8(%) CD4/CD8治療前 42.12±2.03 40.46±3.58 1.03±0.18治療后 44.60±3.54 36.22±2.48 1.23

2.3 C反應(yīng)蛋白（CRP）檢測：CRP在治療前后對比，由治療前的（47.8±12.8）下降到治療后的（10.3±5.7），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 所有患者肝腎功能均無異常改變。

3 討 論

筆者認(rèn)為慢性盆腔炎病程長，常虛實(shí)夾雜，濕、熱、瘀、虛同在，但以瘀為主，故治療應(yīng)以活血祛瘀為基礎(chǔ)，根據(jù)不同證型選擇不同配伍，或清熱利濕，或祛寒除濕，或補(bǔ)腎溫陽，或疏肝理氣，或健脾補(bǔ)腎等。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，中藥中活血化瘀藥物能降低毛細(xì)血管通透性，減少滲出，抑制結(jié)締組織增生，加強(qiáng)炎性組織的軟化吸收，提高人體免疫力。中藥中清熱解毒、利濕藥物對多種球菌、桿菌有較強(qiáng)的抑制作用，利濕藥同時(shí)還能夠提高機(jī)體代謝率。灌腸能使藥物直達(dá)病所，大大提高局部血藥濃度，避免了單一靠口服藥物治療不全面見效慢且時(shí)間久后易傷脾胃的缺點(diǎn)，再配合針灸物理治療，活血化瘀提高局部免疫力，多管齊下，事半功倍。

總之，筆者應(yīng)用中藥內(nèi)服灌腸加針灸的方法綜合治療慢性盆腔炎，提高了慢性盆腔炎的臨床治療效果，大大縮短了治療時(shí)間，并且無任何不良反應(yīng)，值得臨床上推廣應(yīng)用。

[1]劉敏如,譚萬信.中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012: 927.

[2]豐有吉,沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:282.

[3]劉敏如,譚萬信.中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012: 938.

The Clinical Observation of Herbal Oral Administration and Enema Puls Acupuncture for 78 Cases of Chronic Pelvic Inflammation.

WANG Dong-mei
(Fuxin Second People's Hospital(Maternity Hospital), Fuxin 123000, China)

ObjectiveObservation of oral Chinese medicine and enema puls acupuncture in the treatment of chronic pelvic inflammation effect.MethodsFrom January 2010 to June 2014, the selection of 78 patients in our hospital and in accordance with the diagnostic criteria of chronic pelvic inflammatory disease, by herbal oral administration and enema puls Acupuncture combined method, syndrome symptoms and immunological detection and C reactive protein before and after treatment of 78 cases of patients with contrast detection.ResultsTreatment of chronic pelvic inflammatory disease effective rate reached 94.9%, the monitoring results of immunology show that immunity is improved obviously after the treatment, CRP in before and after the treatment, by prior treatment of the(47.8+12.8)drops to the after treatment of (10.3+5.7).ConciusionHerbal oral administration and enema puls acupuncture in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease has good curative effect, and has important clinical significance.

Pelvic inflammatory disease; Oral administration of Chinese Medicine; Acupuncture; Enema

R271.9

B

1671-8194（2015）05-0207-02