普外科患者營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)及預(yù)后分析

周志宏

（廣東省五華縣中醫(yī)醫(yī)院，廣東 五華 514400）

普外科患者營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)及預(yù)后分析

周志宏

（廣東省五華縣中醫(yī)醫(yī)院，廣東 五華 514400）

目的研究普外科患者營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)方法并探討對(duì)患者預(yù)后的影響。方法選取我院普外科患者1977例，結(jié)合患者的身高、體質(zhì)量等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)以及患者的機(jī)體組成成分檢測(cè)結(jié)果，采用SGA評(píng)分法，對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察記錄并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果1977例患者中，749例患者存在營(yíng)養(yǎng)不良，占全部患者的37.89%；749例營(yíng)養(yǎng)不良患者中，共有132例次出現(xiàn)并發(fā)癥；1228例營(yíng)養(yǎng)狀況正?；颊咧?，共有49例次出現(xiàn)并發(fā)癥，差異顯著。結(jié)論普外科患者由于受疾病影響容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，加強(qiáng)對(duì)普外科患者營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估，及時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持，可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有效提高和改善患者預(yù)后。

普外科；營(yíng)養(yǎng)不良；并發(fā)癥

在普外科住院患者中，一般大多不同程度存在營(yíng)養(yǎng)不良的情況，且多表現(xiàn)為蛋白質(zhì)-熱卡缺乏型營(yíng)養(yǎng)攝入不足[1]。目前，臨床上對(duì)于普外科患者營(yíng)養(yǎng)狀況的研究報(bào)道較少，在本次研究中，通過(guò)對(duì)我院2012年1月至2013年1月期間的普外科患者進(jìn)行調(diào)查，分析普外科住院患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及其對(duì)患者預(yù)后的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年1月至2013年1月期間，我院普外科共收治住院患者1977例，其中男1036例，女941例，年齡19～79歲，平均年齡（51.6±1.4）歲。良性疾病937例，惡性疾病1040例；消化道類疾病1362例，非消化道類疾病615例。入選病例排除：急診病例、危重病例及無(wú)法進(jìn)行相關(guān)檢查患者。

1.2 方法：對(duì)全部患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)，測(cè)量患者的身高、體質(zhì)量、上臂圍、三頭肌皮褶厚度等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，并計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)。采用多頻率生物電阻抗儀測(cè)定機(jī)體組成，檢測(cè)患者體內(nèi)的水量（TBW）、細(xì)胞內(nèi)液（ICF）、細(xì)胞外液（ECF），并計(jì)算患者的體脂（FM）和機(jī)體細(xì)胞群（BCM）[2]。根據(jù)患者的體質(zhì)量及飲食變化、生理功能、胃腸道狀態(tài)，按照SGA評(píng)分法，對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。對(duì)患者進(jìn)行隨訪直至出院，觀察記錄并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)SGA法檢測(cè)，749例患者存在營(yíng)養(yǎng)不良，占全部患者的37.89%，結(jié)合患者的基本資料進(jìn)行分析，年齡＞60歲患者、惡性疾病及消化道類疾病患者的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率明顯高于其對(duì)應(yīng)類型患者，見(jiàn)表1。

分析不同營(yíng)養(yǎng)狀況患者的機(jī)體組成測(cè)定結(jié)果，營(yíng)養(yǎng)不良患者的TBW、ICF、FM和BCM指標(biāo)均明顯低于營(yíng)養(yǎng)正?；颊撸町愶@著，見(jiàn)表2。

749例營(yíng)養(yǎng)不良患者中，共有132例次出現(xiàn)并發(fā)癥；1228例營(yíng)養(yǎng)狀況正常患者中，共有49例出現(xiàn)并發(fā)癥，差異顯著，見(jiàn)表3。

3 討 論

普外科患者由于受疾病影響，經(jīng)手術(shù)治療后身體一般比較虛弱，需適當(dāng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，但受生理及心理影響，加之由于需住院治療，飲食習(xí)慣需要逐漸改變、適應(yīng)等，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)食欲缺乏的情況，導(dǎo)致攝入的蛋白質(zhì)、維生素、熱量及微量元素等減少，引起營(yíng)養(yǎng)不良[4-5]。而營(yíng)養(yǎng)狀況是臨床上對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持的重要依據(jù)，通過(guò)正確評(píng)價(jià)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)具有營(yíng)養(yǎng)不良危險(xiǎn)的患者，給予及時(shí)的營(yíng)養(yǎng)支持，可以提高患者的手術(shù)耐受性，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)[6]。

在本次研究中，結(jié)合患者的身高、體質(zhì)量等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)以及患者的機(jī)體組成成分檢測(cè)結(jié)果，采用SGA評(píng)分法，對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果全部1977例患者中，749例患者存在營(yíng)養(yǎng)不良，占全部患者的37.89%。綜合分析患者的基礎(chǔ)資料顯示，患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率與年齡呈正相關(guān)，年齡＞60歲患者的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生例數(shù)明顯多于年齡≤60歲患者，而消化道類疾病患者和惡性疾病患者的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率也明顯高于非消化道類疾病患者和良性疾病患者。分析原因，可能是隨著患者年齡的增長(zhǎng)，身體功能出現(xiàn)弱化，同時(shí)受消化道病變及惡性疾病的影響，身體的消化系統(tǒng)功能受到破壞，影響了各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，容易引起營(yíng)養(yǎng)不良[7]。同時(shí)，結(jié)合患者治療期間發(fā)生并發(fā)癥情況進(jìn)行分析，營(yíng)養(yǎng)不良患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率明顯高于營(yíng)養(yǎng)狀況正常的患者，可見(jiàn)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況與預(yù)后效果之間具有一定的相關(guān)性。

表1 患者的營(yíng)養(yǎng)狀況與疾病、年齡相關(guān)性

表2 不同營(yíng)養(yǎng)狀況患者機(jī)體組成成分比較

表3 不同營(yíng)養(yǎng)狀況患者并發(fā)癥情況比較

綜上所述，普外科患者由于受疾病影響容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，加強(qiáng)對(duì)普外科患者營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估，及時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持，可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有效提高和改善患者預(yù)后。

[1]鄭潔,徐玉梅,瞿茹怡,等.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)老年患者營(yíng)養(yǎng)狀況和感染性并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2013,13(33):6572-6574.

[2]李英杰,宋偉勇,呂志良.外傷性腸破裂修補(bǔ)術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況的作用觀察[J].中國(guó)普通外科雜志,2013, 22(12):1658-1660.

[3]胡珊,丁文謙.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)重型顱腦損傷患者營(yíng)養(yǎng)狀況及并發(fā)癥的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(27):75.

[4]陸軍,趙滋苗,王飛,等.高膳食纖維腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)改善危重癥患者營(yíng)養(yǎng)狀況及耐受[J].中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2011,4(5):300-305.

[5]劉麗華.免疫腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者營(yíng)養(yǎng)狀況及免疫功能的恢復(fù)作用[J].中外醫(yī)療,2010,29(12):21.

[6]王越,尹世玉.微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估法在心功能不全住院患者營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2010,35(5):246-247.

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