第1腰椎骨折術(shù)后患者合并尿路感染的臨床診斷與治療

姚 圣 胡勝平

（華容縣人民醫(yī)院，湖南 岳陽 414200）

第1腰椎骨折術(shù)后患者合并尿路感染的臨床診斷與治療

姚 圣 胡勝平

（華容縣人民醫(yī)院，湖南 岳陽 414200）

目的探討并分析第1腰椎骨折術(shù)后病患合并尿路感染的臨床診斷與治療。方法將我院在2010年4月至2013年4月所收治的100例第1腰椎骨折病患最為研究對象，其中有40例病患在術(shù)后由于間斷性的發(fā)熱2周，且尿痛2周被收入至腎病科病房，通過診斷確診上述40例病患為尿路感染，基于病患臨床資料的分析，隨機(jī)將病患劃分為對照組與觀察組，兩組病例各為20例，其中對照組予以常規(guī)的消炎治療，觀察組予以對癥治療、休息、營養(yǎng)神經(jīng)以及抗感染治療等。結(jié)果經(jīng)過一段時間的治療，觀察組治療的總有效率明顯高于對照組，二者所存差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P＜0.05。結(jié)論從本次研究的結(jié)果來看，在第1腰椎骨折術(shù)后，應(yīng)加強(qiáng)對病患病情的觀察，針對病患所出現(xiàn)的并發(fā)癥，采取具有針對性的治療方式來予以處理，以確保病患可盡快康復(fù)，使其生活質(zhì)量得到改善。

尿路感染；臨床；診斷；治療；骨折；第1腰椎

在第1腰椎骨折術(shù)后，病患易出現(xiàn)合并尿路感染等相關(guān)并發(fā)癥，尿路感染一般是因細(xì)菌直接侵襲所造成的，尿路感染一般分為兩種，即上尿路感染與下尿路感染，其中上尿路感染為主要指腎盂腎炎，腎盂腎炎又可成為慢性腎盂腎炎與急性腎盂腎炎，而下尿路感染則包含膀胱炎與尿道炎[1]。為有效地控制與預(yù)防第1腰椎骨折術(shù)后病患合并尿路感染，筆者對我院所收治的第1腰椎骨折術(shù)后病患合并尿路感染的臨床診斷以及治療實(shí)施了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本次研究中，所研究的對象為我院在2010年4月至2013年4月所收治的100例第1腰椎骨折病患，其中男性病患為30例，女性病患為70例，所有病患均實(shí)施內(nèi)固定手術(shù)來予以治療[2]。在術(shù)后2周左右有40例病患出現(xiàn)了間斷性的發(fā)熱癥狀，體溫最高的為39.1 ℃，將導(dǎo)尿管拔出后，進(jìn)行消炎藥物的靜脈滴注，靜脈滴注一段時間并未好轉(zhuǎn)，且病患產(chǎn)生排尿不盡感，出現(xiàn)了尿痛新癥狀且伴有下腹痛，考慮到病患可能存在尿路感染問題，將上述40例病患送入腎病科病房予以觀察與治療[3]。

1.2 方法

1.2.1 尿路感染臨床診斷：基于病患臨床資料的分析和研究，結(jié)合病患自身病史、臨床體征以及其他相關(guān)輔助檢查結(jié)果，對病患病情實(shí)施了分析，其主要如下：①尿路感染：病患在手術(shù)結(jié)束后行使導(dǎo)尿管時存在排尿不盡感、下腹痛以及尿痛等癥狀，在入院之前，病患尿檢結(jié)果顯示其白細(xì)胞相對較多，對此可明確進(jìn)行尿路感染的診斷[4]。②繼發(fā)性腎?。河捎谏鲜?0例病患中有15例為育齡婦女，存在蛋白尿以及血尿，對此，在診斷時，還要注意繼發(fā)性腎病的診斷。③慢性腎小球腎炎；因有部分病患為中年女性，且在病史中無高血壓病史以及水腫等，但是存在蛋白尿以及血尿等，對此在診斷過程中，還要注意相關(guān)疾病的診斷。通過尿常規(guī)檢查，上述40例病患均屬于合并尿路感染?；谠撛\斷，通過病患臨床資料的分析與研究，隨機(jī)將病患劃分為對照組與觀察組，兩組病患各為20例，兩組病患在性別、年齡以及病癥等方面所存差異明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義，即P＞0.05，故有很好的可比性。

1.2.2 治療方式：對照組采取常規(guī)的消炎治療與退熱治療，觀察組采取對癥治療、休息、營養(yǎng)神經(jīng)以及抗感染治療等，其治療方式主要如下：①利用葡萄糖與怡新力來實(shí)施靜脈滴注，并用來福樂欣來實(shí)施靜脈滴注，每天1次；②做好查房記錄工作，觀察病患病情變化情況，鼓勵病患多飲水并都排尿，定期實(shí)施尿常規(guī)檢查。

1.3 療效評判標(biāo)準(zhǔn)。在本次研究中，將療效評判標(biāo)準(zhǔn)劃分為3個標(biāo)準(zhǔn)，即顯現(xiàn)、有效以及無效，其標(biāo)準(zhǔn)具體如下：①顯效：病患臨床癥狀完全消失，尿培養(yǎng)陽性的病患病菌已全部清除，且尿常規(guī)檢查恢復(fù)正常，白細(xì)胞為陰性，＜5個；②有效：病患臨床癥狀基本消失，尿培養(yǎng)陽性的病患病菌大部分清除，同時尿常規(guī)檢查基本恢復(fù)正常；③無效；治療前后，病患臨床癥狀未發(fā)生任何的改變，同時在尿常規(guī)檢查中，白細(xì)胞＞5個，尿紅細(xì)胞為陽性[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：在本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來實(shí)施統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對比采用的是t檢驗(yàn)，而計數(shù)資料對比則采用的是卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過一段時間的治療，兩組病患均有所好轉(zhuǎn)，兩組治療效果對比，見表1。通過表1中數(shù)據(jù)的分析可知，觀察組治療的總有效率明顯要比對照組治療總有效率高，兩組所存差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P＜0.05。在觀察組中有1例病患為無效，究其原因可能是因病患存在其他相關(guān)并發(fā)癥，導(dǎo)致治療失效；在對照組中有5例病患為無效，究其原因可能是因?yàn)樵谥委熯^程中，治療時間過短，病患未嚴(yán)格按照醫(yī)囑來用藥和配合治療，使得尿路感染這一并發(fā)癥反復(fù)發(fā)作。

表1 觀察組與對照組治療結(jié)果對比[n（%）]

3 討 論

在骨折手術(shù)后常見的一種并發(fā)癥就是尿路感染，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計資料顯示，超過95%的尿路感染均是因單一細(xì)菌所引起的，其病原菌為大腸埃希桿菌，該菌血清的分型可達(dá)上百種，常見于無并發(fā)癥尿感或者無癥狀菌尿；多種細(xì)菌感染一般常見于陰道、留置導(dǎo)尿管、腸道、神經(jīng)源性膀胱、先天性畸形以及結(jié)石等[6]。尿路感染在臨床上一般表現(xiàn)為膀胱炎、慢性腎盂腎炎、急性腎盂腎炎以及不典型的尿路感染等，其中不典型尿路感染上，病患臨床表現(xiàn)為急性腹痛、發(fā)熱、胃腸道功能紊亂、腰痛或者血尿等。在第1腰椎骨折術(shù)后病患合并尿路感染的臨床診斷上，首先應(yīng)該實(shí)施尿常規(guī)檢查，結(jié)合病理特征來實(shí)施分析，其次實(shí)施尿生化檢查、尿細(xì)菌學(xué)檢查，還可借助于影像學(xué)來進(jìn)行全面且科學(xué)地診斷，在本次研究中，在尿路感染臨床診斷上主要是借助于臨床病理特征與尿常規(guī)檢查來實(shí)施診斷，基于病患診斷結(jié)果與臨床資料，隨機(jī)將其劃分為了對照組與觀察組，其中對照組采取常規(guī)的抗感染治療與退熱治療，觀察組則采取對癥治療、休息、營養(yǎng)神經(jīng)以及抗感染治療，從兩組治療結(jié)果來看，觀察組治療總有效率明顯要比對照組高，二者所存差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P＜0.05。綜上所述，在第1腰椎骨折術(shù)后，應(yīng)加強(qiáng)對病患病情的觀察，針對病患所出現(xiàn)的并發(fā)癥，采取具有針對性的治療方式來予以處理，以確保病患可盡快康復(fù)，使其生活質(zhì)量得到改善。

[1]郇秋霞,單桂梅.循證護(hù)理干預(yù)對胸腰椎骨折患者術(shù)后壓瘡與尿路感染的預(yù)防[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(19):80-82.

[2]閆桂虹,謝菲,王虹,等.胸腰椎體暴裂骨折合并截癱早期內(nèi)固定治療及尿路感染控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(5):931-932.

[3]莫鳳蓮,莫麗華,羅燕云,等.綜合護(hù)理干預(yù)在胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(2):73-74.

[4]許鑫,胡三蓮,周玲,等.腰椎骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后鎮(zhèn)痛期間尿管拔除時機(jī)的探討[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(5):331-333.

[5]韓偉.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的初步臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(9):6222.

[6]張向陽,于榮華,吳宗明,等.老年骨質(zhì)疏松性胸腰段椎體骨折的非手術(shù)治療[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2010,24(5):434-436.

R699；R681.5

B

1671-8194（2015）05-0124-02