宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的臨床治療效果觀察

曹 亮 呂晨陽 趙 琪

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114200）

宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的臨床治療效果觀察

曹 亮 呂晨陽 趙 琪

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114200）

目的討論運(yùn)用欣母沛在宮縮乏力性產(chǎn)后出血當(dāng)中的臨床治療效果。方法選取我院于2010年1月至2013年3月收治的90例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，運(yùn)用數(shù)字單雙號的方式將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組各45例產(chǎn)婦，針對對照組實(shí)施常規(guī)治療措施，實(shí)驗(yàn)組則在對照組的治療基礎(chǔ)上添加欣母沛來配合治療，對比兩組產(chǎn)婦的臨床療效與不良反應(yīng)的發(fā)生概率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的總有效率達(dá)到了93.33%，顯著高于對照組的66.67%，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上運(yùn)用欣母沛來治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血，具備操作便捷、安全系數(shù)高、療效顯著等優(yōu)勢，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

宮縮乏力性產(chǎn)后出血；欣母沛；療效

產(chǎn)后出血（postpartum hemorrhage，PPPH）屬于分娩期中一種極為嚴(yán)重的并發(fā)癥，其是導(dǎo)致患者死亡的重要因素，其通常是因?yàn)槟δ苷系K、胎盤原因、軟產(chǎn)道受損以及宮縮乏力所引發(fā)的，這當(dāng)中宮縮乏力是最主要的因素?，F(xiàn)分析我院于2010年1月至2013年3月收治的90例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦資料，分析針對宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療措施，進(jìn)行如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組90例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦都不存在精神障礙、內(nèi)科合并癥、凝血功能障礙以及傳染病史等疾病，同時(shí)哮喘產(chǎn)婦、胎盤殘留以及產(chǎn)道受損產(chǎn)婦均予以排除。90例產(chǎn)婦當(dāng)中，年齡最小的為22歲，年齡最大的為42歲，平均年齡為（28.3±2.1）歲，當(dāng)中初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦42例，孕周為（34～39）周。運(yùn)用數(shù)字單雙號的方式將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組各45例產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦在分娩方式、孕次、孕周以及年齡等各個方面的資料都不具有顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：針對對照組的患者運(yùn)用催產(chǎn)素進(jìn)行治療，等到產(chǎn)婦全部分娩以后，馬上對宮體注入20 U的催產(chǎn)素，并且還應(yīng)當(dāng)在10%濃度GS 500 mL當(dāng)中加入20U的催產(chǎn)素，與此同時(shí)，針對產(chǎn)婦的子宮實(shí)施均勻并且力度適中的按摩，按摩的具體頻率應(yīng)當(dāng)保持在每分鐘30次；針對實(shí)驗(yàn)組患者，在對照組患者的治好基礎(chǔ)之上添加欣母沛來配合治療，采用0.25 mg的欣母沛進(jìn)行宮體注射，采用下面的操作模式：進(jìn)行完常規(guī)的消毒之后，在產(chǎn)婦臍下2～3橫指腹壁，通過針刺到達(dá)宮體，回抽無回血注入子宮肌層，發(fā)生效果不明顯的時(shí)候，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在15～90 min以內(nèi)重復(fù)運(yùn)用欣母沛，運(yùn)用的欣母沛總量應(yīng)當(dāng)控制在2 mg以內(nèi)[1]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：15 min內(nèi)子宮收縮情況比較明顯，陰道出血量減少比較明顯；有效：再次用藥后30 min內(nèi)子宮收縮情況出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，陰道出血量減少；無效：多次重復(fù)用藥子宮收縮仍然不明顯，并且陰道出現(xiàn)繼續(xù)出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS11.0實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（-x± s）來表示，兩組之間的比較選用t來檢驗(yàn)，技術(shù)資料選用χ2來檢驗(yàn)，P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療總有效率對比：全部患者都一次性止血成功，沒有出現(xiàn)1例死亡患者。對照組的總有效率為66.67%，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為93.33%，對照組的總有效率顯著低于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療有效率比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較：對照組的所有產(chǎn)婦都沒有發(fā)生過較為明顯的不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦出現(xiàn)了如下的不良反應(yīng)：腹瀉3例，嘔吐2例、輕度的頭疼2例、面色潮紅1例。通過對癥進(jìn)行處理以后，患者的癥狀都在當(dāng)天內(nèi)得到有效緩解。

3 討 論

相較于以前所使用的前列腺素類物質(zhì)，欣母沛擁有生物活性強(qiáng)、半衰期長等優(yōu)勢，所以，能夠降低用藥的劑量，并且可以較少人體胃腸道的不良反應(yīng)，此外欣母沛具有非常強(qiáng)烈的刺激人體子宮平滑肌進(jìn)行收縮的作用，并且可以堅(jiān)持較為長久的刺激，欣母沛會引發(fā)的不良反應(yīng)為血壓升高、面色潮紅、腹瀉、輕度頭疼、嘔吐等[2-6]。

通過本文的分析研究得知，在對宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上運(yùn)用欣母沛來配合治療，對照組的總有效率達(dá)到了93.33%，顯著高于對照組的66.67%（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，此外，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦出現(xiàn)了如下的不良反應(yīng)：腹瀉3例，嘔吐2例、輕度的頭疼2例、面色潮紅1例，與對應(yīng)的調(diào)查研究文獻(xiàn)所吻合。通過對癥進(jìn)行處理以后，患者的癥狀都在當(dāng)天內(nèi)得到有效緩解。充分證明欣母沛可以顯著提升宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效，具備操作便捷、安全系數(shù)高、療效顯著等優(yōu)勢，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]聶芳.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的原因及治療體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(10):72-73.

[2]代明甫,李倩.改良B-Lynch縫合術(shù)在宮縮乏力性產(chǎn)后失血中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2008,19(S3):116-117.

[3]杜艷華.卡前列素氨丁三醇預(yù)防剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(13):154-156.

[4]陳艷雅.產(chǎn)后出血產(chǎn)婦危險(xiǎn)因素及臨床干預(yù)措施[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(21):122-123.

[5]梅芳.產(chǎn)后出血125例臨床診療分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12 (30):130-132.

[6]白琳.改良 B-Lynch 縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性出血的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,412014,(20):36-37.

R714.46+1

B

1671-8194（2015）05-0064-01