犬尿石癥臨床診治

蔣 雷胡 飛舒相華宋春蓮李文貴*

1.云南省昆明市西山區(qū)團結街道辦事處畜牧獸醫(yī)服務中心，昆明 650108；2.云南農業(yè)大學動物科學技術學院，昆明 650201

犬尿石癥臨床診治

蔣 雷1胡 飛2舒相華2宋春蓮2李文貴2*

1.云南省昆明市西山區(qū)團結街道辦事處畜牧獸醫(yī)服務中心，昆明 650108；2.云南農業(yè)大學動物科學技術學院，昆明 650201

本文對某寵物門診2015年3-5月的就診犬進行了臨床診斷、治療和預防措施等研究。在臨床檢查的基礎上，視情況進行X光檢查、B超、尿液常規(guī)、血液常規(guī)或血清生化等檢查，最終確診尿結石病例7例。其中有5例給予手術治療，1例進行藥物消炎的保守療法，1例伴發(fā)腎衰的患犬按主人要求實施安樂死。5例手術取石病例中，4例進行了膀胱切開取石術，術后均恢復良好，1例進行了尿道再造手術，恢復良好。表明手術治療是有效手段，術后護理是治愈的關鍵。

犬；尿結石；診斷；治療

犬尿石癥是由于礦物質代謝紊亂，腎臟、尿道、膀胱等泌尿系統(tǒng)中無機鹽或有機鹽類析出而引起出血、炎癥或阻塞的一種疾病[1]。是對泌尿系統(tǒng)各部位結石的總稱，包括腎結石、尿道結石、輸尿管結石和膀胱結石等。患尿石癥犬的性別傾向、發(fā)病部位、平均年齡和飲食習慣對結石的成分及發(fā)生部位都有一定的關系[2-3]。根據結石的礦物質成分，尿石癥又可分為磷酸銨鎂結石（鳥糞石）、草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸銨結石、嘌呤結石或復合型結石[4]。

尿石癥形成原因尚未完全清楚，如何根據病情采取正確治療方案等也還需進一步研究。本試驗選擇上海市某寵物醫(yī)院2015年3-5月接診的犬尿石癥病例作為研究對象，了解犬在不同品種、年齡、絕育情況下的結石發(fā)生率，比較保守療法和手術療法的治療效果。

1 臨床癥狀與檢查

對就診犬進行臨床檢查、X光檢查、B超、尿液常規(guī)、血液常規(guī)、血清生化符合以下特征的犬即判定為犬尿石癥。

1）臨床表現。精神沉郁、不愿運動、站立時弓背，觸診腹部會疼痛呻吟。排尿困難、尿頻、尿痛、頻做排尿姿勢，但是尿量很少，呈線狀或點滴狀流出。有時可發(fā)生血尿，尿液中有少量血絲，或者在尿排完后流出少量血液。

2）臨床檢查。詢問、記錄主人關于病犬的病史、平時飲食和飼養(yǎng)環(huán)境等。觀察病犬的臨床有無弓背，尿頻、尿血、排尿困難或無尿等，初步判斷結石的發(fā)生情況及部位。對患犬腎臟、膀胱、尿道等部位進行腹壁觸診。檢查腎臟有無變大，輪廓、質地是否異常等；膀胱壁有無增厚、異物；公犬陰莖部尿道是否有增粗等。

3）特殊檢查。

①X光檢查。根據患病動物的臨床癥狀和觸診結果，對結石所在部位的正位和側位進行攝影。拍片時可采取讓犬側臥，雙腿向后方拉的姿勢；

②B超檢查。適用于發(fā)生隱性結石的患犬，通過腎臟的大小、血流和病變發(fā)生情況，及膀胱壁是否出現贅生物、壁有無增厚等，還可對公犬前列腺進行檢查。臨床檢查結合X光檢查和B超的檢查結果，基本可以確診是否有結石及其發(fā)生的部位；

③生理生化檢查。根據情況對尿液常規(guī)、血液常規(guī)和血清生化指標進行檢查，了解是否有炎癥發(fā)生，肝臟、腎臟功能是否正常等。

2 治療及預防

綜合臨床檢查、化驗等結果，對確診犬只按病情采取膀胱切開術、尿道再造和保守治療等處理。

表1 尿結石病例基本信息

3 結 果

綜合臨床檢查、X光、B超及生理生化檢查結果，共確診尿結石病例7例（表1），各項檢查結果如下。

3.1 臨床表現

確診病例中有6例表現精神沉郁，食欲減退，不愿運動；4例姿勢異常，站立時弓背，觸診腹部會疼痛呻吟；3例排尿困難，頻做排尿姿勢，但是尿量很少，呈線狀或點滴狀流出；2例發(fā)生尿血，尿液中有少量血絲，1例在尿排完后流出少量血液。

3.2 特殊檢查

其中4例進行了X光檢查，可見膀胱積尿，有密度較大的陰影。2例進行了B超檢查，膀胱內有大量顆粒樣高回聲亮點，提示膀胱沙粒樣結石（圖1、圖2）。

3.3 生理生化檢查

多數病例尿液中可見數量不等的白細胞、紅細胞及膀胱上皮等成分及尿酸鹽沉淀。有3例的尿蛋白呈陽性反應。6號犬中性細胞數、中性細胞比率升高，淋巴細胞比率有所下降，嗜酸性粒細胞比率稍有下降，表明機體有輕微的炎癥反應。

3.4 處 理

確診患尿石癥的患犬，視病情輕重、結石發(fā)生的部位、病犬的身體狀況，經與主人協商，對5例實施手術治療（4例膀胱切開，1例尿道再造手術），1例進行藥物消炎保守治療（6號犬），1例病情嚴重，按主人要求實施安樂死（5號犬）。保守治療采取口服人用排石沖劑，清魚肝油和利尿劑雙氫克尿塞或洋射速尿針。手術后5例患犬均恢復良好，實施保守治療的1例患犬也康復，未來是否會復發(fā)有待觀察。

4 體 會

1）早期診斷是關鍵。尿路結石患犬因出現尿血，容易被誤診為尿道炎或膀胱炎，有時母犬甚至被認為是發(fā)情。因此，建議主人平時多注意觀察，如果愛犬有排尿異常的情況，及時到獸醫(yī)院查明原因。早期診斷由于結石較小，容易排出，用利尿藥物、排石中藥治療效果較好，對犬只的健康造成的損害較小[6]。

2）保守療法有利有弊。導尿、外力排石等保守療法，易造成患犬膀胱過度充盈，在外力作用、驚恐及掙扎時，會擠壓內臟使膀胱破裂[5]。使用導尿管導尿可暫時解決患犬的排尿問題，但反復的導尿操作易損傷尿道黏膜，發(fā)生炎癥，常引發(fā)局部組織增生而尿道變窄，繼而阻塞尿道，引起尿液潴留；尿道損傷還可能引起尿道感染，進一步使病情加劇。

3）手術治療徹底但易復發(fā)。手術療法可以較徹底地清除結石，治愈率高，但也容易復發(fā)，麻醉過程中犬尤其是大齡犬有一定風險。在對患犬實施手術治療前，應告知主人手術的必要性和術后復發(fā)的可能性，要求簽署手術同意書。實施手術前，應對患犬的身體狀況進行全面評估。犬只進入麻醉期后，將其舌頭拉出口腔[7]。麻醉前可適量肌注阿托品，抑制腺體分泌，減少麻醉藥對心血管功能的抑制，松弛尿道、膀胱平滑肌，利于導尿管的插入和結石的排出。此外，麻醉劑量一定要控制好，有異常情況要及時予以搶救。手術過程中必須嚴格進行無菌操作。手術中對呼吸、體溫、心律等進行監(jiān)測，一旦有異常要馬上采取急救措施。

手術后一定要精心護理，防止感染引發(fā)各種炎癥，影響恢復。應注意保暖，讓患犬少飲水，用消毒紗布包好手術創(chuàng)口，氣溫較高時要及時消毒并更換紗布。也可投喂維生素C等促進創(chuàng)口愈合?；既祻秃?，平時飲食中應避免長期飼喂高蛋白、高鈣的狗糧等結石誘發(fā)因素，保證充足飲水、加強外出運動，防止結石的復發(fā)[8]。

[1]李忠顯.犬尿石癥的診治[J].畜牧與獸醫(yī)，2014（6）：142-143.

[2]任志華，鄧俊良，黃克和.南京地區(qū)犬尿石癥流行病學調查[J].中國獸醫(yī)學報，2014，34（3）：492-495.

[3]何玉蓮.犬尿石癥的臨床診斷與治療 [J].甘肅科技，2013（2）：126-130.

[4] 李增民.一例犬腎結石伴發(fā)膀胱結石的診治[J].中獸醫(yī)學雜志，2012（2）：42-43.

[5]徐惠.犬尿石癥的治療[J].山東畜牧獸醫(yī)，2011，32（9）：91-92.

[6]于長泳.犬尿石癥的診療體會[J].現代畜牧獸醫(yī)，2011（6）：62-63.

[7] 陳金華.犬尿石癥的診斷與防治[J].養(yǎng)殖技術顧問，2010（10）：110.

[8]崔成哲，董鵬，宋建臣.犬尿石癥的診斷與治療[J].黑龍江科技信息，2014（28）：258-258.

2015-09-16

蔣 雷，男，1986年生，碩士，助理獸醫(yī)師。