細(xì)節(jié)管理模式在肺結(jié)核病人護(hù)理管理中的應(yīng)用效果探討

朱春英

吉林省結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)二科，吉林長春130500

細(xì)節(jié)管理模式在肺結(jié)核病人護(hù)理管理中的應(yīng)用效果探討

朱春英

吉林省結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)二科，吉林長春130500

目的探討細(xì)節(jié)管理模式在肺結(jié)核患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法選擇該院收治的144例肺結(jié)核住院患者作為研究對象，將其平均分為研究組與對照組。對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)管理干預(yù)。結(jié)果研究組護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、健康宣教、護(hù)理滿意程度各項(xiàng)的分值顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論在肺結(jié)核患者護(hù)理管理中引入細(xì)節(jié)管理模式，可以有效提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者對護(hù)理工作的滿意程度，適于推廣。

細(xì)節(jié)管理；肺結(jié)核；護(hù)理管理

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌所致的慢性傳染性疾病，具有病情遷徙不愈、治療時(shí)間長、病情易反復(fù)等特點(diǎn)，給患者的身心健康帶來了嚴(yán)重的影響。同時(shí)，由于肺結(jié)核群體具有一定特殊性，加之機(jī)體健康狀況較差，任何細(xì)小的護(hù)理疏忽均有可能引發(fā)不良后果，所以肺結(jié)核患者的護(hù)理管理工作難度大且要求高，是結(jié)核病醫(yī)院臨床護(hù)理管理中的重點(diǎn)與難點(diǎn)?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)理念認(rèn)為，細(xì)化護(hù)理制度可以優(yōu)化護(hù)理環(huán)節(jié)，規(guī)范臨床護(hù)理管理與操作的細(xì)節(jié)，有效預(yù)防護(hù)理缺陷，確保護(hù)理工作質(zhì)量與效率[1-2]。2014年2月—2015年2月期間，該院對72例肺結(jié)核住院患者實(shí)施了細(xì)節(jié)管理模式，并與常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行對比，觀察細(xì)節(jié)管理械在肺結(jié)核患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年2月—2015年2月期間該院收治的144例肺結(jié)核住院患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將其平均分為研究組72例與對照組72例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)影像學(xué)有實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查確診；對該研究內(nèi)容知情，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重臟器疾??；意識障礙、精神疾病史；資料不全。研究組：男42例，女30例；年齡36～75歲，平均年齡（50.5±5.3）歲；病程：1～11年，平均病程（4.2±1.2）年。對照組：男41例，女31例；年齡36～74歲，平均年齡（50.8±5.5）歲；病程：1～11年，平均病程（4.6±1.3）年。兩組患者在性別、年齡、病程對比中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，即對患者進(jìn)行集中化管理，護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者入院-住院-出院過程中基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、健康指導(dǎo)等工作。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)管理干預(yù)，具體方法如下。①人員職責(zé)細(xì)節(jié)管理。全面實(shí)施護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士分層管理制度，針對結(jié)核病內(nèi)科每個(gè)崗位的特點(diǎn)制定出制度化、科學(xué)化及人性化的崗位職能。其中護(hù)士長負(fù)責(zé)對臨床護(hù)理工作進(jìn)行整體把關(guān)、監(jiān)督與質(zhì)控；責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者心理護(hù)理及治療護(hù)理工作，同時(shí)督促及指導(dǎo)輔助護(hù)士的工作內(nèi)容；輔助護(hù)士負(fù)責(zé)送檢標(biāo)本、生活護(hù)理等。②工作流程細(xì)節(jié)管理。制定健康宣教流程，每周組織兩次健康講座，每周進(jìn)行3次床邊教育，內(nèi)容包括：合理飲食、合理運(yùn)動、情緒控制、用藥指導(dǎo)、預(yù)防傳染等；制定輸液服務(wù)及接待服務(wù)，當(dāng)患者入院后主動迎接、介紹及辦理相關(guān)手續(xù)。③風(fēng)險(xiǎn)細(xì)節(jié)管理。在病區(qū)走廊及盥洗室等風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)地區(qū)放置“小心滑倒、小心燙傷”等警示標(biāo)語；針對有壓瘡高危者應(yīng)積極采取預(yù)防措施，并向醫(yī)生報(bào)告；密切觀察患者的心理情況，對于有不良心理的患者應(yīng)及時(shí)給予安撫與疏導(dǎo)，避免出現(xiàn)自殘或自殺行為。同時(shí)，對年資較短的護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育，使其了解結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素，如：疾病傳染、壓瘡、墜床、跌倒、自殺等。④績效細(xì)節(jié)管理。護(hù)士長定期對護(hù)理工作的實(shí)施情況進(jìn)行評價(jià)，包括：護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理技能、護(hù)理文書等。針對護(hù)理工作情況實(shí)行獎罰機(jī)制，以此激勵護(hù)理人員的工作積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

自擬護(hù)理服務(wù)調(diào)查表對比兩組患者護(hù)理管理的實(shí)施效果，量表包括護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、健康宣教、護(hù)理滿意程度4個(gè)維度，每個(gè)維度滿分為25分，分值越高說明該項(xiàng)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的實(shí)施情況越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，組間的對比以t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、健康宣教、護(hù)理滿意程度各項(xiàng)的分值顯著高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理管理的實(shí)施效果對比[分，（s）]

表1 兩組患者護(hù)理管理的實(shí)施效果對比[分，（s）]

注：與對照組相比，※P＜0.05。

組別護(hù)理技術(shù)護(hù)理態(tài)度健康宣教護(hù)理滿意程度研究組（n = 7 2）對照組（n = 7 2）（2 4 . 5 ± 0 . 3）※1 8 . 5 ± 0 . 5（2 4 . 2 ± 0 . 5）※1 7 . 5 ± 0 . 6（2 4 . 2 ± 0 . 3）※1 8 . 4 ± 0 . 6（2 4 . 6 ± 0 . 2）※1 8 . 0 ± 0 . 5

3 討論

由于肺結(jié)核患者屬于傳染性疾病群體，加之自身免疫力及抵抗力較差，所以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件頻發(fā)[3]。因此，采取有效的管理措施，強(qiáng)化肺結(jié)核患者的臨床護(hù)理質(zhì)量十分必要。近年來，隨著護(hù)理行業(yè)的完善與發(fā)展，許多學(xué)者將目光關(guān)注于細(xì)節(jié)管理這一新型的護(hù)理模式上，且部分基層醫(yī)療單位已將細(xì)節(jié)管理作為臨床護(hù)理工作中的重點(diǎn)實(shí)踐項(xiàng)目[4]。細(xì)節(jié)管理不僅能夠提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識與操作能力，同時(shí)還可以提高她們的主觀能動性，真正將患者作為工作的中心，從微小處強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量，消除安全隱患，確保護(hù)理工作實(shí)施的效率與質(zhì)量。同時(shí)，細(xì)節(jié)管理能夠?yàn)樽o(hù)理質(zhì)量控制提供有效的反饋指標(biāo)，在護(hù)理過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題、處理問題，繼而促使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的可持續(xù)改進(jìn)。該研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、健康宣教、護(hù)理滿意程度各項(xiàng)的分值顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)果可見，細(xì)節(jié)管理可以有效提高肺結(jié)核患者的護(hù)理質(zhì)量，這與許多報(bào)道結(jié)果一致[5-6]。筆者對細(xì)節(jié)管理實(shí)施情況進(jìn)行分析，總結(jié)出如下幾點(diǎn)優(yōu)勢：①通過合理的護(hù)理崗位與職責(zé)分工，以及各層級間的監(jiān)督與互助有效提高了護(hù)理工作的效率；②對患者實(shí)施健康教育，以及對低年資護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)有效提高了他們的健康認(rèn)知及風(fēng)險(xiǎn)意識，有效保障了雙方的利益；③績效細(xì)節(jié)管理將獎金與工作能力相結(jié)合，可以激發(fā)護(hù)理人員對工作的進(jìn)取心，充分發(fā)揮出自身的護(hù)理技能，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

總之，護(hù)理管理者在臨床工作中既要重視宏觀管理，同時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理工作。在肺結(jié)核患者護(hù)理管理中引入細(xì)節(jié)管理模式，可以有效提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者對護(hù)理工作的滿意程度，適于推廣。

[1]張文華.細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代護(hù)士,2013,1（5）:180-181.

[2]崔愛蘭.細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,35（10）:149-150.

[3]蘭麗萍,易秀連.細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)護(hù)理管理中的應(yīng)用探究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,36（12）:260-261.

[4]陳雪梅.細(xì)節(jié)管理在精神科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,3（15）:171-173.

[5]惠玲.細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,4（20）:111-113.

[6]鄧玲.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2011,1（12）:68-69.

Application Efficiency Into the Details of the Management of Tuberculosis Patients in Nursing Management

ZHU Chun-ying
Second Department of Jilin Province Tuberculosis Hospital,Changchun，Jilin Province，130500 China

Objective To investigate the details of the management of tuberculosis patients in nursing management application effect.Methods 144 cases in our hospital hospitalized tuberculosis patients as research subjects,which were divided into study group and control group.The control group received usual care measures,the implementation details of the study group on the basis of management interventions.Results The study group nursing skills,care attitude,health education, care of the satisfaction scores were significantly higher(P＜0.05).Conclusion The details of the management model introduced in nursing management of patients with tuberculosis,can effectively improve clinical care quality and patient satisfaction with care work,suitable for promotion.

The details of management;Tuberculosis;Nursing management

R4

A

1672-5654（2015）05（c）-0178-02

2015-03-01）

朱春英（1963.2-），女，吉林九臺人，大專，副主任護(hù)師，研究方向：結(jié)核病臨床護(hù)理。