柔性管理在肝膽外科護(hù)理工作中的應(yīng)用分析

韓云紅

淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院普外科,山東淄博255120

柔性管理在肝膽外科護(hù)理工作中的應(yīng)用分析

韓云紅

淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院普外科,山東淄博255120

目的為了進(jìn)一步提高肝膽外科護(hù)士工作積極性并降低醫(yī)患矛盾的發(fā)生幾率，分析和探討柔性管理的價(jià)值和意義。方法抽取60例于2013年1月—2015年1月在該院肝膽外科工作的護(hù)理人員作為研究對(duì)象并按照管理模式的不同將其分為觀察組和對(duì)照組各30例，其中對(duì)照組護(hù)理人員實(shí)施傳統(tǒng)的管理辦法，而觀察組護(hù)理人員則采取柔性管理，對(duì)比和分析兩組的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果經(jīng)過(guò)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組在護(hù)理質(zhì)量（明顯不如觀察組的，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將柔性管理應(yīng)用到肝膽外科護(hù)理人員的日常管理，不僅可以顯著提高患者的滿意度，而且提高了護(hù)理質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。

柔性管理；護(hù)理；肝膽外科

柔性管理其著眼點(diǎn)是在所有的日常護(hù)理工作肯定和承認(rèn)護(hù)理人員的主體地位，同時(shí)要努力刺激護(hù)理人員的自由全面發(fā)展，做到一切靠護(hù)士，一切為了護(hù)理[1]。柔性管理文化注重的是人性化管理，要求在科室內(nèi)部形成柔性的價(jià)值觀和行為準(zhǔn)則，通過(guò)在護(hù)理人員之間形成信任-指導(dǎo)-感化-自控的管理模式把整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)凝結(jié)在一起，是整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)更具有持久力和戰(zhàn)斗力，這種管理模式是提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的核心。柔性管理模式考慮了對(duì)護(hù)士工作積極性的調(diào)動(dòng)，有利于減少醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生[2]。為了進(jìn)一步驗(yàn)證柔性管理在實(shí)際應(yīng)用中效果，該院在2013年1月—2015年1月對(duì)肝膽外科60例護(hù)士分別采取不同的管理模式，取得了一定的研究結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取60例于2013年1月—2015年1月在該院肝膽外科工作的護(hù)士作為研究對(duì)象，按照管理方式的不同分為對(duì)照組和觀察組各30例，護(hù)理人員年齡20～36歲，平均（25.3±5.5）歲；工作時(shí)間1～12年，平均（4.5±0.9）年；受教育程度：職業(yè)中專16例，大專文化水平18例，大學(xué)文化水平16例；職稱：3名副主任護(hù)師，10例主管護(hù)師，20例護(hù)師，27例護(hù)士。所有護(hù)理人員基本情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組和對(duì)照組在護(hù)理人員配置、技術(shù)熟練程度方面比較無(wú)差異，兩組護(hù)理人員的護(hù)理能力比較相當(dāng)。其中對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理模式，而觀察組則采取柔性管理機(jī)制，具體為：①促進(jìn)科室和諧，增加所有護(hù)理人員的集體榮譽(yù)感。肝膽外科的所有護(hù)理人員構(gòu)建成科室的大家庭，護(hù)士長(zhǎng)是領(lǐng)頭人，每個(gè)成員是大家庭中的一小份子。成員中任何人有困難，其余人都應(yīng)當(dāng)伸出援助之手。個(gè)人獲得的援助屬于科室和大家的榮譽(yù)，每個(gè)人都有緊密協(xié)作，提高整個(gè)科室的凝聚力和團(tuán)結(jié)力。②成立科室民主管理的小組，鼓勵(lì)每個(gè)成員都投入到管理中，把科室的規(guī)章制度變成每個(gè)成員自己的行為準(zhǔn)則，護(hù)士長(zhǎng)要定期組織科室人員進(jìn)行相互討論，做到與會(huì)人員都能主動(dòng)發(fā)言，共同進(jìn)行決策，讓每個(gè)護(hù)理人員都能既是工作者又是執(zhí)行和參與者，大家共同發(fā)揮聰明才智，把科室建設(shè)的更好。③在科室內(nèi)創(chuàng)造學(xué)習(xí)的氛圍。在科室內(nèi)執(zhí)行逐級(jí)帶教的模式，由上級(jí)護(hù)士帶下級(jí)護(hù)士，每年度都要制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)計(jì)劃、目標(biāo)和執(zhí)行安排，在科室內(nèi)制定各種考核表和培訓(xùn)手冊(cè)，每月定時(shí)組織培訓(xùn)和學(xué)習(xí)；鼓勵(lì)低年資護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)，定期開(kāi)展座談會(huì)交流相互間的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)護(hù)士與護(hù)士、護(hù)士與患者間交流使每個(gè)護(hù)士能發(fā)現(xiàn)自身的不足，激勵(lì)其努力學(xué)習(xí)。④在科室內(nèi)形成人員管理柔性獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。對(duì)護(hù)理人員在臨床工作中要經(jīng)常進(jìn)行表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，對(duì)于出現(xiàn)的差錯(cuò)要及時(shí)進(jìn)行糾正并開(kāi)展討論，要始終堅(jiān)持激勵(lì)高于控制的管理理念。管理人員要正確看待護(hù)理人員在臨床工作中出現(xiàn)的失誤，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題懲罰不是目的，要通過(guò)小組討論的形成讓每個(gè)成員都意識(shí)到錯(cuò)誤，在以后的實(shí)際工作中減少錯(cuò)誤的發(fā)生，使科室內(nèi)人員共同發(fā)展和進(jìn)步，形成良好的工作氛圍[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

依據(jù)我院制定的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)肝膽外科護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中護(hù)理質(zhì)量包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、實(shí)踐技能及病區(qū)管理四項(xiàng)內(nèi)容[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 11.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間差異，當(dāng)P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，觀察組的護(hù)理質(zhì)量（護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、實(shí)踐技能及病區(qū)管理）和對(duì)照組相比顯著提升，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比分析[（±s），分]

表1 觀察組和對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比分析[（±s），分]

組別服務(wù)態(tài)度護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)實(shí)踐技能病區(qū)管理對(duì)照組觀察組t P 9 4 . 6 9 ± 0 . 2 7 9 7 . 3 5 ± 0 . 3 9 7 4 . 4 3 1 6＜0 . 0 5 9 5 . 3 1 ± 0 . 1 9 9 6 . 7 4 ± 0 . 2 9 5 6 . 3 7 5 0＜0 . 0 5 9 5 . 2 4 ± 0 . 2 9 9 4 . 3 1 ± 0 . 3 9 6 0 . 9 2 5 6＜0 . 0 5 9 4 . 6 9 ± 0 . 2 4 9 7 . 3 0 ± 0 . 4 1 7 5 . 4 1 2＜0 . 0 5

3 討論

臨床護(hù)理質(zhì)量的好壞和患者在住院接受治療期間康復(fù)程度密切相關(guān)，而且也對(duì)醫(yī)患關(guān)系和矛盾起到一定的緩沖作用。護(hù)理人員屬于臨床護(hù)理工作的直接執(zhí)行者，他們直接面對(duì)患者與家屬，其專業(yè)技術(shù)的高低、言行舉止是否得體都對(duì)其護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響[5]。近年來(lái)隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，如何促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧并為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)已成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的目標(biāo)。但是在實(shí)踐過(guò)程中我們不難發(fā)現(xiàn)，管理人員在注重為患者提供人性化護(hù)理的過(guò)程中，從某種程度上說(shuō)卻忽略了對(duì)護(hù)理人員的人性化管理，極大地降低了護(hù)理人員的工作積極性。患者在住院期間得到了護(hù)理人員提供的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，但是由于工作壓力大、強(qiáng)度高，因此護(hù)理人員在付出的同時(shí)也希望能夠得到尊重和理解，希望和患者之間建立彼此信任和相互關(guān)心[6]。這提示我們管理人員在日常管理時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)變管理模式和管理理念，要及時(shí)了解護(hù)士?jī)?nèi)心情感，這樣才能夠提高護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理工作更好的發(fā)展[7]。

柔性管理在以往的管理制度上進(jìn)行改進(jìn)和補(bǔ)充，它的重點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)人的心理資源最大化。柔性管理著眼于人性化，因此通過(guò)各種情感化、鼓勵(lì)幫助、積極指引等多種方式和方式對(duì)人的潛力進(jìn)行發(fā)掘，從而在實(shí)現(xiàn)人的自我發(fā)展的同時(shí)提高科室的進(jìn)行[8]。將柔性管理應(yīng)用到臨床的實(shí)際管理工作，管理者不僅要懂得關(guān)心一線工作的護(hù)理人員，提升她們的自身榮譽(yù)感和團(tuán)聚力，尊重每一個(gè)的護(hù)理工作人員，通過(guò)多種手段代替以往的強(qiáng)制性制度約束，幫助護(hù)理人員樹(shù)立正確的價(jià)值觀，使一線護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)管理規(guī)范能夠自己的遵守[9]。此次研究資料顯示觀察組的護(hù)理質(zhì)量（護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、實(shí)踐技能及病區(qū)管理）和對(duì)照組相比顯著提升，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)施柔性管理后，整個(gè)科室的護(hù)理人員能夠緊密團(tuán)結(jié)、將集體榮譽(yù)感放在第一位，將認(rèn)識(shí)和核心價(jià)值觀進(jìn)行統(tǒng)一，使患者具有很強(qiáng)的歸屬感。柔性管理有助于每個(gè)護(hù)理人員能夠?qū)⒖剖耶?dāng)家，努力投身入臨床實(shí)際工作，提升自我素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，共同取得進(jìn)步[10]。通過(guò)柔性管理機(jī)制，不僅提高了整個(gè)科室的凝聚力，使每個(gè)工作人員的工作熱情都能得到極大的提高，充分發(fā)揮每個(gè)工作人際的積極性和創(chuàng)造性，是整個(gè)科室的護(hù)理也上升新的高度。

總之，將柔性管理機(jī)制應(yīng)用到肝膽外科的護(hù)理工作中，不僅提高了護(hù)理質(zhì)量，也減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生，效果顯著，值得推廣。

[1]胡德英，方鵬騫，趙光紅，等.血管外科護(hù)理專科化建設(shè)中的柔性管理與成效[J].中國(guó)護(hù)理管理，2009，9(10)：68.

[2]胡德英.現(xiàn)代管理的柔性化發(fā)展趨勢(shì)對(duì)護(hù)理管理工作的啟示[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2009，22(6)：27.

[3]胡德英，方鵬騫.柔性管理在醫(yī)院護(hù)理管理中應(yīng)用的現(xiàn)狀[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，26(10B)：39.

[4]鞏云云.探討柔性管理在普外科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].全科護(hù)理，2013，7(7)：1954-1955.

[5]董繼紅，付慧，鮑蘭香.手術(shù)室柔性管理的成效[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，22(3)：377.

[6]管學(xué)妹，黃荔.柔性管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012(3a)：104-105.

[7]劉燕玲，焦偉華，羅惠鳳.柔性管理在普外科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010(12C)：64-65.

[8]浦建芬，唐新梅.柔性管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理論壇，2012(2)：25-27.

[9]晏笑葵，吳云霞.柔性管理在醫(yī)院護(hù)理管理工作中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版，2011(3)：184-185.

[10]胡德英，劉義蘭，許娟，等.醫(yī)院護(hù)理柔性管理調(diào)查問(wèn)卷的研制與意義[J].護(hù)理研究，2012，26(12A)：3262-3264.

Application of Flexible Management in Hepatobiliary Surgery Nursing Work

HAN Yun-hong
General surgery department,Zibo Mining Group Co.Ltd.Central Hospital General,Zibo,Shandong Province,255120 China

Objective To further improve the enthusiasm of nursing and to reduce the occurrence probability of a variety of adverse events,analysis and discussion of the meaning of flexibility management on working enthusiasm of nurses.Methods Sixty nurses were selected in our hospital hepatobiliary which were divided randomly into control group and observation group，30 cases in each group.The observation group received flexibility management on working,the control group was given the traditional management,observed two groups of clinical treated efficiency.Results After flexibility management,the evaluation scores of nurses'self-efficacy，nursing quality and patient satisfaction increase significantly,and the differences have statistical significance(P＜0.05).Conclusion The incentive mechanism for rational management of nursing staff，can significantly improve the satisfaction of patients，nursing staff's sense of accomplishment and ability，it is worth to popularize.

Flexibility management;Nurse;Hepatobiliary

R47

A

1672-5654（2015）05（c）-0158-02

2015-03-08）

韓云紅（1978-），女，山東淄博人，本科，主管護(hù)師，主要從事普外科護(hù)理工作。