PDCA循環(huán)管理在泌尿科管道護(hù)理中的應(yīng)用

楊程

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東濟(jì)南250002

PDCA循環(huán)管理在泌尿科管道護(hù)理中的應(yīng)用

楊程

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東濟(jì)南250002

目的探討在泌尿科管道護(hù)理工作中引入PDCA循環(huán)管理模式的效果。方法采用分時段研究方式，從2008年1月—2009年12月來該院泌尿科治療并插管的患者病例當(dāng)中選出42例，這一階段對于泌尿科管道護(hù)理采用的是常規(guī)護(hù)理方法，作為對比組。從2014年1月—2015年1月來該院泌尿科治療并插管的患者當(dāng)中選出42例，對其采用PDCA循環(huán)管理模式進(jìn)行護(hù)理，作為研究組。分別記錄兩組患者護(hù)理過程中發(fā)生管道護(hù)理不良事件發(fā)生率。結(jié)果本次研究中,研究組患者不良事件發(fā)生率為2.38%（1/42），明顯低于對比組11.90%（5/42）。兩組數(shù)據(jù)存在較大差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論利用PDCA循環(huán)管理方法能夠有效降低泌尿科管道護(hù)理不良事件發(fā)生幾率，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

泌尿科；管道護(hù)理；PDCA循環(huán)管理

泌尿科室是醫(yī)院采用插管護(hù)理工作最多的，而這也就使得泌尿科管道護(hù)理工作尤為重要，如不采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，就會導(dǎo)致不良事件發(fā)生率上升，進(jìn)而對患者造成再次傷害，并引發(fā)醫(yī)療糾紛事件[1]。本文即是對PDCA循環(huán)管理在泌尿科管道護(hù)理當(dāng)中的效果進(jìn)行研究，其具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是分別從2008年1月—2009年12月和2014年1月—2015年1月選出的兩組患者。其中對比組中男性26例，女性16例，患者的年齡從23歲至81歲不等，平均年齡為（42.47±4.53）歲，其中泌尿內(nèi)科患者共24例，泌尿外科患者共18例。研究組患者中男性28例，女性14例，患者的年齡從21～80歲不等，平均年齡為（41.28±4.62）歲，其中泌尿內(nèi)科患者共25例，泌尿外科患者共17例。兩組患者的一般資料沒有較大差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究當(dāng)中，根據(jù)兩個不同時間段選出的患者病例進(jìn)行分析。其中從2008年1月—2009年12月來該院泌尿科治療并插管的患者病例當(dāng)中選出42例，這一階段對于泌尿科管道護(hù)理采用的是常規(guī)護(hù)理方法，作為對比組。從2014年1月—2015年1月來該院泌尿科治療并插管的患者當(dāng)中選出42例，對其采用PDCA循環(huán)管理模式進(jìn)行護(hù)理，作為研究組。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理方法在患者放置引流管之前，應(yīng)做好宣傳教育工作，使患者了解引流管在治療當(dāng)中的作用，消除患者的恐懼感。其次，加強(qiáng)置管后的查房工作，對引流管的固定進(jìn)行反復(fù)檢查，避免出現(xiàn)脫落、扭曲或擠壓等情況，如發(fā)現(xiàn)及時進(jìn)行處理。第三，做好引流管消毒工作，定期為患者更換敷料，保持引流管周圍皮膚干燥，每天消毒次數(shù)應(yīng)在2次左右，并且每周更換一次引流管，每天更換一次引流袋。第四，對引流管內(nèi)流出的液體性狀、顏色、流量等進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，借此判斷患者病情進(jìn)展和治療效果[2]。

1.2.2 PDCA循環(huán)管理模式PDCA循環(huán)管理模式包括四個組成內(nèi)容，分別是計劃（P）、實施（D）、檢查（C）和處理（A）。

①計劃。在對患者進(jìn)行PDCA循環(huán)管理護(hù)理干預(yù)前，首先要制定護(hù)理計劃，對可能引發(fā)不良事件的患者和護(hù)理人員因素進(jìn)行整理和分析。其次，根據(jù)護(hù)理工作當(dāng)中的經(jīng)驗制定相應(yīng)的護(hù)理計劃，為患者安排適當(dāng)?shù)淖o(hù)理人員，規(guī)定每天進(jìn)行一次總結(jié)，每周護(hù)理小組內(nèi)開會總結(jié)一次，每個月科室內(nèi)大會總結(jié)一次。第三，泌尿科后勤保障部門應(yīng)對護(hù)理人員所使用的醫(yī)療器械質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，并對具有安全隱患的醫(yī)療器械進(jìn)行處理。

②實施。首先，加強(qiáng)對患者入院時的宣傳教育工作，可以通過方法宣傳冊或面對面溝通的方式進(jìn)行。同時護(hù)理人員還可以利用現(xiàn)代視頻播放技術(shù)在患者病房內(nèi)以視頻形式播放管道護(hù)理工作中的注意事項，使患者及其家屬能夠進(jìn)一步了解如何配合護(hù)理人員的工作。其次，加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，規(guī)范護(hù)理人員對于護(hù)理風(fēng)險因素的評估方式，采用動態(tài)評估方法，對可能或已經(jīng)發(fā)生的各類危險因素進(jìn)行處理。同時提升護(hù)理人員應(yīng)對非計劃拔管情況的應(yīng)急處理方法，提升護(hù)理質(zhì)量。第三，注意患者護(hù)理體驗度，及時了解患者對于護(hù)理工作的滿意程度，并根據(jù)患者需求改變護(hù)理計劃[3]。

③檢查。由科室內(nèi)經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員組成護(hù)理質(zhì)量管理小組，對患者的管道護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行檢查。重點檢查護(hù)理人員的專業(yè)技能、護(hù)理態(tài)度、防范措施熟練度等，并不定期開展查房工作，在檢查過程中對出現(xiàn)的護(hù)理問題和不良事件進(jìn)行記錄，并在總結(jié)會上進(jìn)行討論和分析。

④處理。循環(huán)管理護(hù)理小組需要定期開展總結(jié)會議，就之前一段時間內(nèi)患者對于護(hù)理工作的滿意度和已經(jīng)發(fā)生的不良事件進(jìn)行總結(jié)和研究。對于護(hù)理工作中的成功經(jīng)驗進(jìn)行推廣，而對于存在的各種隱患問題進(jìn)行處理，對于已經(jīng)發(fā)生不良反應(yīng)的護(hù)理人員要點名批評，并教導(dǎo)護(hù)理人員如何處理這些安全隱患，防止此類問題再次發(fā)生。對于工作優(yōu)秀護(hù)理人員要給予適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎勵，激發(fā)護(hù)理人員的主動性和積極性，提升護(hù)理質(zhì)量[4]。

1.3 統(tǒng)計方法

采用的是SSPS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用n（%）來表示計數(shù)數(shù)據(jù)，并利用對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，以P＜0.05代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者不良事件發(fā)生率進(jìn)行記錄，并將其匯總制成如下表1。

表1 兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率對比表[n（%）]

從上表當(dāng)中可以看出，研究組患者的不良事件發(fā)生率明顯低于對比組，兩組數(shù)據(jù)存在較大差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

泌尿科室患者在治療過程中使用引流管的幾率最大，并且引流管的種類也最多，因此泌尿科室管道護(hù)理服務(wù)質(zhì)量就顯得非常重要。PDCA循環(huán)管理模式是一種現(xiàn)代企業(yè)科學(xué)化管理方法，其具有全面性的特點，能夠?qū)芾磉^程中的細(xì)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的把控，并且能夠在開展過程中不斷積累經(jīng)驗，在原有效果基礎(chǔ)上不斷提升。將這種管理方法應(yīng)用在泌尿科管道護(hù)理工作當(dāng)中能夠收到極高的效果，通過計劃（P）、實施（D）、檢查（C）和處理（A）這四個步驟開展，對護(hù)理人員進(jìn)行更加專業(yè)化的培訓(xùn)，并在此過程中提升患者的職業(yè)感和責(zé)任感，真正做到與患者的深入溝通，并且有效避免管道扭曲、脫落等不良事件的發(fā)生幾率[5]。運(yùn)用這種管理方式能夠做到邊護(hù)理邊學(xué)習(xí)，在原有護(hù)理工作基礎(chǔ)上了解患者的需求，并在不影響治療和護(hù)理工作的基礎(chǔ)上滿足患者的需求，使患者能夠感覺到護(hù)理人員對于患者的關(guān)心，改善現(xiàn)有的護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理質(zhì)量。

[1]吳慶彩，譚云娣，周敏卿.PDCA循環(huán)管理模式在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2013，12（10）：150-152.

[2]王莉.PDCA循環(huán)管理模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，12（15）：113-114.

[3]余金活.PDCA循環(huán)管理模式在ICU患者管道安全護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（13）：232-234.

[4]吳開促.運(yùn)用PDCA循環(huán)管理預(yù)防化療藥物所致靜脈炎臨床探討[J].西南軍醫(yī)，2012，19（4）：643-644.

[5]夏雪中.新形勢下護(hù)理質(zhì)量模式與方法進(jìn)展概述[J].中國護(hù)理管理，2014，4（2）：39-40.

PDCA Circulation Management Application under Urinary Tract Nursing Management

YANG Cheng
Qilu Hospital in Shandong University 250002 China

Objective To investigate the effect of PDCA circulation management mode in the urinary tract nursing.Methods To select 42 patients from 2008.1 to 2009.1 in our hospital by period study methods with normal nursing mode as control group,and 42 patients from 2014.1 to 2015.1 with PDCA mode as research group,and record their adverse events incidence.Results In this research,Adverse events incidence in research group 2.38%(1/42),was lower than one in control group 11.9%(5/42),2 groups data had significant difference with statistical significance(P＜0.05).Conclusion PDCA usage can be able to reduce effectively nursing adverse events incidence and medical dispute incidence.

Urinary system;pipeline nursing;PDCA circulation management

R47

A

1672-5654（2015）05（c）-0077-02

2015-03-05）

楊程（1986.9-），女，山東濟(jì)南人，泌尿外科護(hù)師，本科學(xué)歷，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院,主要研究方向：泌尿外科護(hù)理。