通過藥護合作方式加強病區(qū)藥品管理的效果

李要鋒，孫鵬，姜利勇

河南省長垣縣河南宏力醫(yī)院藥學部，河南新鄉(xiāng)453400

通過藥護合作方式加強病區(qū)藥品管理的效果

李要鋒，孫鵬，姜利勇

河南省長垣縣河南宏力醫(yī)院藥學部，河南新鄉(xiāng)453400

目的加強病區(qū)藥品的管理，保證藥品質量，確保臨床用藥安全，防止差錯事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。方法藥師深入臨床，對病區(qū)藥品的管理提出指導意見，與護士合作，共同管理病區(qū)藥品。結果該院病區(qū)藥品的管理得到了科學化和規(guī)范化。結論科學化和規(guī)范化的藥品管理，可以保證臨床用藥安全，保證患者的權益，提高藥品的使用率，提升醫(yī)院的效益。

病區(qū)藥品；藥品管理；藥護合作

在醫(yī)院管理年的檢查中，衛(wèi)生部對醫(yī)院病區(qū)藥品質量管理提出了更加規(guī)范嚴格的要求。藥品的管理工作直接影響藥品的質量和患者的用藥安全[1]。藥師是具有藥學專業(yè)學歷的、在醫(yī)療機構藥學崗位從業(yè)的、經(jīng)國家有關部門考核合格后評定的藥學專業(yè)技術人員。是醫(yī)院藥品規(guī)范化和科學化管理的專業(yè)人才。護士是臨床藥品的管理者和使用的直接責任者，護士對藥品知識的掌握程度、責任心的強弱，直接影響臨床藥品的管理和使用質量[2]。強化病區(qū)藥品的管理工作，保證病人安全、及時、有效用藥，可以較少醫(yī)療糾紛，提升醫(yī)院形象。該院通過藥師深入臨床，與護理部共同協(xié)作，規(guī)范我院病區(qū)藥品的管理。

1 病區(qū)藥品存放中發(fā)現(xiàn)的問題

1.1 藥品擺放混亂

各病區(qū)自備藥品品種較多，在檢查中發(fā)現(xiàn)不同藥品混裝于一個包裝盒中；不同規(guī)格的同種藥品混裝于一個包裝盒中；不同批號、產(chǎn)地的同種藥品混裝于一個包裝盒中；口服藥、外用藥和注射劑在一起擺放等。給使用帶來了安全隱患。

1.2 藥品儲存不符合要求

藥品的特殊性決定其必須儲存在規(guī)定的條件下，若不能達到要求，往往會造成藥品變質、失效。在檢查中發(fā)現(xiàn)病區(qū)藥品中有些需要冷藏的藥品（如胰島素、立生素、白介素、生物活菌制劑等）、有些需要遮光的藥品（硝酸甘油注射液、左氧氟沙星注射液等）未按藥品說明書上規(guī)定的儲存條件存放。如果不按照規(guī)范儲存極易導致藥品降低效期和效價，影響治療效果甚至出現(xiàn)毒性反應[3]。這些藥品如果不慎應用，可能會帶來不良后果。

1.3 發(fā)現(xiàn)病區(qū)藥品中有過期藥品

病區(qū)自備藥品數(shù)目較多的，使用時往往先用最外面的，護士補充時也是哪里缺少補充哪里；造成了靠外擺放的藥品使用頻率高，靠內擺放的藥品滯留，甚至過期。還有不經(jīng)常使用的備用藥，因為使用頻率低，不能得到及時的更換，也出現(xiàn)過期現(xiàn)象。

1.4 無專人負責藥品管理

大多病區(qū)都沒有配置專門的藥品管理人員，藥品的管理有當值護士輪流管理。護士對藥品的管理知識缺乏；加上每天輪流管理，責任感不夠；從而造成藥品管理失當。

2 持續(xù)改進管理方法

針對病區(qū)藥品管理中出現(xiàn)的問題，該院在醫(yī)務部、護理部、藥學部共同探討后，決定實行藥師進入臨床，與護士共同管理病區(qū)藥品的方法。方法具體施行如下。

2.1 藥師組織醫(yī)護人員學習藥品管理知識

藥師根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》和《中華人民共和國藥典》中的內容，向病區(qū)醫(yī)護人員講解藥品在保管和使用方面的注意事項，介紹藥品的療效及副作用等相關知識。做到病區(qū)醫(yī)護人員人人知曉藥品管理的知識，做到藥品管理有章可循、有法可依，使藥品的管理規(guī)范化和科學化，保證臨床用藥的安全有效。

2.2 規(guī)范化藥品管理

藥品的效期與儲存溫度有密切的關系，藥品不能在規(guī)定儲存條件下放置，即使在有效期內也可能出現(xiàn)藥品效價降低，甚至失效的情況，給患者的使用帶來極大地安全隱患?！吨腥A人民共和國藥典》2010版凡例中規(guī)定，常溫系指10～30℃，陰涼處系指不超過20℃，冷處系指2～10℃[4]。每種藥品都有其規(guī)定的存放條件，要嚴格按照該藥品規(guī)定的貯存條件存儲藥品。

外用藥、內服藥、注射劑等應該分開擺放，并一一注明藥品的名稱、規(guī)格、有效期等。該院曾經(jīng)發(fā)生一例腸內營養(yǎng)混懸液TPF（能全力）靜滴事件，雖然及時發(fā)現(xiàn)情況并做了緊急處置，但給患者造成極大痛苦，也給醫(yī)院帶來了不良后果。

對藥品實施規(guī)范化管理不僅提高護士工作效率，而且降低藥品管理缺陷的發(fā)生率[5]。該院藥師與病區(qū)護士協(xié)作，對藥品進行按類擺放，按藥品需要的儲存條件存放，使藥品能安全地應用。

2.3 專人管理、固定基數(shù)、及時更新

該院護理部在每個病區(qū)選出1～2名責任心較強、經(jīng)過藥學知識培訓、熟悉藥品管理知識的護士，與藥師共同管理本病區(qū)藥品。藥品責任護士與護士長根據(jù)科室藥品的使用情況，制定本病區(qū)自備藥品基數(shù)。護士每日領回藥品后，應按“從下到上、從右到左”的順序將藥品放入藥柜中。護士取藥、用藥時，應遵循“從左到右、從上到下、先進先出、近效期先出”的原則，防止藥品積存過期，減少浪費[6]。

對本病區(qū)藥品進行每日清點，每周檢查，每月與藥師一起進行本科室藥品大檢查；檢查內容包括藥品擺放是否混亂、儲存情況是否符合要求、藥品是否在有效期內等，檢查完畢后進行登記。藥師對不符合藥品管理要求的情況提出指正；護士對近效期的藥品做好專門登記，并與藥房管理人員協(xié)調進行調換，確保藥品近效期先用，減少藥品的過期浪費。

2.4 特殊藥品的管理

根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》第35條規(guī)定，“國家對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品實行特殊管理辦法”。對于精神、麻醉藥品等特殊藥品要切實落實“五?！焙汀半p人雙鎖”制度，遵醫(yī)囑用藥，每天補充藥品基數(shù)，核實批號和數(shù)量，并登記在冊，定期清點[7]。

3 結果

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義[8]。對該院25個病區(qū)實行“藥護合作管理病區(qū)藥品”前后情況見表1。

表1 實行共同管理病區(qū)藥品前后對照表[n(%)]

4 結果與分析

病區(qū)藥品管理中發(fā)現(xiàn)的問題，已不是簡單的護理工作質量問題，而潛在的可能是護理差錯或事故，無論是藥品混放還是過期都威脅到患者的健康，要保障患者的人身安全就必須重視藥品管理[9]。有表1中數(shù)據(jù)可知，該院在實行病區(qū)藥品共同管理前問題較多；在實行藥護共同管理后，這些情況得到了明顯改善。在藥品的儲存和專人管理方面完全合格，其余幾項也有顯著提高。由此可見，我院的管理方法是正確的，能夠使病區(qū)藥品的管理科學化和規(guī)范化。

5 結語

我國藥品管理法明確規(guī)定：無論是過期、變質或保管不當導致藥效降低的藥品，均屬于偽劣藥品。用于病人危害健康，要追究法律責任。藥師是國家有關部門考核合格的藥學專業(yè)技術人員，護士是病區(qū)藥品的管理者和使用者。藥師用專業(yè)的知識，協(xié)助護士對病區(qū)藥品做好管理，不但能減少醫(yī)療事故的發(fā)生，還可以節(jié)約藥品資源，提高藥品使用率，降低醫(yī)院損失，進而提高社會效益。

[1]陳麗芳，彭幕蓮，楊建群.病區(qū)藥品管理中的常見問題及改進措施[J].護理管理雜志，2006，11（6）：39-40.

[2]魯桂鳴.病區(qū)藥品管理中的持續(xù)改進及效果探討[J].護理實踐與研究，2010，7（8）：69-70.

[3]謝燕.病區(qū)藥品管理中存在的問題及解決辦法[J].醫(yī)藥前沿，2012，21（32）：376.

[4]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典[S].二部，2010版。北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010.1：凡例XV.

[5]賴玉蘭，郭代珠，陳妙紅，等.規(guī)范化管理在病房儲備藥品管理中的應用[J].現(xiàn)在臨床護理，2012，11（9）：64-65.

[6]王偉，洪涵涵，孫友蘭.病區(qū)藥品管理體會[J].護理實踐與研究，2011，8（7）：90-91.

[7]金麗萍，王寧，寧永金，等.加強病區(qū)藥品貯存管理，確保臨床用藥安全有效[J].兒科藥學雜志，2012，18（4）：44-46.

[8]黃漢明.病區(qū)藥品管理存在問題分析及應對措施[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，9（10）：148-150.

[9]羅拉娣，付豆豆.5常法在病區(qū)藥品管理中的應用及評價[J].醫(yī)學信息，2013，26（4）：197-198.

Strengthening the Effect of Drug Management in the Ward Through the Way of Drug Protection Cooperation

LI Yao-feng，SUN Peng，JIANG Li-yong
Henan County,Changyuan County,Henan Province,the Department of pharmacy，Henan Xinxiang 453400 China

Objectives To strengthen the management of drug control,ensure the quality of drugs,to ensure the clinical medication safety,prevent accidents and medical disputes.Methods Pharmacists offer guidance to ward drug management, and cooperate with nurses,to manage drug control together.Results Ward drugs in our hospital was managed scientifically and standardizedly.Conclusion the scientific and standardized drug management can ensure the clinical medication safety, ensure the rights and interests of patients;improve the drug usage,and improve the hospital's efficiency.

Ward drug；Drug administration；The cooperation between pharmacists and nurses

R95

A

1672-5654（2015）05（c）-0065-02

2015-03-02）

李要鋒（1981.7-），男，本科，河南濮陽人，主管藥師，研究方向：醫(yī)院藥學。