多西他賽、奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的臨床研究

林春麗476100河南省商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤科

多西他賽、奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的臨床研究

林春麗
476100河南省商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤科

目的：探討多西他賽、奧沙利鉑、替吉奧應(yīng)用于晚期胃癌患者的不良反應(yīng)及臨床效果。方法：收治晚期胃癌患者62例，給予多西他賽、奧沙利鉑及吉奧膠囊聯(lián)合化療，連續(xù)治療2周后，分析不良反應(yīng)及臨床療效情況。結(jié)果：化療后的不良反應(yīng)主要為脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)及骨髓抑制，其中脫發(fā)發(fā)生率最高。臨床治療總有效率64.5％。結(jié)論：對于晚期胃癌，應(yīng)用多西他賽、奧沙利鉑、替吉奧方案治療，不良反應(yīng)患者可以耐受，近期療效較好。

晚期胃癌；化療；多西他賽；奧沙利鉑；替吉奧

胃癌是一種常見的惡性腫瘤，發(fā)病率高。由于胃癌具有復(fù)發(fā)性和轉(zhuǎn)移性的特點，死亡率較高[1-2]。多數(shù)患者早期癥狀不明顯，確診時已是晚期。胃癌腫瘤對化療非常敏感，臨床治療時多采取化療。大量臨床研究資料證明，化療可極大延長晚期胃癌患者生存期，聯(lián)合化療是目前采用的主要治療方法[3]。本研究收治晚期胃癌患者62例，回顧性分析臨床資料，旨在觀察多西他賽、奧沙利鉑、替吉奧治療晚期胃癌的不良反應(yīng)及臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年4月-2014年7月收治晚期胃癌患者62例，全部病例均經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診，其中男40例，女22例，年齡32～80歲，平均（51.5±12.4）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：腎、肝、心等重要臟器功能損傷者。組織病理學(xué)分類：中分化腺癌12例，印戒細胞癌、低分化腺癌各20例。卡氏評分＞60分，預(yù)計有＞3個月的生存期?；熐叭坎±碾妶D、血常規(guī)及肝腎功能檢查均基本正常。

治療方法：多西他賽60 mg/m2，靜脈滴注1 h，d1，化療前1天晚上給予地塞米松10 mg，口服，以后10 mg/次，1 次/d，連用4 d。奧沙利鉑100 mg/m2，靜脈滴注2 h，d1。替吉奧每天80 mg/m2，口服，分2次服用，連用14 d，3周1個療程。囑患者定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能。

不良反應(yīng)及臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO制定的《實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)》：①完全緩解：患者病灶徹底消失。②部分緩解：病灶縮小≥30％。③穩(wěn)定：病灶保持一定程度且不發(fā)生進展。④進展：病灶增生。臨床總有效率=完全緩解+部分緩解。不良反應(yīng)按照WHO制定的《抗腫瘤藥物不良反應(yīng)評價標(biāo)準(zhǔn)》分為0～Ⅳ度進行評價。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0進行分析，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

62例胃癌患者治療后完全緩解13例，部分緩解27例，穩(wěn)定12例，進展10例?？傆行?4.5％。

不良反應(yīng)：化療后的不良反應(yīng)主要為脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)及骨髓抑制，其中出現(xiàn)脫發(fā)31例（50.0％），發(fā)生率最高，出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)16例（25.8％）。骨髓抑制以白細胞減少最為明顯，主要是Ⅰ～Ⅲ度，見表1。

表1 不良反應(yīng)發(fā)生情況

討論

胃癌是現(xiàn)今國內(nèi)較為普遍的一種惡性腫瘤疾病，發(fā)病率、死亡率非常高，復(fù)發(fā)性及轉(zhuǎn)移性是致使胃癌死亡率居高的首要因素，大多數(shù)胃癌患者在早期并沒有明顯的臨床癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀并確診時已經(jīng)到了癌癥的晚期[4-5]，錯過了最佳的治療時機。胃癌腫瘤對化療藥物非常敏感，臨床治療時多采取化療。

化療能夠極大程度延長晚期胃癌患者的生存期，聯(lián)合化療是目前采用的主要治療方法。替吉奧是一種新型的口服氟尿嘧啶類藥物，主要成分為替加氟、吉美嘧啶及奧替拉西鉀，5-氟尿嘧啶的衍生物-替加氟，具有良好的緩釋能力，以及優(yōu)良的口服生物利用度[6-7]。替加氟在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶，從而發(fā)揮藥效，近幾年來在臨床上已逐漸被廣泛應(yīng)用。奧沙利鉑是目前非常多用的鉑類抗腫瘤藥物?？梢种艱NA的合成、修復(fù)，使細胞死亡，具有毒性低、抗癌活性高、水溶性高、抗瘤譜廣等優(yōu)點，從而達到抗腫瘤目的[8]。而且奧沙利鉑與順鉑之間無交叉耐藥作用，無腎毒性，但是具有較強細胞毒作用，對骨髓的抑制作用較輕微。吉美嘧啶可抑制二氫嘧啶脫氫酶，延緩5-氟尿嘧啶分解，使藥物的有效作用時間延長。奧替拉西鉀通過抑制乳清酸核糖轉(zhuǎn)移酶，阻斷5-氟尿嘧啶的磷酸化過程，減輕服藥后患者的胃腸道反應(yīng)。聯(lián)合使用替加氟、吉美嘧啶和奧替拉西鉀，能夠增強替吉奧的抗腫瘤作用，并降低其不良作用。多西他賽是一種低毒、高效抗腫瘤藥物，可促進微管蛋白結(jié)合，阻止微管解聚，發(fā)揮抗腫瘤的效果，并且還能直接誘導(dǎo)腫瘤細胞凋亡[9-10]。

本組研究結(jié)果，62例胃癌患者化療后的不良反應(yīng)主要為脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)及骨髓抑制，其中出現(xiàn)脫發(fā)31例（50.0％），發(fā)生率最高，出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)16例（25.8％）。骨髓抑制以白細胞減少最為明顯，主要是Ⅰ～Ⅲ度。

本研究顯示，聯(lián)合使用多西他賽、奧沙利鉑、替吉奧化療方案對于晚期胃癌具有確切的療效，并且不良反應(yīng)較輕，患者耐受性好，臨床上值得進一步推廣應(yīng)用。

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Clinical study on docetaxel，oxaliplatin combined with gimeracil and oteracil porassium in the treatment of advanced gastric cancer

Lin Chunli
Department of Oncology，the First People's Hospital of Shangqiu City，Henan Province 476100

Objective：To investigate the clinical effect and adverse reaction of docetaxel，oxaliplatin combined with gimeracil and oteracil porassium used in patients with advanced gastric cancer.Methods：62 patients with advanced gastric cancer were selected. They were given chemotherapy of docetaxel，oxaliplatin combined with gimeracil and oteracil porassium，then we analyzed the adverse reactions and clinical efficacy after 2 weeks of treatment.Results：The main adverse reaction after chemotherapy were hair loss，gastrointestinal reaction and bone marrow inhibition，in which，the rate of hair loss was highest.The total effective rate of clinical treatment was 64.5％.Conclusion：Docetaxel，oxaliplatin combined with gimeracil and oteracil porassium used in patients with advanced gastric cancer has tolerable adverse reactions，and its short-term curative effect is better.

Advanced gastric cancer；Chemotherapy；Docetaxel；Oxaliplatin；Gimeracil and oteracil porassium

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.17