血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的應用價值分析

楊淑媛678400云南省德宏州婦幼保健院

血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的應用價值分析

楊淑媛
678400云南省德宏州婦幼保健院

目的：探討貧血診斷與鑒別診斷中血液檢驗的應用價值。方法：2013年5月-2014年5月收治貧血患者122例，參照其貧血類型分為地中海貧血組（n=57）與缺鐵性貧血組（n=65），并選取同期接受健康體檢的60例健康者作對照組，3組均行血液檢驗，對比3組血液中的RBC（紅細胞計數(shù)）、MCV（紅細胞平均體積）、RDW（紅細胞體積分布寬度）、Hb（血紅蛋白）、MCH（紅細胞平均血紅蛋白量）指標差異。結果：3組經(jīng)血液檢測后的結果顯示，對照組與地中海貧血組的Hb、MCH明顯高于缺鐵性貧血組，但RDW不及缺鐵性貧血組；缺鐵性貧血組的RBC較之于其他兩組高；對照組的MCV、MCH均高于其他兩組（P＜0.05）。結論：血液檢測中的RBC、MCV、RDW、Hb以及MCH指標可作為貧血與否的診斷依據(jù)，且可對不同類型的貧血作出鑒別診斷，臨床應用價值較高。

貧血；血液檢驗；鑒別診斷；應用價值

當人體內(nèi)血液中的紅細胞數(shù)量低于正常值時則被視為貧血，系多因多系統(tǒng)疾病引起，參照其發(fā)病機制特點，臨床上將其分為地中海貧血、溶血性貧血、缺鐵性貧血、出血性貧血、巨幼紅細胞性貧血以及再生障礙功能性貧血等類型，其中以地中海貧血與缺鐵性貧血較為常見，因貧血類型各異，因而需要對其作出鑒別診斷[1-2]。我院在貧血鑒別診斷中采用了血液檢驗，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年5月-2014年5月收治貧血患者122例，所有患者均伴有不同程度的頭暈、乏力、食欲不振、心悸以及皮膚與黏膜蒼白癥狀，均符合WHO關于貧血的診斷標準[3]。參照其貧血類型分為地中海貧血組（n=57）與缺鐵性貧血組（n=65），前者中男15例，女42例，年齡17～66歲，平均（36.5±3.6）歲；后者中男29例，女36例，年齡15～68歲，平均（36.1±3.3）歲；另選取同期來我院接受健康體檢的60例健康者作對照組，男29例，女31例，年齡16～65歲，平均（35.9±3.2）歲。3組的年齡層次、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：3組受試者均于清晨空腹狀態(tài)下采取其靜脈血，采血量2mL，均采用統(tǒng)一血常規(guī)專用管進行真空采血，將抗凝劑與血液標本混合均勻后進行檢測，檢測儀器為全自動血液分析儀（型號為XS-500i，由日本Sysmex公司所生產(chǎn)），期間應嚴格按照儀器使用說明書中的相關說明進行血常規(guī)檢測。

觀察指標：分別記錄3組受試者血液中的RBC（紅細胞計數(shù)）、MCV（紅細胞平均體積）、RDW（紅細胞體積分布寬度）、Hb（血紅蛋白）以及MCH（紅細胞平均血紅蛋白量）指標水平情況，并進行對比分析。

統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以（％）表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

3組受試者血液檢驗各指標水平情況：3組經(jīng)血液檢測后的結果顯示，對照組與地中海貧血組的Hb、MCH明顯高于缺鐵性貧血組，但RDW不及缺鐵性貧血組；缺鐵性貧血組的RBC較之于其他兩組高；對照組的MCV、MCH均高于其他兩組（P＜0.05），見表1。

討論

當前，臨床上尚無較為簡便、精準的對貧血類型進行診斷的方法，將血液檢驗作為主要診斷依據(jù)成為當前臨床采用率較高的方法。當前，部分醫(yī)院會聯(lián)合基因檢測等較為專業(yè)的方法對貧血類型進行確定，但大多數(shù)醫(yī)療機構的設備或相關技術人員缺乏，因此對血液檢驗各指標間存在的水平差異進行仔細分析，進而將其作為貧血類型診斷的主要依據(jù)[4]。

地中海貧血與缺鐵性貧血是2種較為常見的貧血類型，前者指的是血液中珠蛋白產(chǎn)生生成障礙現(xiàn)象而引發(fā)的貧血疾病，且為遺傳性溶血性貧血，因人體內(nèi)基因缺陷存在復雜性、多樣性特征，珠蛋白肽鏈（合成血紅蛋白中的）其類型也各異，導致患者于患病期間無典型的臨床癥狀，但嚴重時會有慢性進行性溶血性貧血癥狀表現(xiàn)[5]；缺鐵性貧血則是因人體內(nèi)的鐵、珠蛋白以及卟啉的生成下降，長此以往，導致患者機體長期處于缺鐵狀態(tài)，進而降低機體內(nèi)合成血紅蛋白的能力，造成小細胞低色素性貧血的發(fā)生，除此之外，當人體內(nèi)的鐵元素處于不穩(wěn)定（長期性）的供應狀態(tài)時，會隨著人體缺鐵程度的變化而出現(xiàn)相應的改變，對紅細胞的充盈程度造成一定的影響，進而出現(xiàn)紅細胞體積變化，大小不均的現(xiàn)象較為常見。由此可見，對于貧血患者而言，給予其血液檢驗可對其血液中的RBC、MCV、RDW、Hb以及MCH指標水平進行測定，進而根據(jù)上述各指標差異對患者的貧血類型進行判斷，對臨床醫(yī)生的診斷與治療有較大的借鑒意義[6]。

表1　3組受試者血液檢驗各指標水平比較±s）

表1　3組受試者血液檢驗各指標水平比較±s）

組別　RBC（×109）　MCV（fL）　RDW（％）　Hb（g/L）　MCH（pg）對照組　3.95±0.59　90.78±0.65　13.98±1.36　124.01±3.79　37.12±3.75地中海貧血組　3.36±0.55　70.11±6.79　17.20±3.10　101.63±11.98　24.09±3.61缺鐵性貧血組　5.10±0.65　72.95±7.11　22.00±1.03　85.00±9.73　20.06±3.13

本研究結果顯示，3組受試者經(jīng)血液檢測后，對照組與地中海貧血組的Hb、MCH明顯高于缺鐵性貧血組，但RDW不及缺鐵性貧血組；缺鐵性貧血組的RBC較之于其他兩組高；對照組的MCV、MCH均高于其他兩組，充分表明地中海貧血組、缺鐵性貧血組以及健康者血液中的各指標水平均存在較大的差異，因而可將上述指標間存在的差異作為貧血鑒別診斷的依據(jù)。

[1]柯宗明.貧血患者120例網(wǎng)織紅細胞血紅蛋白含量分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志, 2010,20（19）：1480-1481.

[2]彭碧.鐵代謝相關血清學指標在貧血診斷中的應用價值[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2014, 5（5）：552-554+556.

[3]羅方舉.貧血鑒別診斷中血液檢驗的臨床探討[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,5（7）：1447-1449.

[4]吳建新.網(wǎng)織紅細胞的多參數(shù)分析在貧血患者臨床鑒別診斷中的價值[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2014,10（15）：2076-2077,2080.

[5]趙艷萍.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,11（10）：2288-2289.

[6]張淑強.RDW、MCV和MCH在缺鐵性貧血和地中海貧血鑒別診斷中的應用[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2014,12（4）：476-477.

Analysis of app lication value of blood tests in the diagnosis and differential diagnosis o f anem ia

Yang Shuyuan
TheMaternaland Child Health HospitalofDehong State,Yunnan Province 678400

Objective：To explore the application value ofblood tests in the diagnosisand differentialdiagnosisofanemia.Methods：122 patientswith anemia were selected from May 2013 to May 2014.According to the type of anemia,they were divided into the mediterranean anemiagroup（n=57）and the iron deficiency anemia group（n=65）；at the same time,60 healthy personswere selected as the control group.Three groups were given a blood test.We compared RBC（red blood cell count）,MCV（mean corpuscular volume）,RDW（red blood cell volume distribution width）,Hb（hemoglobin）,MCH（mean corpuscular hemoglobin）of the three groups.Results：The blood test results of the three groups showed that,in the control group and themediterranean anemia group,Hb and MCH were obviously higher than those of the iron deficiency anemia group,but RDW was lower than that of iron deficiency anemiagroup；in iron deficiency anemiagroup,RBCwashigher than theother two groups；in the controlgroup,MCV and MCHwere higher than the other two groups（P＜0.05）.Conclusion：In the blood tests,RBC,MCV,RDW,Hb and MCH index can be used as diagnostic basis for anemia.They can be used for differential diagnosis of different types of anemia,and the clinical application value ishigh.

Anemia；Blood tests；Differentialdiagnosis；Application value

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.78