斂肺止咳飲治療肺纖維化43例臨床療效

郭蘇云665000云南省普洱市中醫(yī)醫(yī)院

斂肺止咳飲治療肺纖維化43例臨床療效

郭蘇云
665000云南省普洱市中醫(yī)醫(yī)院

目的：探討利用斂肺止咳飲對(duì)肺纖維化進(jìn)行治療所得到的臨床效果。方法：2013年10月-2014年6月收治肺纖維化患者86例，根據(jù)患者入院先后順序分為觀察組與對(duì)照組，各43例，對(duì)照組以西醫(yī)常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組以斂肺止咳飲進(jìn)行治療，觀察兩組患者臨床效果及肺功能改善情況。結(jié)果：在治療完成之后，觀察組臨床治療總有效率93.0％，對(duì)照組臨床治療總有效率69.8％；兩組肺功能均在一定程度上得到改善，但觀察組的改善情況要比對(duì)照組優(yōu)秀，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：斂肺止咳飲治療肺纖維化臨床效果理想，臨床治療有效率較高，能有效改善患者肺功能，提高其生活質(zhì)量。

肺纖維化；斂肺止咳飲；臨床效果

肺纖維化在臨床上根據(jù)其病因可分為2類，即特發(fā)性肺纖維化以及繼發(fā)性肺纖維化，這兩類疾病特征均為彌漫性肺泡炎以及肺泡結(jié)構(gòu)紊亂而最終造成肺纖維化。在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)上肺纖維化發(fā)病率以及死亡率正在逐漸升高。在臨床上對(duì)該疾病進(jìn)行治療所應(yīng)用的主要就是糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑，但是效果并不十分理想，且這些藥物的長(zhǎng)期使用也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此選擇一種安全有效方法對(duì)該疾病進(jìn)行治療在臨床上有著十分重要的作用及意義。2013年10月-2014年6月期間曾在我院治療的肺纖維化患者86例，分別以西醫(yī)常規(guī)方法與斂肺止咳飲對(duì)其進(jìn)行治療，觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年10月-2014年6月收治肺纖維化患者86例，根據(jù)患者入院先后順序被分為觀察組與對(duì)照組，各43例。對(duì)照組男23例，女20例，年齡35～75歲，平均（54.5±2.5）歲；觀察組男22例，女21例，年齡36～74歲，平均（55.6±3.6）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：①對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)方法，所選擇的西醫(yī)藥物為潑尼松龍，劑量0.5～1.0mg/（kg·d），對(duì)患者進(jìn)行＞4周治療，若患者有感染存在，則給予其抗生素進(jìn)行治療，若患者合并心力衰竭，則給予其強(qiáng)心利尿劑對(duì)其進(jìn)行治療[1]。②觀察組以斂肺止咳飲進(jìn)行治療。該藥方基本組成為阿膠、貝母、虎杖以及桑白皮與桔梗各12 g，款冬花與雞血藤各15 g，生黃芪30 g，五味子10 g，炙甘草6 g。在該藥方基礎(chǔ)上根據(jù)患者癥狀進(jìn)行加減，若患者咳嗽較嚴(yán)重，則加百部15 g，對(duì)于胸悶患者加瓜蔞15 g，對(duì)于合并氣喘患者加炙麻黃6 g，對(duì)于陰虛較嚴(yán)重患者加生地30 g，對(duì)于氣虛較嚴(yán)重患者加太子參30 g，對(duì)于下肢水腫患者加車前子15 g。將以上藥物以水煎服，選取250mL藥液，每天分為2次服用，將4周作為1個(gè)療程，在經(jīng)過3個(gè)療程治療之后對(duì)其治療效果進(jìn)行觀察。在治療過程中所有患者原則上勿使用抗生素及激素，但當(dāng)患者出現(xiàn)感染嚴(yán)重或者缺氧較明顯時(shí)，可給予其抗生素以及吸氧治療[2-3]。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療療程結(jié)束后，患者臨床癥狀及體征均消失，其胸悶氣短得到十分顯著的改善，輕度活動(dòng)之后不存在明顯發(fā)紺；②好轉(zhuǎn)：治療療程結(jié)束后，患者臨床癥狀以及體征明顯改善，其胸悶氣短情況有所好轉(zhuǎn)，輕度活動(dòng)之后存在氣短、咳嗽以及口唇稍發(fā)紺等情況；③無效：在經(jīng)過治療之后，患者臨床癥狀以及體征均未得到好轉(zhuǎn)，其胸悶氣短情況未得到改善，在休息時(shí)仍有氣短存在，咳嗽發(fā)作，存在明顯發(fā)紺[4]。

表1　兩組治療效果比較（例）

表2　兩組患者肺功能變化±s）

表2　兩組患者肺功能變化±s）

組別　　例數(shù)　FVC（L）　FPV1（L）治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組　43　1.55±0.55　1.95±0.25　1.32±0.28　1.68±0.34對(duì)照組　43　1.54±0.44　1.65±0.36　1.34±0.24　1.48±0.45 P ＞0.05　?。?.05　?。?.05　　＜0.05

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析患者臨床有效率及肺功能改善情況，以±s）表示結(jié)果中肺功能變化相關(guān)數(shù)據(jù)，并且選擇t檢驗(yàn)對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，以χ2檢驗(yàn)結(jié)果中所存在計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

臨床有效率：在治療完成之后，觀察組臨床治療總有效率93.0％，對(duì)照組臨床治療總有效率69.8％，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

肺功能變化：在經(jīng)過本次治療之后，兩組患者肺功能均在一定程度上得到改善，但觀察組的改善情況要比對(duì)照組優(yōu)秀，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

討論

特發(fā)性肺纖維化的主要臨床表現(xiàn)就是咳嗽、咳痰以及呼吸急促，在中醫(yī)理論中屬于“肺痿”與“肺脹”范圍。中醫(yī)理論認(rèn)為該病發(fā)病機(jī)制為致病因素向人體侵入，在肺內(nèi)留滯，對(duì)肺臟造成損傷，進(jìn)而累及到腎，導(dǎo)致肺腎俱虛。發(fā)病初期在氣，隨著時(shí)間增長(zhǎng)則導(dǎo)致氣陰兩虛以及痰瘀互結(jié)，病情比較復(fù)雜，但總體上屬于本虛標(biāo)實(shí)，其中本虛所指的是肺腎氣陰兩虛，標(biāo)實(shí)所指的就是痰瘀蘊(yùn)肺，而主要就是本虛。根據(jù)斂肺益氣養(yǎng)陰以及祛痰活血的治療方法，本文選擇斂肺止咳飲對(duì)肺纖維化進(jìn)行治療。藥方中的黃芪補(bǔ)肺益氣；阿膠養(yǎng)陰益肺；五味子斂肺止咳；雞血藤行血補(bǔ)血；虎杖苦降瀉熱，化痰止咳；款冬花及貝母化痰止咳，并且能夠降氣平喘；桑白皮可以清肺熱以及止咳平喘；桔梗能夠止咳化痰，對(duì)各藥進(jìn)行引導(dǎo)使其上行；炙甘草潤(rùn)肺解毒，對(duì)各種藥物有調(diào)和作用。在本研究中，通過對(duì)各種藥物的聯(lián)合使用發(fā)揮了良好的治療效果，起到了標(biāo)本兼治的作用，患者的治療滿意度較高。因此，利用斂肺止咳飲對(duì)肺纖維化進(jìn)行治療能夠得到較理想臨床效果[5-6]。

綜上所述，以斂肺止咳飲對(duì)肺纖維化進(jìn)行治療，可以取得良好的治療效果，能夠大大改善患者的肺功能，減輕其臨床癥狀和體征，并且不良反應(yīng)較少，可以在很大程度上提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]趙晨宇.肺纖維化的臨床藥物治療新進(jìn)展[J].中國(guó)藥房,2014,10（24）：928-932.

[2]許立.聯(lián)合用藥治療肺纖維化臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,23（33）：131-132.

[3]張桂才.虎芪活血煎治療特發(fā)性肺纖維化臨 床 研 究 [J].中 醫(yī) 學(xué) 報(bào),2014,9（26）：1269-1270.

[4]付小芳.61例肺間質(zhì)纖維化患者臨床證候調(diào)查分析[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（中醫(yī)臨床版）,2010,4（18）：1-4.

[5]張帥.中藥治療肺纖維化的研究進(jìn)展[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,9（22）：1208-1211.

[6]楊成林.中醫(yī)藥防治肺纖維化的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2011,11（35）：1293-1294.

The clinical effect of Lian Fei Zhi Ke D rink in the treatm ent of pulm onary fibrosis in 43 cases

Guo Suyun
The TraditionalChineseMedicine HospitalofPuerCity,Yunnan Province 665000

Objective：To explore the clinical effect of Lian Fei Zhi Ke Drink in the treatment of pulmonary fibrosis.Methods：86 patientswith pulmonary fibrosiswere selected from October 2013 to June 2014.According to the order ofadmission patients,they were divided into the observation group and the control group with 43 cases in each group.The control group was treated with routine method,and the observation group was treated with Lian Fei Zhi Ke Drink.We observed the clinical effect and lung function improvement of the two groups.Results：After the completion of treatment,in the observation group,the total efficiency of clinical treatmentwas 93％；in the control group,the total efficiency of clinical treatmentwas 69.8％.Pulmonary function of two groups were improved with a certain extent,but the improvement of observation group was better than the control group,and the difference was statistically significan（P＜0.05）.Conclusion：Lian Fei Zhi Ke Drink used to treat pulmonary fibrosis can get ideal clinical effect.The clinical effective rate of the treatment is relatively high.It can effectively improve the pulmonary function of patients,and improve the quality of life.

Pulmonary fibrosis；Lian FeiZhiKe Drink；Clinicaleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.63