腹針治療腦血管病后痙攣性癱瘓82例的療效觀察

蔣海燕277100山東省棗莊市市中區(qū)永安中心衛(wèi)生院

腹針治療腦血管病后痙攣性癱瘓82例的療效觀察

蔣海燕
277100山東省棗莊市市中區(qū)永安中心衛(wèi)生院

目的：研究腦血管病后痙攣性癱瘓采取腹針治療的臨床療效。方法：收治腦血管病后痙攣性癱瘓患者82例，平分為對(duì)照組和研究組，將腹針療法應(yīng)用于研究組，體針療法應(yīng)用于對(duì)照組，觀察兩組療效。結(jié)果：研究組偏癱治療療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療后其運(yùn)動(dòng)能力及日常生活能力有明顯改善，且明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：腦血管病后痙攣性偏癱患者采取腹針療法能有效提高患者的日常生活能力和運(yùn)動(dòng)功能，療效確切，值得推廣。

痙攣性癱瘓；腦血管?。桓贯?/p>

腦血管疾病是臨床常見疾病，腦血管病恢復(fù)過程中必須要經(jīng)歷痙攣性癱瘓，其是一種退行性變性疾病，患者會(huì)出現(xiàn)癱瘓肢體肌張力增高、患肢疼痛、患肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)變形等癥狀，若得不到有效治療，則會(huì)進(jìn)一步影響功能恢復(fù)，甚至?xí)霈F(xiàn)功能完全喪失[1]。本文研究腦血管病后痙攣性癱瘓采取腹針的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

收治近1年中風(fēng)后痙攣性癱瘓患者82例，患者經(jīng)MRI或CT檢查結(jié)合中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。排除對(duì)象：①意識(shí)障礙、生命體征不平穩(wěn)、失語者；②嚴(yán)重心肺腎疾患者；③不自愿者；④嚴(yán)重感染性疾病者。將82例患者平分為對(duì)照組和研究組，研究組41例中，女12例，男29例，病程31～90 d，平均（59.3±9.6）d，年齡49～74歲，平均（62.2±7.6）歲；對(duì)照組41例中，女11例，男30例，病程33～90 d，平均（60.9±8.3）d，年齡48～76歲，平均（61.6±8.6）歲。兩組中風(fēng)后痙攣性癱瘓患者在基礎(chǔ)資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：研究組采用腹針治療方法。①取穴：關(guān)元、氣海、下脘、中脘、病側(cè)滑肉門、上風(fēng)濕點(diǎn)、外陵、上風(fēng)外點(diǎn)、下風(fēng)濕點(diǎn)、下風(fēng)下點(diǎn)、健側(cè)商曲、氣旁。②方法：選用長(zhǎng)度40mm、直徑0.25mm的不銹鋼針12支，皮膚常規(guī)消毒后，進(jìn)針時(shí)直刺，避開血管、毛孔，手法要輕柔、緩慢。針尖達(dá)到一定深度后，采取慢提插手法，留針30min，囑患者活動(dòng)患側(cè)，每日實(shí)施1次針灸，5次/周，治療3周觀察療效。對(duì)照組采用體針治療方法。取穴：曲池、外關(guān)、手三里、合谷、中渚、陽池、承山、昆侖、合陽、三陰交、委陽、委中、承筋、殷門。行快針手法，將針拔出，每日實(shí)施1次，5次/周，治療3周后觀察療效。

療效觀察：采用Brunnstrom評(píng)分法評(píng)估療效。①1級(jí)：弛緩期，無隨意運(yùn)動(dòng)；②2級(jí)：開始出現(xiàn)痙攣，運(yùn)動(dòng)初期階段；③3級(jí)：痙攣達(dá)到高峰；④4級(jí)：痙攣開始減弱，出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)；⑤5級(jí)：痙攣明顯減弱，出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)；⑥6級(jí)：正常。

治療效果：①治愈：恢復(fù)正常。②顯效：進(jìn)步超過2級(jí)。③良：進(jìn)步超過1級(jí)。④差：患者未進(jìn)步，或癥狀惡化。將治愈、顯效及良?xì)w為臨床有效[2]。

觀察項(xiàng)目：觀察兩組患者治療療效、治療后日常生活能力評(píng)分及運(yùn)動(dòng)評(píng)分，運(yùn)動(dòng)情況采取Fugl-meyer評(píng)估，總分100分，評(píng)分與運(yùn)動(dòng)功能呈正相關(guān)關(guān)系。日常生活能力評(píng)分總分5分，評(píng)分與日常生活能力呈正相關(guān)關(guān)系。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取軟件SPSS 15.0處理數(shù)據(jù)，以百分比表示計(jì)數(shù)資料，以±s）表示計(jì)量資料，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

療效分析：治療后，研究組和對(duì)照組的臨床有效率分別為92.68％（38/41）、78.05％（32/41），研究組腹針治療療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組癥狀改善情況：治療前兩組患者的運(yùn)動(dòng)及日常生活能力評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組均2項(xiàng)指標(biāo)有所改善，而研究組改善程度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

結(jié)論

中風(fēng)是危害人類健康的常見疾病，在中風(fēng)恢復(fù)過程中，影響其恢復(fù)的主要問題是痙攣。過高的肌張力會(huì)直接影響患者的生存質(zhì)量、活動(dòng)能力以及運(yùn)動(dòng)功能，并且痙攣狀態(tài)所致的疼痛會(huì)影響患者的情緒、睡眠及精神心理狀態(tài)。因此如何有效地抑制痙攣是偏癱康復(fù)的主要目標(biāo)，也是醫(yī)學(xué)研究的主要內(nèi)容。臨床上的針灸療法下肢以陰經(jīng)穴、上肢以陽經(jīng)穴為主，且采取快針手法，使肢體刺激減小，但仍會(huì)引起肢體抽搐，進(jìn)而降低療效。薄智云教授認(rèn)為腹針療法是治療中風(fēng)痙攣性偏癱的有效方法，而這一結(jié)論是其經(jīng)長(zhǎng)期研究總結(jié)得出的。薄氏認(rèn)為，腹部有一個(gè)全息的影像，針刺腹部后，患肢可明顯柔軟，并感到肌力的增長(zhǎng)，并且針刺后，針刺部位不會(huì)有酸麻脹痛感，同時(shí)其對(duì)患者的刺激小，從而避免因肢體受到刺激而加重痙攣。另外，其具有多層次調(diào)節(jié)的作用，能采用不同的針刺方向及深度來影響不同的系統(tǒng)，從而達(dá)到最佳效果。

表1　兩組運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力評(píng)分對(duì)比

本文中將腹針療法應(yīng)用于研究組，并和對(duì)照組比較，結(jié)果顯示，研究組偏癱治療療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且治療后，其運(yùn)動(dòng)能力和日常生活能力有明顯改善，效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，顯示腦血管病后痙攣性偏癱患者采取腹針療法是有效可行的，值得推廣于臨床。

綜上所述，腦血管病后痙攣性偏癱患者采取腹針療法能有效提高患者的日常生活能力和運(yùn)動(dòng)功能，療效確切，值得推廣。

[1]謝建軍.針灸配合中藥湯治療腦血管病后痙攣性癱瘓的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究, 2011,3（8）：67-68.

[2]羅楊飛,韓艦華,徐嘉營(yíng),等.針灸治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓臨床研究現(xiàn)狀[J].中華針灸電子雜志,2013,2（4）：171-175.

The curative effect observation of abdom inal acupuncture in the treatm ent of spastic paralysis after cerebrovascular diseases in 82 cases

Jiang Haiyan
Yongan CenterHospitalofCity CentralDistrict,Zaozhuang City,Shandong Province 277100

Objective：To explore the curative effect observation of abdominal acupuncture in the treatment of spastic paralysis after cerebrovascular diseases.Methods：82 patientswith spastic paralysis after cerebrovascular diseaseswere selected.They were divided into the controlgroup and the study group.The study group was treated by abdominalacupuncture,and body acupuncture therapywasused in controlgroup.We observed the curative effectof the two groups.Results：In the study group,curative effectwas obviously better than the controlgroup,and after treatment,athletic ability and the ability of daily lifewere improved obviously,the effect was obviously better than the control group,the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：In spastic hemiplegic patients after cerebral vascular,abdominal acupuncture therapy can effectively improve the ability of daily life and movement function of the patients,curative effectisexact,and it isworthy ofpromotion.

Spastic paralysis；Cerebrovascular diseases；Abdominalacupuncture

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.60