瑞芬太尼用于非住院患者手術(shù)的麻醉效果和安全性

范秀芹　趙旭130000吉林省長春市中妍美容醫(yī)院

瑞芬太尼用于非住院患者手術(shù)的麻醉效果和安全性

范秀芹趙旭
130000吉林省長春市中妍美容醫(yī)院

目的：探討瑞芬太尼用于非住院患者手術(shù)的麻醉效果和安全性。方法：2013年3月-2014年8月收治采用瑞芬太尼麻醉患者260例，隨機分成觀察組和對照組，各130例。觀察組給予瑞芬太尼、丙泊酚進行麻醉，對照組給予芬太尼、丙泊酚麻醉，兒童用量按患兒體重和年齡進行計算。結(jié)果：兩組患者治療前各指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），在治療過程中MAP和SpO2差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），心率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組治療后SpO2、MAP和心率變化比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組手術(shù)時間、蘇醒時間比較明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：瑞芬太尼用于非住院患者手術(shù)的麻醉效果顯著、安全，值得門診推廣。

瑞芬太尼；非住院；麻醉效果；安全性

瑞芬太尼為芬太尼類μ型阿片受體激動劑[1]，在人體內(nèi)1min左右迅速達到血-腦平衡，在組織和血液中被迅速水解，故起效快，維持時間短，經(jīng)常用于門診患者的麻醉劑鎮(zhèn)痛。為探討瑞芬太尼用于非住院患者手術(shù)的麻醉效果和安全性，2013年3月-2014年8月收治非住院手術(shù)采用瑞芬太尼麻醉的患者260例，進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年3月-2014年8月收治采用瑞芬太尼麻醉患者260例，男160例，女100例，年齡3～78歲。手術(shù)類型：鼻內(nèi)鏡手術(shù)麻醉40例，行無痛腸鏡檢查55例，無痛人流165例。隨機分成觀察組和對照組，各130例，其中觀察組男79例，女51例，年齡5～78歲，手術(shù)類型：鼻內(nèi)鏡手術(shù)麻醉21例，行無痛腸鏡檢查28例，無痛人流81例；對照組男81例，女49例，年齡3～77歲，手術(shù)類型：鼻內(nèi)鏡手術(shù)麻醉19例，行無痛腸鏡檢查29例，無痛人流82例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：術(shù)前所有患者均進行血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)檢查，乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等病毒感染指標的檢查[2]，血液生化檢查等。所有患者均面罩吸氧，觀察組先靜脈注入瑞芬太尼0.5μ g/kg，1min內(nèi)注完，隨后靜脈推注丙泊酚1.0～2.0 mg/kg。對照組給予芬太尼1.0μg/kg，1 min后靜脈推注丙泊酚1.0～2.0mg/kg，兒童用量根據(jù)患兒體重和年齡進行計算。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療前、治療中、治療后SpO2、MAP和心率變化比較：兩組患者治療前各指標比較無統(tǒng)差異計學(xué)意義（P＞0.05），在治療過程中MAP和SpO2差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），心率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組治療后SpO2、MAP和心率變化比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

兩組患者手術(shù)時間、蘇醒時間比較：觀察組手術(shù)時間、蘇醒時間比較明顯低于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

討論

瑞芬太尼是新型的阿片類藥物，具有獨特的理化特性，能被血漿和組織中的非特異性酯酶水解為非活性代謝產(chǎn)物，起效快，清除半衰期非常短，與用藥總量和輸注時間無關(guān)，且代謝不依賴肝腎功能[2]，較適用于門診短、小手術(shù)患者的麻醉。瑞芬太尼組麻醉后蘇醒時間較芬太尼組明顯短，這主要是因為其代謝途徑是被組織和血漿中非特異酯酶迅速水解。瑞芬太尼對心血管的抑制較芬太尼強，對呼吸也有一定的抑制，但停藥后3～5min恢復(fù)[3]。芬太尼與丙泊酚的聯(lián)合應(yīng)用也能達到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的麻醉效果，但芬太尼的作用時間較瑞芬太尼長，且芬太尼與丙泊酚的鎮(zhèn)靜催眠有協(xié)同作用，能增強丙泊酚的麻醉效能，使手術(shù)結(jié)束后蘇醒延遲[4]。

組別SpO2心率（HR）治療前治療中治療后治療前治療中治療后治療前治療中治療后觀察組97.3±1.290.5±2.296.5±1.6115.1±14.390.7±12.4112.1±9.983±1172±1170±13對照組97.3±1.091.2±3.297.7±2.4113.5±11.6101.7±15.4111.3±9.983±1078±1272±11

綜上所述，瑞芬太尼用于非住院患者手術(shù)的麻醉效果顯著、安全，值得門診推廣。

表2　兩組患者手術(shù)時間、蘇醒時間比較±s，m in）

表2　兩組患者手術(shù)時間、蘇醒時間比較±s，m in）

指標　　手術(shù)時間（m in）　　蘇醒時間（m in）觀察組　14.6±2.1　8.2±2.1對照組　18.6±2.8　12.6±2.1 P ＜0.05　?。?.05

[1]王會文,李學(xué)斌,梁輝,等.依托咪酯乳劑復(fù)合舒芬太尼用于無痛人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉的臨床觀察[J].中國醫(yī)刊,2011,44（9）：31-32.

[2]Ouattara A,Boccara G,Lemaire S,et al.Traget2controlled infusion of p ropofol and remifentanil in cardiac anaesthesia：influence of age on predicted effect2site concentrations [J].BrJAnaesth,2013,90（5）：617-622.

[3]姜春浩,柳奕.雷米芬太尼復(fù)合丙泊酚用于無痛人流術(shù)的臨床觀察[J].中國婦幼保健, 2012,20（24）：32-38.

[4]BreenD,Wilmer A,Bodenham A.Offset of pharmacodynamic effectsand safety of remifentanil in intensive care unit patientswith various degrees of renal impairment[J].Crit Care,2012,8（1）：21-30.

Efficacy and safety of anesthesia of rem ifentanilused in non hospitalized patientsoperation

Fan Xiuqin,Zhao Xu
Zhongyan Beauty HospitalofChangchun City,Jilin Province 130000

Objective：To explore the efficacy and safety ofanesthesia of remifentanilused in non hospitalized patients operation.Methods：260 patientswith anesthesia of remifentanilwere selected from March 2013 to August2014.Theywere randomly divided into the observation group and the controlgroup with 130 cases in each group.The observation group was given remifentaniland propofolanesthesia,and the controlgroup wasgiven fentanyl,propofoldosageof1 to2mg/kg,the dosageof childrenwas calculated according to theweightand age in children.Results：Before treatment,we compared two groups of patientswith various index,there was no statistical difference（P＞0.05）.On the treatment process,MAP and SpO2had significant difference（P＜0.05）.Heart rate showed no statistical significance（P＞0.05）.After the treatment,SpO2,the changes of MAP and heart rate had no statistical significance（P＞0.05）.In the observation group,operation time,recovery timewas significantly lower than the controlgroup,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The efficacy of anesthesia of remifentanil used in non hospitalized patientsoperationwassignificant.Itwassafe,and itwasworthy of clinic promotion.

Remifentanil；Non hospitalized；The effectofanesthesia；Safety

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.33