老年男性退行性心臟瓣膜病患者病程長短對心律失常的影響及意義

王自豪　李素娟458000河南省鶴壁市人民醫(yī)院

老年男性退行性心臟瓣膜病患者病程長短對心律失常的影響及意義

王自豪李素娟
458000河南省鶴壁市人民醫(yī)院

目的：探討男性老年退行性心臟瓣膜病（SDHVD）患者病程長短對心律失常的影響及意義。方法：2013年3 月-2014年3月收治男性老年退行性心臟瓣膜病患者50例，并選擇同期進行治療的無老年退行性心臟瓣膜病患者作為對照組，對兩組患者進行動態(tài)心電圖隨訪，為期6年，隨訪結束后根據(jù)統(tǒng)計結果比較并分析兩組患者心律失常的發(fā)生情況。結果：兩組患者隨年齡的增加各類心律失常發(fā)生率呈上升趨勢，房性早搏＞100次/24 h、室性早搏＞100次/24 h，兩組患者在室性心動過速的發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而在第1年及第2年觀察期內兩組患者快速房性心律失常的發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），第3年后兩組患者發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：男性老年退行性心臟瓣膜病患者隨著年齡和病程的延長，一度房室傳導阻滯及右束支傳導阻滯的發(fā)生率增加，建議定期對其進行動態(tài)心電圖檢查，并針對檢查結果采取必要的干預措施。

老年男性；退行性心臟瓣膜病；病程；心律失常；影響；意義

為了分析和探討老年男性退行性心臟瓣膜病患者病程長短對心律失常的影響及意義，2013年3月-2014年3月收治男性老年退行性心臟瓣膜病患者50例，并選擇同期進行治療的無老年退行性心臟瓣膜病患者作為對照組，對兩組患者進行為期6年的動態(tài)心電圖隨訪，隨訪結束后根據(jù)統(tǒng)計結果對兩組患者心律失常的發(fā)生情況進行比較和分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年3月-2014年3月收治男性老年退行性心臟瓣膜病患者50例，患者均經心臟彩超檢查得以確診，年齡65～77歲，平均（69.98±6.01）歲；其中44例患者主動脈退變，6例患者主動脈退變伴二尖瓣退變；31例患者合并冠心病，27例患者合并高血壓，14例患者合并糖尿病。瓣膜退行性變判定標準[1]：主動脈瓣鈣化，主動脈瓣及瓣環(huán)回聲增強，瓣膜增厚；二尖瓣結構鈣化，瓣環(huán)后緣及后半基底部回聲增強，或有乳頭肌、腱索局限性增厚，回聲增強。選擇同期在我院進行治療的無老年退行性心臟瓣膜病患者作為對照組，年齡65～77歲，平均年齡（69.53±6.03）歲；患者在觀察期間均沒有發(fā)生老年退行性心臟瓣膜病，其中32例患者合并冠心病，25例患者合并高血壓，15例患者合并糖尿病。排除標準：排除急性冠脈綜合征及先天性心臟病、感染性心內膜、風濕性心臟病炎所導致的瓣膜病變的患者；所有患者在隨訪期間均無貧血、甲亢、慢性腎功能不全等機體鈣磷代謝紊亂疾??；排除動態(tài)心電圖檢查前3 d服用抗心律失常藥物的患者。經統(tǒng)計學處理，兩組患者的基本資料各方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.5），具有可比性。對兩組患者進行動態(tài)心電圖隨訪，為期6年，隨訪期間兩組患者冠心病、高血壓、糖尿病的變化無統(tǒng)計學意義。

表1　兩組患者6年心律失常隨訪統(tǒng)計結果比較（n=50）

方法：所有患者均在專人的指導下進行三維超聲心動圖檢查，對患者瓣膜退行性病變進行判定，儀器采用GE公司生產的LOGIQ7超聲診斷儀，探頭頻率2.5MHz。隨訪結束后24 h動態(tài)心電圖采用美國GE公司生產的Mars 8000動態(tài)心電圖系統(tǒng)。24 h動態(tài)心動圖心律失常指標包括：房性早搏＞100次/24 h、快速房性心律失常（包括房性心動過速、心房顫動及心房撲動）、室性早搏＞100次/24 h、室性心動過速、竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯（AVB，分為Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度）、完全性右束支傳導阻滯（RBBB）、完全性左束支傳導阻滯（LBBB）。根據(jù)統(tǒng)計結果比較并分析兩組患者心律失常的發(fā)生情況。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對統(tǒng)計所得的具體數(shù)據(jù)進行分析，患者瓣膜病變分布情況用[例（％）]表示，比較采用χ2檢驗，如果P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

觀察組患者瓣膜病變分布情況：根據(jù)檢查結果，本組大部分患者均為單純主動脈退變，其共有45例患者，占總病例數(shù)的90.0％，其余5例患者為主動脈瓣退變合并二尖瓣退變，占總病例數(shù)的10.0％，未發(fā)現(xiàn)三尖瓣受累病例。

兩組患者期前反流收縮發(fā)生率：表1即為兩組患者隨訪6年心律失常發(fā)生情況，由表中數(shù)據(jù)可知，兩組患者隨年齡的增加各類心律失常發(fā)生率呈上升趨勢，房性早搏＞100次/24 h、室性早搏＞100次/24 h，兩組患者室性心動過速的發(fā)生率比較均P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義；而在第1年及第2年觀察期內兩組患者快速房性心律失常的發(fā)生率比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；第3年后兩組患者發(fā)生率比較均為P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，見表1。

結論

在本組研究中，兩組患者隨年齡的增加各類心律失常發(fā)生率呈上升趨勢，由此可見心率失常發(fā)生率與年齡呈正相關[2]。房性早搏＞100次/24 h、室性早搏＞100次/24 h，兩組患者室性心動過速的發(fā)生率比較均P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義；而在第1年及第2年觀察期內兩組患者快速房性心律失常的發(fā)生率比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；第3年后兩組患者發(fā)生率比較均為P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。結果提示，隨著年齡的增加，兩組患者快速房性心律失常的發(fā)生率差異減小，這可能是因為，在隨訪過程中，患者年齡在不斷增加，再加上在這個過程中又伴隨著高血壓、冠心病等基礎疾病的發(fā)展，則兩組患者的快速房性心律失常的發(fā)生率增加，進而導致兩組差異減小。

[1]鄧玉,王繼業(yè),黨健,等.46例老年男性退行性心臟瓣膜病心律失常10年隨訪分析[J].中國老年學雜志,2014,（15）：4149-4151.

[2]王琳.社區(qū)老年人群退行性心臟瓣膜病的五年縱向研究[D].軍醫(yī)進修學院,2011.

Influence and significance of the length of the course on arrhythm ia of the elderly male patients w ith degenerative valvular heart disease

Wang Zihao,LiSujuan
The People's HospitalofHebiCity,Henan Province 458000

Objective：To explore the influence and significance of the length of the course on arrhythmia of the elderly male patientswith degenerative valvular heartdisease.Methods：50 elderlymale patientswith degenerative valvular heart diseasewere selected from March 2013 to March 2014.At the same time,patientswithout degenerative valvular heart diseasewere selected as the control group.Patients were followed up by dynamic electrocardiogram,for a period of 6 years.By the end of follow-up, according to the statistical results,we compared the incidence of arrhythmia occurrence of the two groups.Results：With the increase ofage of the two groups,the occurrence ofvarious typesofarrhythmia ratewas raised,atrialpremature beatwasmore than 100/24 hours,ventricular premature beatwasmore than 100/24 hours,we compared the occurrence of ventricular tachycardia rate of the two groups,there was no significant difference（P＞0.05）；and in the first year and 2 years,we compared the occurrence of rapid atrialarrhythmias of the two groups,the differencewas statistically significant（P＜0.05）；in the third years later,we compared the incidence rate of the two groups,there was no significant difference（P＞0.05）.Conclusion：In SDHVD patients,with the extension ofage and disease duration,atrioventricularblock and rightbundle branch block incidencewere increased,we suggested thatpatients should receive ECG examination regularly,and we should take the necessary interventionmeasures according to the inspection results.

Elderlymen；Degenerative valvularheartdisease；The course ofdisease；Arrhythmia；Influence；Significance

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.16